PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

MASJID NURUL FALAH
DUSUN SUNGAI KEMIRI
DESA PEMATANG JAYA

KECAMATAN RENGAT BARAT

KABUPATEN INDRAGIRI HULU
PROVINSI RIAU
TAHUN 2017
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID NURUL FALAH
DUSUN SUNGAI KEMIRI DESA PEMATANG JAYA
KECAMATAN RENGAT BARAT
KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Sungai Kemiri, 07 Januari 2017

Nomor : Yth.
Lamp. : 1 (satu) berkas GUBERNUR RIAU
Perinal : Permohonan Hibah Cq. Kepala Bagian Administrasi
Kesejahteraan Rakyat Propinsi Riau
di-
Pekanbaru

Untuk menunjang kelancaran kegiatan ibadah di Masjid Nurul Falah Dusun

Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya Kecamatan Rengat Barat Kabupaten Indragiri
Hulu, kami membutuhkan dana untuk perehaban dan pelebaran Masjid Nurul
Falah.
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengharapkan kiranya berkenan untuk
dapat membantu kami dalam bentuk pemberian hibah keuangan untuk perehaban
dan pelebaran Masjid Nurul Falah. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, terlampir
kami sampaikan proposal permohonan hibah dimaksud.
Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan
terima kasih.
Hormat kami,
Ketua Masjid Nurul Falah

SAGIRIN

Nomor telp. Penanggung Jawab

Ketua :
Sekretaris :
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
MASJID NURUL FALAH DESA PEMATANG JAYA
KECAMATAN RENGAT BARAT KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2017

1. PENDAHULUAN
Pertumbuhan ekonomi, pendidikan, sosial budaya serta teknologi akhir-akhir ini
semakin pesat perkembangannya, didukung oleh tertatanya sistem otonomi daerah yang
terfokus pada tiap-tiap bidang untuk senantiasa diperbaiki, dibangun dan disempurnakan
dari waktu ke waktu untuk kesejahteraan bagi masyarakat yang berada dalam suatu daerah.
Secara umum dalam proses pembangunan, salah satu indikatomya adalah
terpenuhinya layanan keagamaan masyarakat dan merupakan faktor penting yang berkaitan
dengan peningkatan mutu pembangunan lainnya karena faktor keagamaan seseorang
menjadi satu syarat utama terjadinya suatu perkembangan, pembangunan, perbaikan dan
lain-lain. Seiring dengan keagamaan itulah masyarakat dapat berkarya mengekspresikan
idenya dan bekerja untuk selalu memperbaiki kehidupan, karier dan tanggung jawab bagi
diri dan keluarganya. Serta untuk masyarakat sekitar maupun bangsa dan negaranya.

2. LATAR BELAKANG
Masalah keagamaan selalu mendapat perhatian khusus dari pemerintah karena
keagamaan mencakup segala aspek rutinitas dalam segala bidang, termasuk mendukung
bidang pendidikan dimana layanan keagamaan sangat dibutuhkan. Itulah yang terkadang
masih menjadi satu masalah bagi masyarakat terutama mengenai sarana dan prasarana
tempat ibadah.
Namun demikian segalanya memang berada dalam garis keterbatasan mengingat
banyaknya hal yang harus diurus oleh pemerintah di luar bidang keagamaan. Sebagai
contoh adalah masalah tempat ibadah yang sampai saat ini terasa masih kurang seimbang
dengan jumlah masyarakat dalam satu kuota tertentu terutama di daerah Kecamatan dan
Desa.
Dapat dibayangkan dalam satu Desa Pematang Jaya terdapat jumlah penduduk
dalam jumlah besar hanya dengan beberapa Masjid dan Mushalla yang terdapat di wilayah
tersebut, sebagai sarana yang dipersiapkan untuk beribadah di daerah ini. Untuk itulah, kami
merasa perlu untuk membantu masyarakat dalam mencukupi kebutuhan beribadah tersebut.
3. PERMASALAHAN
Kondisi geografis Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya Kecamatan Rengat
Barat Kabupaten Indragiri Hulu yang cukup luas, menjadi menjadi kendala klasik bagi
kegiatan keagamaan masyarakat. Belum lagi kondisi jalan di Desa Pematang Jaya yang
rusak, menjadi kendala tambahan yang membuat kami sangat prihatin.
Sementara tuntutan masyarakat terhadap pelayanan Pemerintah Desa Pematang Jaya
Kecamatan Rengat Barat Kabupaten Indragiri Hulu, sangat besar agar kami mampu
menyediakan sarana ibadah bagi warga yang memerlukan.
Di sisi lain, kemampuan keuangan Pemerintah Desa Pematang Jaya belum mampu
mewujudkan tuntutan tersebut.

4. MAKSUD DAN TUJUAN

Dengan latar belakang seperti itulah maka tempat ibadah yang kami programkan
sejak lama namun belum juga terwujud, mempunyai:
a. Maksud
1) Memberikan dan meningkatkan pelayanan Pemerintah Desa pada masyarakat.
2) Menunjang kelancaran masyarakat untuk mendapatkan akses ibadah secara cepat,
mudah, murah dan nyaman.
b. Tujuan
1) Meningkatkan minat masyarakat untuk beribadah
2) Meningkatkan Dakwah dan Siar Agama Islam
3) Meningkatkan Fasilitas Masjid
4) Sebagai Pusat Pendidikan Agama agar menjadi generasi yang beriman dan bertaqwa
kepada Allah SWT

5. PEMANFAATAN DAN WAKTU PELAKSANAAN

a. Pembangunan tempat ibadah ini apabila terwujud dapat memberikan manfaat:
1) Dapat memberikan pelayanan cepat, murah, dan mudah pada masyarakat.
2) Dapat meningkatkan kenyamanan masyarakat dalam pelayanan keagamaan terutama
tempat ibadah.
b. Sedangkan penerima manfaatnya:
1) Seluruh masyarakat Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya Kecamatan Rengat
Barat Kabupaten Indragiri Hulu.
2) Masyarakat sekitar Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya yang desanya belum
memiliki tempat ibadah.
c. Waktu dan Pelaksanaan:
Pelaksanaan kegiatan ini diharapkan dapat terlaksana pada:
Tanggal :
Tempat / Sekretariat :

6. KEBUTUHAN BIAYA (RAB)

Kebutuhan pembangunan Mushalla As-Suhada ini diperkirakan Rp. 50.000.000
(Lima Puluh Juta Rupiah.) Dengan rincian sebagai berikut:
NAMA
No VOLUME SATUAN HARGA @ JUMLAH Rp KET
BARANG
1 2 3 4 5 6 7
2 Besi 10 mm 30 Batang Rp60.000 Rp1.800.000
3 Besi 6 mm 20 Batang Rp25.000 Rp500.000
4 Kawat Ikat 10 Kg Rp20.000 Rp200.000
5 Batu bata 5000 Batang Rp600 Rp3.000.000
6 Koral 5 Mobil Rp700.000 Rp3.500.000
7 Pasir 10 Mobil Rp250.000 Rp2.500.000
8 Semen 100 Sak Rp75.000 Rp7.500.000
10 Cat Air 20 Kg 4 Kaleng Rp300.000 Rp1.200.000
11 Papan mal 2 Kubik Rp2.000.000 Rp4.000.000
12 Kayu Broti 5 Kubik Rp2.000.000 Rp10.000.000
13 Paku 10 Kg Rp20.000 Rp200.000
14 Keramik 100 Kotak Rp80.000 Rp8.000.000
15 Semen putih 10 Kg Rp10.000 Rp100.000
16 Upah Tukang - - Rp7.500.000
TOTAL Rp50.000.000,00

7. RENCANA PENGELOLAAN OPERASIONAL PEREHABAN DAN PELEBARAN

MASJID NURUL FALAH
Pengelolaan Operasional perehaban dan pelebaran Masjid Nurul Falah Dusun
Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya direncanakan sebagai berikut:
a. Pembuatan pagar Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya
Kecamatan Rengat Barat Kabupaten Indragiri Hulu.
b. Pemasangan keramik
8. PENUTUP
Demikian Proposal Permohonan Bantuan Masjid Nurul Falah ini, kami menyadari
proposal ini jauh dari sempurna, namun tidak mengurangi harapan kami sudi kiranya Bpk.
Gubernur RIAU mengabulkannya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Sungai Kemiri, 07 Januari 2017

KETUA MASJID NURUL FALAH

SAGIRIN
 PROFIL MASJID NURUL FALAH DUSUN SUNGAI KEMIRI

Status Masjid
Nama : Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya
Berdiri Tahun : 2000
Alamat : Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya Kecamatan Rengat Barat
Kabupaten Indragiri Hulu Provinsi Riau
Luas Bangunan : 225 M2
Status Tanah : Wakaf (dari sdr. SAGIRIN)

Visi & Misi

Visi : Menjadi pusat peningkatan kwalitas ibadah ummat secara komprehensip, sehingga
mampu menjalankan tugasnya sebagai khalifatullah fil ardh.
Misi : Masjid sebagai Pusat Peradaban & Pengembangan potensi ummat.

Fungsi & Tujuan

Tujuan
Memberikan kenyamanan dalam beribadah & memberikan tarbiyah kepada ummat
untuk meningkatkan kwalitas ibadahnya, baik hablum minallah maupun hablum
minannas
Mencetak Ummat yang cerdas, bijak, & mandiri.
Fungsi & Peranan
Menjadi Pusat Kajian Islam.
Menjadi Pusat Pembinaan Ummat, baik mental maupun spiritual.
Menjadi Pusat Pengembangan Ekonomi Syariah.
Menjadi Pusat Pengembangan Kemandirian Ummat.
Menjadi Pusat Pendidikan Islam Unggulan, untuk kaderisasasi pemimpin ummat.
 STRUKTUR ORGANISASI MASJID NURUL FALAH
DUSUN SUNGAI KEMIRI DESA PEMATANG JAYA
KECAMATAN RENGAT BARAT
KABUPATEN INDRAGIRI HULU

Struktur Organisasi Pembangunan Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri Desa
Pematang Jaya Kecamatan Rengat Barat Propinsi Riau sebagai berikut :
1. Pelindung : KEPALA DESA PEMATANG JAYA
KEPALA DUSUN SUNGAI KEMIRI

2. Pembina : 1. H. ABU SAMAD

2. MARSUDI

3. Ketua : SAGIRIN
4. Sekretaris : M. ALI HANAFIAH
5. Bendahara : ASMAN

6. Seksi Desain Gambar : 1. M. ALI HANAFIAH

: 2. AHMAD FAUZI
7. Seksi Pembangunan : 1. ADI AMIN
: 2. PONIMAN
8. Seksi Pengumpulan Dana : 1. ISMAIL
: 2. Ketua-ketua RT
9. Seksi Umum : 1. MARSUDI
: 2. MIKRAT
PENGURUS MASJID NURUL FALAH
DUSUN SUNGAI KEMIRI DESA PEMATANG JAYA

Sekretaris Ketua
Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri
Desa Pematang Jaya Desa Pematang Jaya

M. ALI HANAFIAH SAGIRIN

MENGETAHUI:
KEPALA DESA PEMATANG JAYA

SUWOTO ADI
NOMOR REKENING BANK
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID NURUL FALAH
DUSUN SUNGAI KEMIRI DESA PEMATANG JAYA
KECAMATAN RENGAT BARAT
KABUPATEN INDRAGIRI HULU

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

PENGGUNAAN BANTUAN KEUANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SAGIRIN
Jabatan : Ketua Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri
Alamat : RT 003 RW 001 Dusun Sungai Kemiri
Nomor KTP : 1402022008570001
Telp :
Dengan ini, menyatakan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana bantuan hibah:
1. Bertanggungjawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan bantuan hibah
yang diterima
2. Akan menggunakan bantuan hibah sesuai dengan rencana proposal yanng telah disetujui
3. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya penuh kesadaran dan tanggungjawab serta
tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Sungai Kemiri, 07 Januari 2017

Materai 6000

SAGIRIN
COPY NPWP LEMBAGA
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
KECAMATAN RENGAT BARAT
DESA PEMATANG JAYA
AlamatKantor :Jl. PorosDusun Sungai KemiriKodePos 29351

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR : ..................................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pematang Jaya Kecamatan Rengat
Barat Kabupaten Indragiri Hulu dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : Masjid Nurul Falah Dusun Sungai Kemiri

Tahun Berdiri : 2001

Alamat : Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya

Kecamatan Rengat Barat Kabupaten Indragiri Hulu

Bahwa lembaga tersebut diatas memang benar berada di Desa Pematang Jaya, dan
sampai saat ini masih aktif berjalan di Dusun Sungai Kemiri Desa Pematang Jaya Kecamatan
Rengat Barat .

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini dibuat dengan sebenarnya dan
diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

DIKELUARKAN DI : PEMATANG JAYA

PADA TANGGAL : 05 JANUARI 2017
KEPALA DESA PEMATANG JAYA

SUWOTO ADI
IZIN OPERASIONAL/ TANDA DAFTAR LEMBAGA
 SALINAN/ FOTOCOPY KTP

KETUA

SEKRETARIS

BENDAHARA
SALINAN REKENING BANK AKTIF