ANALISA JURNAL

DENGAN CRITICAL APPRAISAL

The Use of Colloids and Crystalloids in Pediatric Dengue Shock Syndrome:

a Systematic Review and Meta-analysis

Disusun:

FARIDATUL ISTIBSAROH NIM: 1110017005

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN TERAPAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NU SURABAYA

2017

1
 CRITICAL APPRAISAL JOURNAL
The Use of Colloids and Crystalloids in Pediatric Dengue Shock Syndrome: a Systematic
Review and Meta-analysis

APA MASALAH PENELITIAN INI?

Masalah Penelitian:
Penanganan Syok dengan terapi cairan koloid dan kristaloid pada pasien anak dengan DSS
Uraian masalah:
Beberapa tinjauan makalah tentang perbandingan antara cairan koloid dan cairan kristaloid
pada penanganan kasus anak dengan DSS. Membandingkan lebih efektif mana di antara
kedua cairan tersebut dalam resusitasi cairan dengan kriteria penurunan denyut nadi, nilai
hematokrit, dan plasma darah.

APA ISI JURNAL INI SECARA UMUM?

1. Apakah latar belakang Ya, latar belakang penelitian ini dinyatakan secara
penelitian dinyatakan secara jelas dalam abstrak dan diskusi. Adapun latar
jelas? (Is the background of belakang penelitian ini adalah terapi pertama untuk
the study clearly stated?) penanganan DSS yang paling tepat dan cepat untuk
memperbaiki volume sirkulasi plasma antara cairan
kristaloid dan cairan koloid.

2. Apa yang menjadi masalah Efek terapeutik cairan kristaloid dan koloid
utama penelitian ini? (What penanganan syok pada anak dengan DSS.
is the main problem of this
research?)

3. Apakah tujuan penelitian Tujuan penelitian ini adalah Membandingkan efek

ini? (What is the objective of terapeutik cairan kristaloid dan koloid untuk
this research?) mengurangi shock, perbaikan perkemihan, konsentrasi
hematokrit dan nadi serta kematian anak dengan DSS.

APAKAH REVIEW INI MEMPUNYAI PERTANYAAN YANG JELAS ARAHNYA?

2
4. Adakah review ini mencakup Ya, review ini mencakup isu-isu pokok, mencakup
isu-isu pokok? populasi yang dipelajari, intervensi yang diberikan,
Apakah ada informasi yang dan outcome yang penting.
cukup tentang: Menggunakan responden yang berusia kurang dari
Populasi yang dipelajari 18 tahun yang di diagnosa DSS yang diambil secara
Intervensi yang diberikan acak sebanyak 694 dari Negara Asia (655 dari
Outcome yang penting
Vietnam dan 39 dari Indonesia).
Intervensi yang diberikan pada Kelompok
perlakuan di berikan terapi caiaran koloid dan
kelompok control diberikan cairan kristaloid selama
2 jam.
Outcome yang penting meliputi Perbaikan sirkulasi
darah, penuruanan nadi, perbaikan plasma darah
dan penurunan output urine.
5. Apakah penulis telah Ya, penulis telah menyeleksi makalah-makalah sesuai
menyeleksi makalah-makalah yang didapatkan dari database jurnal terpercaya.
yang sesuai? (Did the authors Mencari database yang relevan dari Medline tahun
look for the appropriate sort of 1966 sampai 2008, dari Herdin database Filipina tahun
papers?) 1964 sampai 2008. Selanjutnya, konferensi proses dan
Penelitian-penelitian terbaik jurnal dengan uji yang relevan. Referensi artikel
haruslah: diperiksa untuk mengidentifikasi hubungan dengan
Menjawab pertanyaan review penelitian, kepustakaan dengan mencari referensi di
(Address the reviews perguruan tinggi, rumah sakit dan perusahaan farmasi.
question) Peneliti juga menghubungi rekan-rekannya, para ahli
Mempunyai desain studi yang dan peneliti lainnya untuk tambahan informasi tentang
sesuai (Have an appropriate uji coba ini. Dua kelompok di pilih layak apa tidak
study design) untuk dijadikan sampel disesuaikan dengan kriteria
penyeleksian menggunakan metodologi
pengelompokan penyakit infeksi sesuai dengan
criteria.

APAKAH HASIL-HASIL REVIEW VALID?

3
6. Menurut anda, apakah review Review ini mencakup studi-studi yang penting dan
ini mencakup studi-studi yang revelan.
penting dan relevan? (Do you Data dasar kepustakaan berasal dari database yang
think the important, relevant terpercaya, yaitu the Philippines Herdin database
studies were included?) untuk memilih artikel yang diikutsertakan dalam
Cari: tinjauan sistemis dan meta-analisis. Selain itu, data
Data dasar kepustakaan mana dasar kepustakaan berasal dari uji klinis terpercaya
yang dipilih (Which dan tinjauan artikel yang memenuhi syarat.
Penulis juga menghubungi organisasi kesehatan
bibliographic databases were
utama yang memfokuskan pada penanganan syok
used.)
Kontak person dengan para pada anak dengan DSS pengobatan, peneliti utama
ahli (Personal contact with di lapangan, dan perusahaan untuk meminta
experts) rincian uji klinis lain yang dikenal.
Penelusuran studi-studi yang Penulis juga menghubungi peneliti utama untuk
telah dan tidak dipublikasikan mendapatkan informasi tambahan jika diperlukan.
Penelurusan studi dilakukan secara ekstensif,
(Search for unpublished as
termasuk studi dalam berbagai bahasa selain
well as published studies)
Penelusuran studi-studi yang bahasa Inggris.
menggunakan bahasa selain
bahasa Inggris (Search for
non-English language studies)

APAKAH HASIL PENELITIAN DAPAT DIPERCAYA?

(ARE THE RESULT CREDIBLE)?

7. Apakah strategi pengambilan Strategi pengambilan sampel dinyatakan dengan jelas.

sample dinyatakan dengan Pengambilan sampel dilakukan secara acak dan dipilih
jelas dan beralasan? (Was the membandingkan cairan koloid dan kristaloid dengan
sampling strategy clearly usia anak < 18 tahun.
defined and justified?)
Perhatikan:
Apakah metode pengambilan
sampel (baik subjek maupun
setting/lokasi) dideskripsikan
secara jelas? (Has the method

4
 of sampling (for both the Karakteristik subjek yang digunakan dalam penelitian
subjects and the setting) been adalah usia kurang dari 18 tahun, antara umur 1-15
adequately described?) tahun di diagnosa DSS yang diambil secara acak
Apakah karakteristik subjek sebanyak 694 dari Negara Asia (655 dari Vietnam dan
yang digunakan dalam 39 dari Indonesia).
penelitian ini didefinisikan
secara jelas? (Have the
characteristics of the subjects
been defined?)

8. Apa saja metode yang Pengambilan data dilakukan secara acak dari database
digunakan peneliti untuk terpercaya. Pengambilan data juga dilakukan melalui
mengumpulkan data? (What tinjauan kepustakaan, artikel lain yang terpercaya,
methods did the researcher use rincian uji klinis dari organisasi, peneliti di lapangan
for collecting data?) dan perusahaan terkait.
Consider: Sumber data yang dipelajari sudah tepat dan
Apakah sudah dipelajari diperoleh melalui lebih dari satu cara. Pengambilan
sumber data yang tepat? data dilakukan secara acak dari database terpercaya,
(Have appropriate data mulai mencari Medline 1966 sampai Agustus 2008,
sources been studied?) Cochrane Controlled Daftar Ujian (The Cochrane
Apakah metode untuk Library Issue 1, 2008), dan database Herdin
mengumpulkan data telah Filipina 1964 sampai 2008. Jurnal lokal digeledah
dideskrisikan secara cukup dan daftar referensi diperiksa. Periset dan pakar di
jelas/detail? (Have the bidang dihubungi untuk percobaan yang tidak
methods use for data dipublikasikan atau sedang berlangsung.
Metode yang digunakan reliable dan terverifikasi
collection been described in
secara independent dan dideskripsikan secara jelas
enough detail?)
karena tinjauan sistemik dan metaanalisis terhadap
Apakah metode pengumpulan
sumber data dari database terpercaya didukung
data yang digunakan lebih
dengan uji penapisan sebanyak tiga kali penilaian
dari satu cara? (Was more
terhadap kualitas metodologi penelitian. Data juga
than one method of data
diperoleh dari rincian uji klinis dari organisasi
collection used?)
kesehatan utama yang memfokuskan pada
Apakah metode yang
penanganan syok pada anak dengan DSS.
digunakan reliable dan

5
 terverifikasi secara Penulis juga menghubungi peneliti utama untuk
independent (misalnya dengan mendapatkan informasi tambahan jika diperlukan
menggunakan audiotape, melalui wawancara.
videotape, catatan)? (Were the
methods used reliable and
independently verifiable (e.g
audiotape, videotape,
fieldnotes)?)

9. Apakah metode yang digunakan Terdapat dua pengukuran/analisis di dalam penelitian

peneliti untuk menganalisis data ini.
dan cara kontrol kualitas apa Analisis kualitas metodologi penelitian
Analisis kualitas metodologi yang digunakan pada
yang diimplementasikan? (What
penelitian ini dilakukan dengan mencari penelitian-
methods did the researcher use to
penelitian lain yang memenuhi kriteria inklusi dan
analyze the data, and what
ekslusi pada penelitian ini, yaitu inklusi dari semua
quality control measures were
peserta yang dipilih secara acak.
implemented?)
Analisis statistik
Consider:
Meta analisis dari uji coba tidak menunjukkan
Bagaimana tema dan konsep
signifikan perbedaan dalam mengurangi risiko
yang ditarik dari data? (How
terulangnya shock (3 percobaan, RR 0,92, 95% CI
were themes and concepts
0,62 sampai 1,38) dan kebutuhan untuk
derived from the data?)
penyelamatan koloid (2 percobaan, RR 0,90, 95%
Apakah analisis dilakukan oleh
CI 0,70 sampai 1,16) setelah resusitasi awal.
lebih dari satu peneliti dan
Dua reviewer independen melakukan seleksi
metode apa yang digunakan
percobaan dan penilaian kualitas metodologis
untuk mengatasi adanya
dengan kriteria Cochrane Infectious Diseases
perbedaan interpretasi dari
Group. Dua pengulas secara independen
setiap peneliti? (Did more than
mengekstrak data dan menganalisisnya
one researcher perform the
menggunakan Review Manager Version 5.
analysis, and what method was Pada penelitian ini hasil yang berbeda tetap dibahas
used to resolve differences of dan hasil yang menyimpang. Dibuktikan Setelah
interpretation?) Resusitasi Cairan Awal Semua peserta studi pulih
Apakah hasil yang berbeda sepenuhnya, kecuali untuk satu anak di kelompok
atau bersifat negative dan koloid (pati) yang meninggal dunia goncangan

6
 menyimpang tetap dibahas atau hebat dan perdarahan gastrointestinal.
diabaikan? (Were negative or
discrepant results fully
addressed, or just ignored?)

APA HASIL PENELITIAN INI?

(WHAT ARE THE RESULTS?)

10. Apa hasil penelitian ini dan apakah Ya, hasil penelitian ini dapat menjawab
hasil itu dapat menjawab pertanyaan pertanyaan penelitian, yakni penggunaan
penelitian? (What are the results, and cairan koloid dan kristaloid pada
do they address the research question?) penanganan syok pasein anak dengan
DSS.
Adapun hasil penelitian adalah sebagai
berikut:
1. Cairan koloid digunakan sebagai
cairan awal untuk resusitasi pasien
dengan DSS, dapat secara efektif
menurunkan denyut nadi dan nilai
hematokrit.
2. Cairan koloid tidak bisa
meminimalkan kekambuhan
terjadinya syok dibandingkan cairan
kristaloid
3. Cairan koloid dan kristaloid sama-
sama bisa membantu
menyeimbangkan pengeluaran cairan
melalui urin dan dapat mengurangi
angka kematian akibat penanganan
yang lambat.
4. Keduanya, sama-sama dapat
digunakan untuk penanganan anak
dengan DSS. Tapi pada pembelajaran

7
 ini menyimpulkan bahwa koloid
merupakan cairan utama yang
diberikan pada klien dengan
ketidakseimbangan hemodinamik.
5. 1 anak pada kelompok koloid karena
mengalami goncangan dan
perdarahan gastrointestinal

11. Apakah hasil penelitian dapat Ya, hasil penelitian ini dapat dipercaya
dipercaya? Contohnya, (Are the result karena data original dimasukkan dalam
credible? For example,) makalah penelitian disertai dengan
Apakah data original dimasukan ke kutipan dari sumber data. Pada
dalam makalah penelitian (misalnya penelitian ini terdapat 17 artikel yang
pada makalah terdapat kalimat yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil primer
langsung diambil dari data original)? yang kami inginkan meliputi
(Have sequences from the original karakteristik perjalanan klinis cairan
data been included in the paper (e.g tersebut dapat menangani syok pada
direct quotation)?) pasien DSS. Penjelasan diberikan secara
Apakah memungkinkan untuk logis dan masuk akal, termasuk dalam
menentukan sumber data yang hal keterbatasan penelitian
disajikan (misalnya dengan
melakukan penomoran data)? (Is it
possible to determine the source of
data presented (e.g by numbering of
extracts)?)
Seberapa banyak informasi yang
terkumpul dapat ditunjukkan untuk
penilaian independen? (How much of
the information collected is available
for independent assessment?)
Apakah penjelasan yang diberikan
logis dan masuk akal? (Are the
explanations presented plausible and
coherent?

8
12.Apa kesimpulan yang ditarik pada Kesimpulan yang dapat ditarik dari
penelitian ini, dan apakah kesimpulan penelitian dan berdasarkan hasil
tersebut berdasarkan hasil penelitian? penelitian adalah:
Terutama, apakah penjelasan alternatif Cairan koloid merupakan cairan yang
sudah dieksplorasi? (What conclusions paling efektif untuk resusitasi cairan
were drawn, and are they justified bye pada klien anak dengan DSS karena
the results? In particular, have dapat menurunkan konsentrasi
alternative explanations for the result hematokrit dan peningkatan nadi dengan
been explored?) irama yang kuat. Namun, koloid tidak
memilki keuntungan dibandingkan
cairan kristaloid yang dapat mengurangi
kekambuhan shock. Cairan koloid dan
kristaloid sama-sama bisa membantu
menyeimbangkan pengeluaran cairan
melalui urin dan dapat mengurangi
angka kematian akibat penanganan yang
lambat. Keduanya, sama-sama dapat
digunakan untuk penanganan anak
dengan DSS. Tapi pada pembelajaran ini
menyimpulkan bahwa koloid merupakan
cairan utama yang diberikan pada klien
dengan ketidakseimbangan
hemodinamik.