Sleman, 9 Oktober 2017

Kepada Yth.
Kepala Klinik Pratama Mitra Medika
Jl. Jomblangan No. 11 RT 01, Banguntapan, Bantul

Dengan hormat,

Dengan surat ini saya selaku dokter mitra dari Klinik Pratama Mitra Medika yang bertanda tangan di
bawah ini:

Nama : dr. Arief Yunan Priyoutomo

Jabatan : Dokter Mitra
No. SIP : 503/1578.187/IV/2017
Alamat : Jl. Indragiri B-65, Condongsari, Ngropoh, Condongcatur, Depok, Sleman

Dengan ini bermaksud untuk mengajukan surat pengunduran diri sebagai dokter Mitra di Klinik
Pratama Mitra Medika terhitung sejak tanggal 1 November 2017 dengan alasan kepindahan domisili
yang tidak memungkinkan saya untuk memenuhi standar kualitas kerja di Klinik Pratama Mitra
Medika.

Saya sangat berterima kasih kepada Klinik Pratama Mitra Medika yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk bergabung dan mengabdikan ilmu yang saya miliki kepada
masyarakat. Ucapan terima kasih juga saya haturkan kepada teman-teman sejawat dokter mitra dan
karyawan yang sudah banyak membantu saya selama ini dalam bekerja di Klinik Pratama Mitra
Medika. Saya juga ingin memohon maaf apabila selama bergabung dengan Klinik Pratama Mitra
Medika, saya banyak melakukan kesalahan-kesalahan baik kepada Klinik maupun kepada dokter
mitra dan karyawan lainnya. Saya harap Klinik Pratama Mitra Medika dapat memaklumi dan
memahami kondisi saya.

Besar harapan saya agar Klinik Pratama Mitra Medika menemukan pengganti yang lebih baik dari
saya dan mampu membawa Klinik Pratama Mitra Medika menjadi lebih sukses dari yang sudah ada
sekarang.

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat, atas segala perhatian dan kerjasamanya, saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Arief Yunan Priyoutomo

Tembusan:

- Direktur Klinik Pratama Mitra Medika