No.

Kode :440/076/PKM-
CMK/IX/2015

No. Revisi :0/0

Tanggal Berlaku :5-11-2015

Elemen :4.1.1.1

SOP
IDENTIFIKASIKEBUTUHAN
DAN HARAPAN MASYARAKAT / SASARAN
KEGIATAN UKM

Diberikan kepada :Sekertariat

No. Copy Dokumen :Induk

Tanggal Pemberian :5-11-2015

Disahkanoleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

KepalaPuskesmasCimalaka Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKM
Puskesmas Cimalaka

SUPRIYANTO, SKM Hj.AI KURAESIN,Am.Keb Hj.KARTI KOMARYATI,AMKeb

NIP. 196604141988031009 NIP.19700212 199103 2 009 NIP.197403031993022001
 IDENTIFIKASIKEBUTUHAN
DAN HARAPAN
MASYARAKAT / SASARAN
KEGIATAN UKM
No. Dokumen :440/076/PKM.C
MK/IX/2015
SOP No. Revisi
Tanggal Terbit
: 00
: 5-11-2015
Halaman : 1/1

PUSKESMAS
CIMALAKA SUPRIYANTO, SKM
NIP. 196604141988031009
1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran terhadap kegiatan UKM
adalah cara yang dilakuan untuk mengidentifikasi permintaan/harapan yang
diinginkan atau dibutuhkan masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM.
2. Tujuan Prosedur ini bertujuan sebagai acuan untuk mengidentifikasi semua kebutuhan dan
harapan yang diinginkan oleh masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM di
Puskesmas Cimalaka.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 440/040/PKM.CMK/IX/2015 tentang Media
Komunikasi yg digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran
kegiatan UKM
4. Referensi -
5. Prosedur Alat:
-Alat tulis
-Kuesioner identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran kegiatan
UKM
-Notulen
6. Langkah- 1. Petugas melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat melalui
langkah
lokakarya Triwulan
2. Petugas menganalisa hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat.
3. Petugas membuat prioritas usulan program / kegiatan UKM.
7. BaganAlir -
8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Penanggung jawab UKM
2. Pelaksana Program
3. Koordinator admen/ Ka TU
10. Dokumen -
Terkait
11. Rekaman
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
Perubahan
 :440/076/PKM.CMK/IX/2015
No. Kode

No. Revisi :0/0

Tanggal Berlaku :5-11-2015

Elemen :4.1.1.1

DAFTAR TILIK
IDENTIFIKASIKEBUTUHAN
DAN HARAPAN MASYARAKAT / SASARAN
KEGIATAN UKM

Diberikan kepada :Sekertariat

No. Copy Dokumen :Induk

Tanggal Pemberian :5-11-2015

Disahkanoleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

KepalaPuskesmasCimalaka Ketua Tim Manajemen Mutu Penanggung Jawab UKM
Puskesmas Cimalaka

SUPRIYANTO, SKM Hj.AI KURAESIN,Am.Keb Hj.KARTI KOMARYATI,AMKeb

NIP. 196604141988031009 NIP.19700212 199103 2 009 NIP.197403031993022001
 IDENTIFIKASIKEBUTUHAN
DAN HARAPAN
MASYARAKAT / SASARAN
KEGIATAN UKM
No. Dokumen
:440/076/PKM-
CMK/IX/2015
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 5-11-2015
Halaman : 1/1
Tertanda Kepala Puskesmas
PUSKESMAS
CIMALAKA SUPRIYANTO, SKM
NIP. 196604141988031009

Unit : ..........................................................................................................

Nama Petugas : ..........................................................................................................

Tanggal Pelaksanaan : ..........................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
melalui SMD,MMD,pertemuan lintas sektor, dan Survey Kepuasan
Masyarakat
2. Apakah petugas menganalisa hasil identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat.
3. Apakah petugas membuat prioritas usulan program / kegiatan UKM.

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..