FORMAT PENILAIAN ANTAR TEMAN

A. Nama Penilai :.............................................................................

B. Kelas/Jurusan : .............................................................................
C. Nama Teman yang Dinilai : a...........................................................................
b...........................................................................
c...........................................................................
D. Petunjuk :
1) Bacalah pernyataan yang ada di kolom ini dengan teliti
2) Berilah tanda cek(√) sesuai dengan kondisi dan keadaan teman kalian sehari – hari
3) Keterangan :
 SL : Selalu, apabila selalu melakukan sesuai pernyataan
 SR : Sering, apabila sering melakukan pernyataan dan kadang – kadang tidak melakukan
 KD : Kadang – kadang, apabila kadang – kadang melakukan dan sering tidak melakukan
 TP : Tidak pernah, apabila tidak pernah melakukan
No Perilaku/Sikap Pilihan
TP KD SR SL
A SPIRITUAL
1. Teman saya berdoa sebelum dan sesudah melakukan kegiatan
2. Teman saya menjalankan ibadah sesuai dengan agama saya
3. Teman saya memberi salam pada saat awal dan akhir kegiatan
4. Teman saya bersyukur atas nikmat dan karunia Tuhan Yang Maha Esa
5. Teman saya bersyukur atas kemampuan dalam mengendalikan diri
6. Teman saya bersyukur ketika berhasil mengerjakan sesuatu
7. Teman saya menjaga lingkungan hidup
8. Teman saya memelihara hubungan baik dengan sesama
9. Teman saya bersyukur kepada Tuhan sebagai bangsa Indonesia
10. Teman saya menghormati orang lain yang menjalankan ibadah sesuai dengan
agamanya
B SOSIAL
1. Teman saya tidak menyontek dalam mengerjakan ujian maupun tugas
2. Teman saya mengakui kesalahan atau kekurangan yang dimiliki
3. Teman saya datang dan pulang tepat waktu
4. Teman saya patuh pada tata tertib atau aturan bersama/sekolah
5. Teman saya mengerjakan/ mengumpulkan tugas sesuai dengan waktu yang ditentukan
6. Teman saya menerima resiko dari tindakan yang dilakukan
7. Teman saya mengembalikan barang yang dipinjam
8. Teman saya mengakui dan meminta maaf atas kesalahan yang dilakukan
9. Teman saya tidak menyalahkan orang lain untuk kesalahan sendiri
10. Teman saya menepati janji
11. Teman saya menerima kesepakatan meskipun berbeda pendapatnya
12. Teman saya dapat menerima kekurangan orang lain
13. Teman saya dapat memaafkan kesalahan orang lain
14. Teman saya mampu dan mau bekerja sama dengan siapa pun
15. Teman saya terbuka terhadap atau kesediaan untuk menerima sesuatu yang baru
16. Teman saya terlibat aktif dalam bekerja bakti membersihkan kelas atau sekolah
17 Teman saya kesediaan melakukan tugas sesuai kesepakatan
18. Teman saya membantu orang lain tanpa imbalan
19 Teman saya memusatkan perhatian pada tujuan kelompok
20. Teman saya tidak mendahulukan kepentingan pribadi
21. Teman saya mencari jalan untuk mengatasi perbedaan pendapat/pikiran antara diri
sendiri dan orang lain
22. Teman saya mendorong orang lain bekerja sama demi mencapai tujuan bersama
23. Teman saya menghormati orang yang lebih tua
24. Teman saya tidak berkata – kata kotor, kasar
25. Teman saya tidak meludah di sembarang tempat
26. Teman saya tidak menyela pembicaraan pada waktu yang tidak tepat
27. Teman saya mengucapkan terima kasih setelah menerima bantuan orang lain
28. Teman saya bersikap 3 S ( senyum, salam, sapa)
29 Teman saya meminta ijin ketika akan memasuki atau keluar dari ruangan orang lain
ataupun menggunakan barang milik orang lain
30. Teman saya memperlakukan orang lain sebagaimana dirinya sendiri ingin diperlakukan
31. Teman saya berpendapat atau melakukan kegiatan tanpa ragu - ragu
32. Teman saya mampu membuat keputusan dengan cepat dan tepat
33. Teman saya tidak mudah putus asa
34. Teman saya tidak canggung dalam bertindak
35. Teman saya berani berpendapat, bertanya, atau menjawab pertanyaan