Anastomotic dan juxta-anastomotic vena Stenosis

Ini adalah luka yang paling sering ditemukan di AV fistula (13), yang disebabkan oleh
peningkatan dramatis dari penggeseran tekanan bersama dengan traumatisme bedah karena
penciptaan anastomosis (22, 23)

Inflow stenosis. A) Stenosis arteri radial (panah) proksimal ke distal kiri anastomosis
radiocephalic (transbrachial injeksi kontras).B) Detail angioplasti arteri radial (4 mm x 40
mm, 15 atm) oleh retrograde Akses melalui vena cephalic. C) angiogram Final.

INFLOW STENOSIS
Istilah ini mengacu pada stenosis yang terjadi di cabang arteri dari arteri subklavia ke
anastomotic dan juxta-anastomosis wilayah (12-14), disebabkan oleh kedua lesi aterosklerosis
dan termasuk klasifikasi medial Monckeberg.

ARTERIAL STENOSIS
Gambaran klinis umumnya ditandai oleh tertundanya pematangan di kedua akses distal dan
proksimal
(13) (Tab 1)Ini bisa menjadi penyebab yang jarang pada iskemia yang disebabkan oleh AV.(
15,16.) Pemeriksaan fisik (17) mengungkapkan aliran rendah("Penutup") fistula. Masalah
dalam dialisis yaitu kanulasi yang sulit dan dialisis yang diberikan sedikit (karena aliran
pompa darah yang rendah). Pada pemeriksaan USG, pengurangan aliran ditemukan bersama
dengan temuan ultrasound khas sebuah stenosis arteri (18).

Tab 1 .Inflow stenosis : indikasi dan pilihan pengobatan

Tempat Gambaran Indikasi Pilihan
terjadinya luka klinis pengobatan pengobatan
stenosis
INFLOW Arterial -pematangan -Kegagalan PTA
STENOSIS yang terlambat pengobatan dini
( fistula datar) -Pengobatan
-HAIDI iskemia*+
Anastomotic and -Pematangan - Kegagalan PTA
juxtaanastomotic yang terlambat pengobatan dini atau
vein
 -Aliran -Memperbaiki bedah
menurun aliran normal proximalization
-Asimtomatik dan dosis anastomosis
dialisis

Haidi = hemodialisis akses diinduksi iskemia distal; PTA = perkutan transluminal

angioplasty.
* Stenosis arteri proksimal (atas humerus bifurkasi).
+Stenosis arteri ulnaris (anastomosis pada arteri radial).