RESUME KEPERAWATAN

Nama : Tn. Yonatan Sarji

Umur : 54 Tahun

Diagnosa : Hipertensi + Sups. CVA Trombosis

Data Fokus:
DS:
Pasien mengungkapkan pusing cekot- cekot mulai 1 hari yang lalu (25-4-2017)
Lemas pada kaki dan tangan kanan.
DO:
Bicara Pelo
TD: 150/90 mmHg
N: 70x/m
S: 36,30C
RR: 18x/m
GCS: 4-5-6
Skala Kekuatan Otot 5 4
5 4
Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi dan Rasional Implementasi Evaluasi Sumatif Tanda
Tangan
Ketidakefektifan Pasien menunjukkan 1) Jelaskan penyebab Jam 19.30 S:
Perfusi Jaringan perbaikkan perfusi terjadinya penyakit. 1. Mengkaji TTV (TD, Pasien mengungkapkan
Serebral Berhubungan jaringan serebral R/ Adanya sumbatan suhu, RR, nadi) masih pusing, tangan
dengan gangguan setelah dilakukan pada atau penyempitan dan kaki kanan masih
aliran arteri atau vena tindakan keperawatan dan pecahnya pembuluh Jam 19.45 terasa lemas.
1x30 menit dengan darah dapat 2. Mengantar Px. Untuk O:
kriteria hasil: menyebabkan gejala pemeriksaan CT- TTV:
1) Pasien terjadinya Stroke. Scan Kepala. TD: 150/90mmHg
megungkapkan Suhu : 36,30c
tidak pusing 2) Observasi TTV. Jam 20.00 Nadi :70x/m
2) Pasien R/ tanda- tanda vital 3. Memasang infuse PZ RR : 18x/m
mengungkapkan merupakan acuan untuk (Normal Salin 0,9%) A:
kelemahan mengetahui keadaan 16 tts/m P:
berkurang umum pasien Intervensi dilanjutkan
3) Bicara tidak pelo Jam 20.15 di ruangan
4) TTV dalam rentang 3) Kolaborasi dengan 4. Melakukan injeksi
normal dokter dalam intravena Gotropil
(TD: sistol 120-130 pemberian: 1x3gr
mmHg Infus PZ 16 tts/m
Diastole 70-80 mmHg R/ PZ atau normal salin
Nadi: 60-100x/m berguna untuk
Suhu: 36,5-370 C) mengganti cairan dan
5) Skala Kekuatan elektrolit yang hilang
otot pada intravaskuler.
Otot 5 4 Amlodipin
5 4 10x100mg
R/ Amlodipin dapat
menurunkan tekanan
darah bagi orang yang
mengalami hipertensi.

Neurosanbe
R/ pengobatan bagi
kelainan pada system
saraf tepi, penderita
pegal otot, dan
kesemutan

Gotropil 3x 3gr
R/ obat ini
mempengaruhi otak dan
system saraf.
Mengendalikan kelainan
kontraksi otot yang
terjadi tandap disadari,
penyakit
serebrovaskuler.

Analsik 3x1gr
R/ untuk mengurangi
sakit kepala.

Pemeriksaan
laboratorium darah
 lengkap, Urin, dan
kolestrol TG
R/ untuk mengetahui
penyebab lain yang
dapat menjadi penyebab
masalah.