NO NAMA OBAT/PERBEKALAN Satuan KAIA KET AWAL MAAN IAAN STOK NTAAN RIAN N 1 2 3 4 5 6=4+5 7=6-N 8 9 10 39 PERHIDROL Botol 40 KASA 40 X 40 Roll 41 KASA 5 CM Roll 42 KASA 10 CM Roll 43 SARUNG TANGAN OBGYN Roll
JAMKESMAS NON MISKIN ASKES PNS TOTAL
JUMLAH KUJUNGAN RESEP
Mengetahui / menyetujui Yang menyerahkan Yang meminta / melapor
Pimpinan Puskesmas Petugas gudang Puskesmas Penanggung jawab unit
dr. Siswanto Pabidang, SH, MM Musaffak Hj. Hatimah, A.Md.Kep