3.

PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS (PMP)

KRITERIA 3.1.1

PIMPINAN PUSKESMAS MENETAPKAN PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN

MUTU YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK MENGKORDINASIKAN,
MEMONITOR KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS DAN
MEMBUDAYAKAN PERBAIKAN KINERJA YANG BERKESINAMBUNGAN SECARA
KONSISTEN DENGAN TATA NILAI, VISI, MISI DAN TUJUAN PUSKESMAS

Dokumen yang di siapkan

3.1.1.1 SK penanggung jawab manajemen mutu

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUTON UTARA

PUSKESMAS WAODE BURI
Alamat :JalanPorosErekeWaodeB uriKodePos 93672

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS WAODE BURI
NOMOR: / / PUSK /WD/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN PENGENDALIAN MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS WAODE BURI

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung dan meningkatkan pelayanan di

Puskesmas maka diperlukan pembentukan Tim Manajemen
mutu
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan
Tim Managemen Mutu dengan surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Waode Buri
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan:
2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2013 tentang pedoman
organisasi perangkat daerah lembaran Negara tahun 2003,
Nomor 14 tambahan lembaran Negara Nomor 4262
3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 tahun
2007 tentang pembagian urusan pemerintah antara pemerintah
daerah propinsi dan pemerintah daerah kabupaten/kota
4. Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
pusat kesehatan masyarakat ( Puskesmas)
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RUMBIA
TENTANG PEMBENTUKAN TIM MANAGEMEN MUTU
TAHUN 2017
Kedua Susunan tim managemen mutu dan uraian tugas seperti yang
tertera pada lampiran surat keputusan ini:
Ketiga Keputusan ini berlaku mulai maret 2017 dengan ketentuan bila
ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di :Mataoleo
Pada Tanggal : maret 2017

Kepala UPTD Puskesmas waode Buri

HARIANTO, AMK
NIP.197906052007011016

Tembusan:

Kepada Yth

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Utara;

2. Arsip.
3.1.1.2. Dokumen yang di siapkan

Uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab penanggung jawab manajemen mutu

LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Waode Buri

Nomor : / /
Tanggal :
Tentang :

3.1.1.3. Ada pedoman peningkatan mutu dan kinerja disusun bersama oleh penanggung jawab
manajemen mutu dengan kepala puskesmas dan penanggung jawab upaya
puskesmas.

Dokumen yang di siapkan

 Pedoman peningkatan mutu dan kinerja puskesmas

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUTON UTARA

PUSKESMAS WAODE BURI
Alamat :JalanPorosErekeWaodeBuriKodePos 93672

3.1.1.4. kebijakan mutu dan tata nilai disusun bersama dan dituangkan dalam pedoman
(manual) mutu/pedoman peningkatan mutu dan kinerja sesuai dengan visi, misi dan
tujuan puskesmas

Dokumen yang di siapkan

SK kepala puskesmas tentang kebijakan mutu

1. Melaksanakan pelayanan yg peduli terhadap pelanggan

2. Melaksanakan perbaikan proses pelayanan secara berkelanjutan
3. Mengutamakan keselamatan/keamanan dalam pelayanan
3.1.1.5. pimpinan puskesmas penanggung jawab upaya puskesmas, dan pelaksana kegiatan
puskesmas berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara konsisten dan
berkesinambungan

Dokumen yang di siapkan

Bukti yang menunjukan adanya komitmen bersama seluruh jajaran puskesmas untuk
meningkatkan mutu dan kinerja (pernyataan tertulis,foto)

3.1.2.1. ada rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

Dokumen yang di siapkan

Rencana tahunan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

3.1.2.2. kegiatan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas dilakukan sesuai dengan rencana
kegiatan yang tersusun dan dilakukan pertemuan tinjauan manajemen yang
membahas kinerja pelayanan dan upaya perbaikan yang perlu u dilaksanakan

Dokumen yang di siapkan

Bukti-bukti pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja notulen tinjauan manajemen

3.1.2.3. pertemuan tinjauan manajemen membahas umpan balik pelanggan, keluhan

pelanggan, hasil audit internal, hasil penilaian kinerja, perubahan proses
penyelenggaraan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas maupun
perubahan kebijakan mutu jika diperlukan, serta membahas hasil pertemuan tinjauan
manajemen sebelumnya dan rekomendasi untuk perbaikan

Dokumen yang di siapkan

SOP pertemuan tinjauan manajemen hasil-hasil pertemuan dan rekomendasi

3.1.2.4. rekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindak lanjuti dan dievaluasi

Dokumen yang di siapkan

Rencana tindak lanjut terhadap temuan tinjauan manajemen, bukti dan hasil
pelaksanaan tindak lanjut

3.1.3.1. pimpinan puskesmas penanggung jawab upaya puskesmas dan pelaksana kegiatan
memahami tugas dan kewajiban mereka untuk meningkatkan mutu dan kinerja
puskesmas

Dokumen yang di siapkan

3.1.3.2. pihak-pihak terkait terlibat dan berperan aktif dalam peningkatan mutu dan kinerja
puskesmas

Dokumen yang di siapkan

Identifikasi pihak-pihak terkait dan peran masing-masing

3.1.3.3. ide-ide yang disampaikan oleh pihak-pihak terkait untuk meningkatkan mutu dan
kinerja puskesmas ditindaklanjuti

Dokumen yang di siapkan

Notulen rapat atau catatan yang menunjukan adanya penjaringan aspirasi atau inovasi
dari pihak terkait. Rencana program perbaikan mutu, dan bukti pelaksana.

3.1.4.1. data kinerja dikumpulkan dianalisis dandigunakan untuk meningkatkan kinerja

puskesmas

Dokumen yang di siapkan

Laporan kinerja analisis data kinerja

3.1.4.2. dilakukan audit internal secara periodic terhadap upaya perbaikan mutu dan kinerja
dalam upaya mencapai sasaran-sasaran / indicator-indikator mutu dan kinerja yang
ditetapkan

Dokumen yang di siapkan

SOP/SPO audit internal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit
internal.program kerja audit internal

3.1.4.3. ada laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada pimpinan puskesmas,
penanggung jawab manajemen mutu dan penanggung jawab upaya puskesmas untuk
mengambil keputusan dalam strategi perbaikan program dan kegiatan puskesmas

Dokumen yang di siapkan

 Laporan hasil audit internal.

3.1.4.4. tindak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi dari hasil audit internal

Dokumen yang di siapkan

Laporan tindak lanjut temuan audit internal

3.1.4.5. terlaksananya rujukan untuk menyelesaikan dari hasil rekomendasi jika tidak dapat
diselesaikan sendiri oleh puskesmas

Dokumen yang di siapkan

SOP/SPO rujukan jika tidak dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit
internal

3.1.5.1. ada mekanisme untuk mendapatkan asupan dari pengguna tentang kinerja puskesmas

Dokumen yang di siapkan

SOP/SPO untuk mendapatkan asupan pengguna tentang kinerja puskesmas

3.1.5.2. dilakukan survei atau masukan melalui forum-forum pemberdayaan masyarakat untuk
mengetahui bahwa kebutuhan dan harapan pengguna terpenuhi

Dokumen yang di siapkan

Bukti pelaksanaansurvei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masyarakat.

3.1.5.3. Asupan dan hasil survey maupun forum-forum pemberdayaan masyarakat dianalisis
dan ditindaklanjuti.

Dokumen yang disiapkan

Analisis dan tindak lanjut terhadapan asupan.

3.1.6.1. ditetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik untuk
menilai peningkatan kinerja pelayanan.

Dokumen yang di siapkan

SK kepala puskesmas tentang penetapan indikator mutu dan kiner puskesmas , data
hasil pengumpulan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik.

3.1.6.2. peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat adanya upaya perbaikan mutu
dan kinerja penyelenggaraan pelayanan.

Dokumen yang di siapkan

3.1.6.3. ada prosedur tindakan korektif

 Dokumen yang di siapkan

SPO/SPO tindakan korektif.

3.1.6.4. ada prosedur tindakan preventif

Dokumen yang di siapkan

SOP/SPO tindakan preventif

3.1.6.5. hasil pelayanan /program dan kegiatan yang tidak sesuai ditindak lanjuti dalam bentuk
koreksi, tindakan korektif, dan tindakan preventif.

Dokumen yang di siapkan

Bukti pelaksaan tindak lanjut terhadap hasil yang tidak sesuai

3.1.7.1. kepala puskesmas bersama dengan penanggung jawab upaya puskesmas menyusun
rencana kaji banding

Dokumen yang di siapkan

Rencana kajibanding (kerangka acuan kaji banding)

3.1.7.2. kepala puskesmas bersama dengan penanggung jawab upaya puskesmas dan
pelaksana menyusun instrument kaji

Dokumen yang di siapkan

Instrument kaji banding

3.1.7.3. kegiatan kajibanding dilakukan sesuai dengan rencana kaji banding

Dokumen yang di siapkan

Dokumen pelaksaan kaji banding

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS WAODE BURI
Alamat :JalanPorosErekeWaodeB uriKodePos 93672

3.1.7.4. hasil kaji banding dianalisis untuk mengidentifikasi peluang perbaikan

Dokumen yang di siapkan

Analisis hasil kaji banding

1. Penampilan puskesmas antara puskesmas asal dengan puskesmas tertuju secara

keseluruhan mirip, tetapi puskesmas tertuju lebih sempit halamannya dengan penataan
tanaman penghijauan lebih bagus.(dilantai atas)
2. Data dinding dan papan informasi di puskesmas tertuju sama lengkap baik itu
mengenai data program, papan informasi untuk pasien, maupun papan informasi
berupa himbauan dan kewaspadaan bagi pasien.
3. Puskesmas tertuju ada papan tanggapan keluhan pasien, di puskesmas asal belum ada.
4. Pelayanan yang diberikan pegawai puskesmas antara puskesmas asal dengan
puskesmas tertuju sama sama ramah dan baik.
5. Kepala puskesmas di kedua puskesmas sama-sama ramah dan baik, senantiasa
memotivasi pegawainya sehingga terpacu semangatnya dalam bekerja dan termotivasi
untuk mendukung terlaksananya akreditasi.
6. Alur pelayanan di kedua puskesmas sudah berjalan baik, sehingga pasien tidak
mengalami kebingungan dalam mendapatkan pelayanan.
7. Kedua puskesmas sama sama mengkomunikasikan hasil diskusi mengenai SPO dan
IK dalam pertemuan-pertemuan rutin antara pokja masing-masing.
8. Kedua puskesmas sama-sama senantiasa membudayakan penerapan SPO agar menjadi
kebiasaan yang baik.
9. Dokumen yang ada tersusun lebih rapi dan lebih lengkap di puskesmas tertuju.
10. Hal positif di puskesmas tertuju berupa pertemuan pokja rutin untuk membahas
masalah di masing-masing pokja lebih rutin dibanding puskesmas asal.
3.1.7.5. disusun rencana tindak lanjut kaji banding

Dokumen yang di siapkan

Rencana tindak lanjut kaji banding

3.1.7.6. dilakukan pelaksanaan tindak lanjut kaji banding dalam bentuk perbaikan baik dalam
pelayanan maupun dalam pelaksanaan program dan kegiatan

Dokumen yang di siapkan

3.1.7.7. dilakukan evaluasi terhadap pelaksana kaji, tindak lanjut dan manfaatnya

Dokumen yang di siapkan

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyelenggaraan kegiatan kaji banding