DATA FOKUS
Data Subjektif
- Pasien mengatakan ia dibawa oleh -
keluarganya ke RSAM karena
nyeri hebat pada kepala sampai ke -
kuduk terasa kaku dan disertai -
nyeri bagian dada sebelah kiri,
- Pasien mengatakan nafas terasa -
sesak
- Pasien mengatakan Kepala pusing -
(+)
- Pasien mengeluh badannya terasa -
lemah, letih, dan mengantuk.
Data Objektif
Pasien tampak banyak terbaring di
tempat tidur
Pasien tampak meringis
Skala nyeri 7
- nyeri dari kepala sampai ke kuduk
Mukosa bibir tampak kering
- Nafas sesak (+)
Pasien tampak menggunakan otat
bantu pernafasan
Penafasan cuping hidung (+)
- Pasien tampak gelisah
- Pasien sering memegangi kepalanya
- TTV : TD = 210/ 110 nnHg, N =
121 x/ i, P = 28 x/ i, S = 36,50 C
- Diet MLRGD porsi makanan tidak
habis, tampak hanya menghabiskan
¼ - ½ porsi
- GCS : 15
- Pasien tampak lelah,letih
- tampak edema pada ekstermitas
bawah
- terpasang monitor
- diberikan amblodipine untuk
menurunkan TD
- diberikan O2 dengan NC 3 Liter
- diberikan ketorolak untuk
mengurangai nyeri