SPJ Sweeping DOFU 2017 Yayasan RMHC

TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
SUDAH TERIMA DARI : Yayasan Ronald McDonald House Charities
TERBILANG : Rp. 25.000,-
BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Transportasi Kader Puskesmas dalam rangka program imunisasi DOFU 2017
di Posyandu Ketembong(Desa/Kelurahan Pengadangan Barat )
Kecamatan Pringgasela - Kabupaten Lombok Timur
Propinsi Nusa Tenggara Barat
Pringgasela , September 2017

Yang Menerima,
Hj. Umi Kalsum
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Turunan Jaran (Desa Timba Nuh)

Yang Menerima,
Sarini
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Ketembong(Desa/Pengadangan)

Yang Menerima,
Edy Kusnady
imunisasi DOFU 2017
ber 2017
imunisasi DOFU 2017
ber 2017
imunisasi DOFU 2017

ber 2017
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Kebon Repok (Desa/Kelurahan Pringgasela )

Yang Menerima,
I. Hafifudin
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Gubuk Lauk I (Desa/Aik Dewa)

Yang Menerima,
M. Amrullah
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Ketembong(Desa/Kelurahan Jurit)

Yang Menerima,
Edy Kusnady
imunisasi DOFU 2017
ber 2017
imunisasi DOFU 2017
ber 2017
imunisasi DOFU 2017

ber 2017
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
PUSKESMAS PRINGGASELA
SURAT PERINTAH TUGAS

NO. /PKM-P/IX/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pringgasela Kabupaten Lombok Timur, dengan ini
menugaskan kepada :
TUJUAN
No. NAMA/NIP/GOL JABATAN TANGGAL
(Desa/Kelurahan)
1 2 3 4 5
1 H. Umi Kalsum KADER Pengadangan Barat
2 Sarini KADER Timba nuh
3 KADER Pringgasela
4 KADER Aik Dewa
5 KADER Pringgasela Selatan
6 KADER Pringgasela Timur
7 KADER Rempung
8 KADER Pengadangan
7 KADER Jurit, Jurit Baru
8 KADER Jurit, Jurit Baru
Untuk : Pelaksanaan Keg. Program Imunisasi Sweeping DOFU
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan : Pringgasela
Pada : 21 September 2017
Kepala Puskesmas Pringgasela
Kabupaten Lombok Timur
H. Ahmad Yani. S. Kep. MM
NIP. 19751231 198903 1 003
r, dengan ini
KET
ember 2017
Pringgasela
ok Timur
Kep. MM
903 1 003
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Transportasi Petugas Puskesmas dalam rangka program imunisasi DOFU 2017
di Posyandu Kebon Repok (Desa/Kelurahan Jurit Baru )

Yang Menerima,
Edy Kusnady
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
BANYAKNYA UANG : Lima Ratus Ribu Rupiah
di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Pringgasela

Yang Menerima,
Hamdi
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI

Yang Menerima,
Edy Kusnady
m imunisasi DOFU 2017
ber 2017
ber 2017

ber 2017
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Kebon Repok (Desa/Kelurahan Pringgasela )

Yang Menerima,
M. Amrullah
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Gubuk Lauk I (Desa/Aik Dewa)

Yang Menerima,
M. Amrullah
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI

Yang Menerima,
Edy Kusnady
ber 2017
ber 2017

ber 2017
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Kebon Repok (Desa/Kelurahan Pringgasela Timur)

Yang Menerima,
Hamzan Wadi
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Gubuk Lauk I (Desa/Pringgasela selatan)

Yang Menerima,
Hamzan Wadi
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Ketembong(Desa/Kelurahan Rempung)

Yang Menerima,
Sanusi Padli
la Timur)
ber 2017
ber 2017

ber 2017
PUSKESMAS PRINGGASELA

NO. /PKM-P/IX/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Pringgasela Kabupaten Lombok Timur, dengan ini
menugaskan kepada :
TUJUAN
No. NAMA/NIP/GOL JABATAN TANGGAL
(Desa/Kelurahan)
1 2 3 4 5
Pengadangan Barat, Timba

1 HAMDI/19761231 199803 1 010 Vaksinator
nuh
M. Amrullah/19701231 198903 1
2 Vaksinator Pringgasela, Aik Dewa
017
Pringgasela Selatan,
3 Hamzan Wadi/Job Vaksinator
Pringgasela Timur
Sanusi Padli/19810617 200212 1

4 Vaksinator Rempung
002
Suhari Al Abdi/19750330 200212

5 Vaksinator Pengadangan
1007
Edy Kusnady/19810621 200112 1

6 Vaksinator Jurit, Jurit Baru
003
Dikeluarkan : Pringgasela
Kepala Puskesmas Pringgasela
H. Ahmad Yani. S. Kep. MM

NIP. 19751231 198903 1 003
r, dengan ini
KET
ember 2017
Pringgasela
ok Timur
Kep. MM
903 1 003
DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani 100 Selong
Kode Pos 83612

NO. 443.23/K. /Dikes/SIK/IX/2017
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas …………………... Kabupaten Lombok Timur, dengan ini
menugaskan kepada :
TUJUAN
No. NAMA JABATAN TANGGAL
(Desa/Kelurahan)
1 2 3 4 5
1 KADER
2 KADER
3 KADER
4 KADER
5 KADER
6 KADER
7 KADER
8 KADER
Dikeluarkan : ……………………..
Kepala Puskesmas …………..
……………………………
NIP.
PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : SINAWAN, SH., M.Kes
NIP : 19751231 199603 1 008
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Muda/IIIb
Pendidikan Terakhir : S2 Epidemiologi
Jabatan : Kasi P2PB
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong
No. Telp Kantor : (0367) 21033
No. Fax Kantor : -
No. HP : 081997683227
Email sinawan@gmail.com
Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
n
drg. ASRUL SANI, M.Kes

P. 19750823 200112 1 002
PESERTA PERTEMUAN
:
Nama : dr. H. KURNIA AKMAL
NIP : 19800722 201001 1 010
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat/Gol : Penata Tk. I/IIId
Pendidikan Terakhir : S1 Kedokteran
Jabatan : Kepala Bidang P2PL
Kantor/Satker : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur
Alamat Kantor : Jln. Ahmad Yani 100 Selong
No. Telp Kantor : (0367) 21033
No. Fax Kantor : -
No. HP : 081917300800
Email kurniaakmal22@gmail.com
Kepa
Mengetahui/Menyetujui
la
Dina
s
Kese
hata
n
drg. ASRUL SANI, M.Kes

P. 19750823 200112 1 002
Telpon : Umum (0376) 21033
P2P (0376) 21365
KET
mber 2017
…………..
ok Timur
………
Yang bersangkutan
SINAWAN, SH., M.Kes

NIP. 19751231 199603 1 008
Yang bersangkutan
dr. H. KURNIA AKMAL
NIP. 19800722 201001 1 010
Program Imunisasi Yayasan Ronald McDonald House Charities (RMHC)
Pendanaan : Drop Out Follow Up 2017

Propinsi : NTB
Kabupaten : Lombok Timur
Puskesmas : Pringgasela
Kecamatan : Pringgasela
Periode Kegiatan :
TTD Kepala Desa/Ketua

Posyandu
No. Desa Jumlah Sasaran Target Sasaran DOFU Jumlah Terimunisasi Tanggal Kegiatan Pelaksana DOFU (Beserta cap
Desa/Posyandu)
1 Pengadangan Barat 1. Hamdi

(...........................................)
2 Timba nuh 1. Hamdi

(...........................................)
3 Pringgasela 1. M. Amrullah
(...........................................)
4 Aik Dewa 1. M. Amrullah

(...........................................)
5 Pringgasela Selatan 1. Hamzan Wadi

(...........................................)
6 Pringgasela Timur 1. Hamzan Wadi

(...........................................)
7 Rempung 1. Sanusi Padli

(...........................................)
8 Pengadangan 1. Suhari Al Abdi

(...........................................)
8 Pengadangan
(...........................................)
9 Jurit 1. Edy Kusnady

(...........................................)
10 Jurit Baru 1. Edy Kusnady

(...........................................)
Mengetahui,
An. Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas
Kepala Bidang P3KL
(dr. KURNIA AKMAL) (H. Ahmad Yani. S. Kep. MM)

NIP. 19800722 2010 1 010 NIP : 19761231 199503 1 003
Program Imunisasi Yayasan Ronald McDonald House Charities (RMHC)
Pendanaan : Drop Out Follow Up 2017

Propinsi : Nusa Tenggara Barat
Kabupaten : Lombok Timur
Puskesmas Kecamatan : Pringgasela
Kecamatan :Pringgasela
Desa :
Hari/Tanggal : .............................................................
IMUNISASI
BAYI BADUTA
Umur
No. Nama Anak Nama orang Tua TTD Orang Tua
(bln) DPT-HB- DPT-
HB0 BCG OVP IVP Campak HepB-Hib Campak
Hib
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
IMUNISASI
BAYI BADUTA
Umur
No. Nama Anak Nama orang Tua TTD Orang Tua
(bln) DPT-HB- DPT-
HB0 BCG OVP IVP Campak HepB-Hib Campak
Hib
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mengetahui
Kepala Puskesmas …….. Pelaksana
……………………… ……………………………………..
NIP. NIP.
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Turunan Jaran (Desa/Kelurahan Timba Nuh)

Yang Menerima,
Hamdi
TAHUN :
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu ......................................... (Desa/Kelurahan Pengadangan)

Yang Menerima,
Suhari Al Abdi
TAHUN : 2017
NOMOR :
KWITANSI
di Posyandu Ketembong(Desa/Kelurahan Pengadangan barat)

Yang Menerima,
Hamdi
ber 2017

an Pengadangan)
ber 2017

ber 2017
TAHUN : ..............
NOMOR : .............
KWITANSI
TERBILANG : Rp. .........................................................................
BANYAKNYA UANG : ..............................................................................
UNTUK PEMBAYARAN : Transportasi Kader dalam rangka program imunisasi DOFU 2017
di Posyandu ......................................... (Desa/Kelurahan ..............................................)
Kecamatan .............................................. - Kabupaten ............................................
Propinsi ...................................................................................................................
............................ , ......................... 2017

Yang Menerima,
.................................................................
TAHUN : ..............
NOMOR : .............
KWITANSI
TERBILANG : Rp. .........................................................................
BANYAKNYA UANG : ..............................................................................
Propinsi ...................................................................................................................
............................ , ......................... 2017

Yang Menerima,
.................................................................
TAHUN : ..............
NOMOR : .............
KWITANSI
TERBILANG : Rp. .........................................................................
BANYAKNYA UANG : ..............................................................................
Propinsi ...................................................................................................................
............................ , ......................... 2017

Yang Menerima,
.................................................................
OFU 2017
an ..............................................)
............................................
...........................................
...................... 2017
..............................
OFU 2017
an ..............................................)
............................................
...........................................
...................... 2017
..............................
OFU 2017
an ..............................................)
............................................
...........................................
...................... 2017
..............................

SPJ Sweeping DOFU 2017 Yayasan RMHC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Sweeping DOFU 2017 Yayasan RMHC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TAHUN :

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

Hj. Umi Kalsum

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

imunisasi DOFU 2017

imunisasi DOFU 2017

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 25.000,-

BANYAKNYA UANG : Dua Puluh Lima ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

imunisasi DOFU 2017

imunisasi DOFU 2017

SURAT PERINTAH TUGAS

1 H. Umi Kalsum KADER Pengadangan Barat

2 Sarini KADER Timba nuh

4 KADER Aik Dewa

5 KADER Pringgasela Selatan

6 KADER Pringgasela Timur

7 KADER Jurit, Jurit Baru

8 KADER Jurit, Jurit Baru

Untuk : Pelaksanaan Keg. Program Imunisasi Sweeping DOFU

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 500.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Ratus Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

m imunisasi DOFU 2017

m imunisasi DOFU 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

m imunisasi DOFU 2017

m imunisasi DOFU 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-

BANYAKNYA UANG : Lima Puluh Ribu Rupiah

Pringgasela , September 2017

TERBILANG : Rp. 50.000,-