ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
EP. 1 Jadwal kegiatan, rencana program kegiatan
N
NAMA JABATAN PENDIDIKAN UPAYA PROGRAM
O
1 Ns. Kusno Sujarwo, S.kep Perawat S1 Keperwatan Pj. UKM & Koord. Pelaksana Upaya UKS
2 Sriyono, Amd.Kep Perawat DIII Keperawatan Sekr. UKM
3 Lintang Ayu C.P. Amd.Keb Bidan DIII Kebidanan Bend. UKM
4 Sisilia, Amd.Keb Bidan DIII Kebidanan Koord. Pelaksana Upaya KIA/KB
5 Ns. Ahmad Aribowo, S.Kep Perawat S1 Keperawatan Koord . P2
6 W.D. Ari Pratama, AP,SKM Sanitarian S1 Kesehatan Masyarakat Koord. Pelaksana Upaya Kesling
7 Endang Irawan, SKM Kesmas S1 Kesehatan Masyarakat Koord. Pelaksana Upaya Promkes
8 Selviyana, Amd.GK Nutrisionis DIII Gizi Koord. Pelaksana Upaya Gizi
9 Sisilia, Amd.Keb Bidan DIII Kebidanan Koord. Pelaksana Upaya PKPR
10 Sisilia, Amd.Kep Bidan DIII Kebidanan Koord. Pelaksana Upaya Lansia
11 Hendri Saputra Perawat SPK Koord. Pelaksana Upaya Kesehatan Jiwa
12 Chusnul Khotimah, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
13 Candra Irawati, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
14 Rini Iwan Lestari, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
15 Lailatul Hasanah, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
16 Eka Peni L., Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
17 Lintang Ayu C.P., Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
18 Sri Lestari Dewi, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
19 Erlina Setiawati, Amd.Keb Bidan Desa DIII Kebidanan Pelaksana UKM
3. Sweeping Vit A & Sweeping 9 Desa Bidan Desa & Kader 23- 23- 23- 23-24 23- 23-
Penimbangan Balita 24 24 24 24 24
4. Pemeriksaan Garam Beryodium SD Koord. Pelaksana 3-13 5-14
sederajat Upaya Gizi & Bidan
Desa
4. Kesehatan Lingkungan 9 Desa
1. Inspeksi Kesling (TTU, TPM, 19 22 20
Sarana Air Minum)
2. Pemberdayaan Masyarakat 9 Desa 18 18 18 18 18 18 18 18 18
Melalui Pemicuan STBM dan
Koord. Pelaksana
Orientasi Kader Kesling
Upaya Kesling
3. Verifikasi Desa yg telah 9 Desa 5-20
Dilakukan STBM
4. Pemeriksaan Sampel Air Bersih Tanjung 12
Mas
Makmur
5. Pengendalian & Pencegahan
Penyakit
1. Pengambilan Sampel Campak 9 Desa Koord. Pelaksana Bila Ada Kasus
& AFP Upaya P2
2. Pemberian Obat Pencegahan 9 Desa Bidan Desa 22-25 22-
Kecacingan 25
3. Penyelidikan Epidemiologi & 9 Desa Koord. Pelaksana Bila Ada Kasus
Abatesasi Upaya P2
4. Fogging 9 Desa Koord. Pelaksana Bila Ada Kasus
Upaya P2 & Petugas
Fogging
5. Survey Kontak Pelacakan 9 Desa Koord. Pelaksana 15- 15- 15- 15-20
Kasus Upaya P2 20 20 20
(TB,DBD,HIV/AIDS,GHTR
dan Kusta)
6. Peningkatan Sosialisasi Nakes Tanjung Koord. Pelaksana 22
& Masyarakat terhadap Kasus Mas Upaya P2
TB Paru Makmur
7. Pemantauan Kepatuhan Minum 9 Desa Pelaksana Upaya P2 24 24 24
Obat TB
6. Promosi Kesehatan 14
1. Pembentukan Kader PHBS & Tanjung Koord. Pelaksana
Sosialisasi Pendataan PHBS Mas Upaya Promkes
Makmur
2. Pendataan PHBS 9 Desa Kader PHBS 21
3. Refreshing Kader Posyandu 9 Desa Bidan Puskesmas & 18
Balita, Promosi ASI-X Bidan Desa
&Kadarzi
4. Penyuluhan Cuci Tangan di SD 9 SD Koord. Pelaksana 17-
Upaya Promkes 22
5. Penjaringan UKS (Kelas 1, 7 SD, SMP, Koord. Pelaksana 18-
dan 10) SMA Upaya UKS & Bidan 31
Desa
6. Pembinaan UKS, Dokcil & Dokter,Koord. 18-
Pemeriksaan Jentik Pelaksana Upaya UKS 31
&
Koord. Pelaksana
Upaya Promkes
8. Upaya Pengembangan Lain
1. PKPR SMP & Koord. Pelaksana 5 10 13
Promosi Kesehatan & SMA Upaya PKPR, Koord.
Pemberian TTD pd remaja putri, Pelaksana Upaya
Pembentukan Konselor Sebaya, Promkes & Koord.
Penyuluhan NAPZA, ABATE, Pelaksana Upaya P2
dan Pemeriksaan Jentik Nyamuk
2. Pelayanan Posyandu Lansia 9 Desa Koord. Pelaksana 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14
Upaya Lansia
3. Deteksi Dini Faktor Resiko 9 Desa Koord. Pelaksana 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14 5-14
PTM di Posbindu Upaya Lansia, Bidan
desa & tenaga Lab
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung Mas Makmur Penanggungjawab UKM
Bukti Evaluasi