KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KALIMANTAN SELATAN

RUMKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

Nomor : Kep/ /I/2017/Rumkit

Tentang

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RUMKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

KARUMKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin, maka diperlukan
kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit hayangkara
Banjarmasin.
2. Bahwa agar penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi Pasien di
Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Rumah Sakit
Bhayangkara Tk III Banjarmasin sebagai landasan bagi
penyelenggaraan Kebijakan Identifikasi Pasien.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin.

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

Tentang Kesehatan;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
Tentang Rumah Sakit;

3. Peraturan ..
 2 KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY. BJM
NOMOR : KEP/ /I/2017
TANGGAL : JANUARI 2017

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/

Menkes/ Per VIII/ 2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438/
Menkes/ Per / IX/ 2010 Tentang Standar Pelayanan Kedokteran
5. Pedoman upaya peningkatan mutu rumah sakit, Depkes 1994;
6. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient
Safety) Depkes 2015.
7. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tk III
Banjarmasin Nomor : Kep/01/I/2017/Rumkit Tanggal 02 Januari
2017 Tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) di
Rumkit Bhayangkara Tk III Banjarmasin.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. SURAT KEPUTUSAN TENTANG KEBIJAKAN IDENTIFIKASI

PASIEN DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III
BANJARMASIN
2. Memberlakukan Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit
Bhayangkara Tk III Banjarmasin sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
3. Kebijakan Identifikasi Pasien ini dimaksudkan sebagai
pelaksanaan kegiatan pelayanan pasien di Rumah Sakit
Bhayangkara Tk III Banjarmasin.
4. Kebijakan Identifikasi Pasien merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari ketentuan Kepala Rumah Sakit.
5. Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, hal-hal
yang belum diatur atau belum cukup diatur dalam surat
keputusan ini akan diatur kemudian dengan ketentuan apabila di
 3 KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY. BJM
NOMOR : KEP/ /I/2017
TANGGAL : JANUARI 2017

kemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada tanggal : Januari 2017
KARUMKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

dr. BAMBANG PRASETYA, Sp. B

AKBP NRP 71030364
 LAMPIRAN KEP. KARUMKIT BHAY. BJM
NOMOR : KEP/ /I/2017
TANGGAL : JANUARI 2017

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

1. Rumah Sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memperbaiki/

meningkatkan ketelitian identifikasi pasien pada setiap pasien yang mendapatkan
pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Banjarmasin.
2. Pelaksanaan identifikasi pasien menggunakan 3 detail wajib yaitu nama pasien,
tanggal lahir, nomor rekam medik
3. Pelaksanaan identifikasi dilakukan sebelum pemberian obat, darah, atau produk
darah dan sebelum pengobatan/ prosedur serta saat mengambil darah dan
spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.
4. Warna pada gelang pengenal yang dipersyaratkan adalah:
a. Gelang warna merah muda untuk wanita
b. Gelang warna biru untuk pria
c. Gelang warna merah untuk pasien alergi
d. Gelang warna kuning untuk pasien resiko jatuh
5. Pelaksanaan kebijakan dan prosedur identifikasi pasien ini dilaksanakan dengan
konsisten oleh semua staf.

Ditetapkan di : Banjarmasin
Pada tanggal : Januari 2017
KARUMKIT BHAYANGKARA TK III BANJARMASIN

dr. BAMBANG PRASETYA, Sp. B

AKBP NRP 71030364