PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMBAS
JALAN TONGKOL NO. 11 TELP. (0631) 23103
SIBOLGA

Sibolga, Januari 2017

Kepada :

Nomor : 445/ Yth : Pelaksana Program UKM

Sifat : Biasa
Lampiran : -
Hal : Pengarahan Kepada Pelaksana
Untuk Pelaksanaan Kegiatan UKM

Dengan hormat,
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan program UKM maka dipandang perlu untuk
memberikan Pengarahan Kepada Pelaksana Untuk Pelaksanaan Kegiatan UKM pada :

Hari/ Tanggal : ……………

Waktu : .14.00 s/d selesai
Tempat : Puskesmas Sambas Kota Sibolga.

Maka dari itu, diharapkan kepada bapak/ibu agar dapat hadir mengikuti acara
kegiatan tersebut.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian, kerjasama dan partisipasi
Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sambas

dr. HERLINA NASUTION

NIP. 19740505 200502 2 001

PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMBAS
JALAN TONGKOL NO. 11 TELP. (0631) 23103
SIBOLGA

DAFTAR HADIR

PENGARAHAN KEPADA PELAKSANA UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

TAHUN 2017

HARI/TANGGAL :

No Nama UNIT KERJA Tanda Tangan

1 5
1 Ns. WANDI DAMANIK, S.Kep Penanggung Jawab UKM 1
2 ADE HENNY. R, SKM Promkes 2
3 MEINAR PANGGABEAN, SKM ISPA 3
4 MERTI SWESNI MANALU, AMK Jiwa 4
5 SEPTIANITA, AMK Perkesmas 5
6 MIRNAWATI PURBA, AMKeb Diare 6
7 SULASTRI ELBI, AMK Kusta 7
8 INDRAWATI, AMK TB Paru 8
9 Ns. EDRIANI SAMOSIR, S.Kep Perkesmas 9
10 JUNAIDI GAJA, AMKG UKGM 10
11 LEONARD SIHOMBING Kesling 11
12 SRI MULIANI, AMKeb KIA 12
13 PUJI ASTUTI, AMKeb KB 13
14 TONNI RAMBE Imunisasi 14
15 SANTI M. PANJAITAN, AMK Lansia 15
16 BETTY GULTOM KIA 16
17 MEIDILYANA GANI, AMKeb UKS 17
18 EVI LINDA TOBING, AMK Mata 18
19 SRI FATIMAH, AMK Batra 19
20 VERAWATY L.TOBING, AMG Gizi 20
21 MERINA RAMBE Haji 21

Mengetahui Pembuat Data

Kepala UPT Puskesmas Sambas Ka. Sub Bag TU Puskesmas Sambas

dr. HERLINA NASUTION Rapita Sinambela, SKM

NIP. 19740505 200502 2 001 NIP. 19820605 200804 2 001

PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS SAMBAS
JALAN TONGKOL NO. 11 TELP. (0631) 23103
SIBOLGA

NOTULEN
PENGARAHAN KEPADA PELAKSANA UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Hari / Tanggal : …

Waktu : 14.00 WIB

Tempat : Aula Puskesmas Sambas

Acara/ Materi Minilok : 1. Pembukaan

2. Arahan Penanggung Jawab UKM
3. Diskusi
4. Penutupan

PEMIMPIN RAPAT

Ketua : Ns. Wandi Damanik, S.Kep

Sekretaris : Septianita, S.Kep

Pencatat : Ns. Edriani Sari Samosir, S. Kep

PESERTA : 1. Pemimpin rapat

2. Pelaksana program UKM

KEGIATAN :

1. Pembukaan Protokol
2. Arahan Penanggung Jawab UKM
Terimakasih atas kehadiran bapak/ibu teman-teman sekalian. Kita berkumpul
pada saat ini yaitu untuk mendengarkan arahan kegiatan UKM.
Dalam melaksanakan kegiatan UKM harus la sesuai dengan Visi, Misi, Tujuan,
motto dan tata nilai puskesmas Sambas yang telah kita buat.

a. Visi

Menjadi puskesmas dengan pelayanan bermutu dan mandiri menuju

masyarakat yang sejahtera dan berdaya saing.
b. Misi
 1. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, profesional, merata
dan terjangkau oleh masyarakat secara efisien dan efektif
2. Pemantapan kemitraan dengan seluruh lapisan masyarakat menuju
masyarakat yang sejahtera dan berdaya saing
3. Mendorong kemandirian masyarakat untuk berprilaku sehat dan hidup
dalam lingkungan yang sehat secara komprehensif

c. Motto : “ kepuasan anda adalah kebahagiaan kami “

d. Tujuan Puskesmas
1. Menjadi puskesmas terbaik pilihan masyarakat
2. Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kepuasan
pasien.
3. Mewujudkan tata kelola puskesmas yang profesional, akuntabel
efektif dan efisien.

e. Tata nilai puskesmas Sambas :

S = senyum, sapa, sopan santun
A = aman
M = Memusakan
B= bersih
A = asri
S = sehat
Semuanya itu harus dilakukan di semua kegiatan baik itu Program wajib maupun
program pengembangan.
“SAMBAS” harus dipahami dan diresapi terlebih dahulu lalu kemudian
diterapkan dalam setiap kegiatan pelayanan kesehatan agar menjadi
budaya petugas kesehatan di UPTD Puskesmas Sambas

Penanggungjawab UKM juga menyapaikan indicator pencapaian kinerja

NO Program INDIKATOR PROGRAM Target

1 Promkes Cakupan posyandu balita aktif 100%

2 GIZI Balita Gizi buruk mendapat perawatan 100 %

Balita 6-59 bln mendapatkan kapsul Vit A 90 %

Ibu hamil yang mendapat tablet tambah darah ( TTD ) 82 %

minimal 90 tablet selama kehamilan

Ibu hamil yang kurang energy kronik (KEK) yang maendapat 13 %

makanan tambahan

Ibu nifas mendapat kapsul vitamin A 95 %

3 KB Contraceptif Prevalensi Rate ( KB Aktif ) CPR 80 %

Cakupan peserta KB Baru 100 %

4 Imunisasi DPT Hb 95 %

Polio 95 %

Campak 95 %

DO DPT HB <5%

DO Campak <5%

BIAS pada kelas 1 95 %

5 KIA Cakupan K1 100 %

Cakupan K4 98 %

Penanganan Komplikasi pada ibu hamil 88 %

Persalinan tenaga kesehatan di faskes 98 %

Kunjungan Nifas 98 %

KN (kunjungan Neonatus) 1 100 %

KN Lengkap 97 %

Penanganan komplikasi Neonatus 100 %

Kunjungan bayi 97 %

Kunjungan balita 92 %

6 TB Case Detection Rate ( CDR ) ≥ 90 %

Angka Kesembuhan ( Cute rate ) ≥ 85 %

Angka keberhasilan pengobatan TB ( Succes Rate ) 80 %

7 JIWA Penemuan dan penanganan pasien terdeteksi gangguan jiwa 100%

8 Kesling TTU yang memenuhi syarat 85 %

TPM yang memenuhi syarat 85 %

Cakupan rumah tangga yang memiliki jamban sehat 70 %

9 DBD Cakupan penemuan dan penanganan penderita DBD 100%

10 UKS Penjaringan Murid Kelas I SD ( Siswa Baru ) terskreening 90 %

Penjaringan SMP-SMA 95 %

11 UKGM cakupan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 100 %

12 ISPA Penjaringan Pneumonia 20%

13 DIARE Penemuan penderita diare 100 %

14 HIV cakupan penduduk > 15 tahun menurut pengetahuan tentang 95%

HIV AIDS

15 KUSTA cakupan angka penemuan kasus baru kusta <5/100.0

00 pddk

16 MALARIA cakupan penemuan kasus malaria per 1000 penduduk 0.90%

17 PERKES cakupan pembinanaan keluarga yang memiliki masalah 100%

MAS kesehatan
Manfaat pengaplikasian tata nilai “SAMBAS” dapat mendorong pencapaian visi
dan misi Puskesmas Sambas.

3. Diskusi/Tanya Jawab :
.Puji astute : bagaimana cara penerapannya
Ns. Wandi Damanik, S.Kep
Contoh Kepada program KB
S = senyum, sapa, sopan santun
Melaksanakan suatu tindakan, petugas harus senyum,
berkomunikasi dengan pasien secara sopan dan santun
A = aman
Tindakan harus aman kepada pasien dan petugas, APD harus
digunakan, SOP harus diperhatikan
M = Memuaskan
Pasien harus puas terhadap pelayanan yang diberikan
B= bersih
Alat yang steril, tempat tidur yang bersih
A = asri
Lingkungan harus asri
S = sehat
Dengan memberikan tindakan jangan ada komplikasi atau efek
samping sehingga pasien menjadi sehat, lakukan penkes kepada
pasien
4. Kesimpulan
Hasil kesimpulan:
a. Tata Nilai “SAMBAS” harus diterapkan di semua kegiatan

b. “SAMBAS” harus dipahami dan diresapi terlebih dahulu lalu

kemudian diterapkan dalam setiap kegiatan pelayanan kesehatan
agar menjadi budaya petugas kesehatan di UPTD Puskesmas Sambas
c. Manfaat pengaplikasian tata nilai “SAMBAS” dapat mendorong
pencapaian visi dan misi Puskesmas Sambas.
d. Pelaksana UKM harus bekerja menurut indicator SPM yang telah
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan

Rekomendasi:
Agar semua petugas kesehatan dapat menerapkan tata nilai “SAMBAS”
dalam setiap kegiatannya, tidak hanya pda saat di luar gedung, tetapi juga
di dalam gedung, sehingga nilai “SAMBAS” menginternalisasi dalam diri
petugas kesehatan masing-masing dan menjadi budaya kita bersama.
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sambas

dr. HERLINA NASUTION

NIP. 19740505 200502 2 001