endoskopi

Endoskopi menyajikan sebuah tantangan besar sehubungan dengan decontamina- tion. Mereka adalah item yang kompleks, relatif
mudah rusak dan dengan, saluran sempit panjang yang sulit untuk mendapatkan akses ke untuk pembersihan dan desinfeksi.

biaya tinggi nikmat metode cepat dekontaminasi: lebih cepat perputaran, instrumen yang lebih sedikit akan dibutuhkan selama
sesi. Endoskopi memiliki berbagai bahan dalam komposisi mereka dan tidak mungkin untuk memprediksi apakah ini akan
kompatibel dengan lations formu- tertentu disinfektan tanpa pengamatan praktis. data yang dapat dipercaya tentang kompatibilitas
sangat penting. disinfektan kimia harus digunakan secara aman terhadap kesehatan staf; adalah lebih baik untuk menggunakan
agen non-beracun, tetapi jika zat berbahaya yang digunakan, langkah-langkah efektif untuk mencegah mereka merugikan staf dan
pasien harus berada di tempat. alternatif yang aman untuk glutaraldehid saat ini sedang dicari oleh banyak reprocessors endoskopi
di Inggris, dengan banyak formulasi disinfektan baru yang mencoba.bahan kimia baru harus digunakan untuk waktu paparan yang
direkomendasikan oleh produsen atau oleh badan profesional yang relevan. pembersihan efisien dari semua saluran sangat
penting sebelum dekontaminasi apapun, baik untuk efektivitas desinfeksi dan beberapa bahan kimia akan mengental
( 'memperbaiki') protein ke permukaan, menyebabkan lumen untuk memblokir. ing bersih-pasti akan memiliki fase panduan yang
harus dilakukan oleh staf terlatih dengan peralatan yang memadai. Aksesoris digunakan dengan endoskopi (biopsi forsep dll)
membutuhkan setidaknya kualitas yang sama dari dekontaminasi sebagai endoskopi. Sekali pakai atau aksesori panas-sterilizable
lebih disukai.) Protein ke permukaan, menyebabkan lumen untuk memblokir. ing bersih-pasti akan memiliki fase panduan yang
harus dilakukan oleh staf terlatih dengan peralatan yang memadai. Aksesoris digunakan dengan endoskopi (biopsi forsep dll)
membutuhkan setidaknya kualitas yang sama dari dekontaminasi sebagai endoskopi. Sekali pakai atau aksesori panas-sterilizable
lebih disukai.) Protein ke permukaan, menyebabkan lumen untuk memblokir. ing bersih-pasti akan memiliki fase panduan yang
harus dilakukan oleh staf terlatih dengan peralatan yang memadai. Aksesoris digunakan dengan endoskopi (biopsi forsep dll)
membutuhkan setidaknya kualitas yang sama dari dekontaminasi sebagai endoskopi. Sekali pakai atau aksesori panas-sterilizable
lebih disukai.

66 Bab 8

Otomatis desinfektan pencuci lebih disukai untuk pengguna disinfectionbut pengguna harus menyadari bahwa mereka mungkin
menjadi sumber tamination con mikroba dan kontaminasi ulang berikutnya endoskopi diproses. Pembilasan untuk menghapus
residu disinfektan merupakan bagian penting dari cess pro, tetapi perawatan harus diambil untuk tidak recontaminate endoskopi
diproses.

endoskopi operasi Operative (invasif) endoskopi (misalnya arthroscopes dan laparoscopes) harus disterilkan, dan banyak yang
sekarang disetujui oleh produsen mereka sebagai kompatibel dengan sterilisasi uap. Panas sterilisasi barang-barang tersebut
dalam pasokan departemen steril atau setara dianjurkan. Etilen oksida adalah metode alternatif sterilisasi, tetapi tidak sering
tersedia untuk digunakan rutin dan melibatkan perputaran waktu lebih lama. Endoskopi operasi yang lebih baru sering fleksibel dan
tidak akan menahan panas. Suit- mampu otomatis mesin cuci-disinfedors untuk digunakan dengan disinfektan kimia sekarang
tersedia, tetapi perawatan harus diambil untuk menghindari ination recontam- mikroba pada postdisinfection rinsiig.

Penggunaan bahan kimia cair dalam proses sporicidal, seperti sion immer- di 2% glutaraldehid selama 3 jam, adalah sebuah
alternatif untuk memanaskan sterilisasi tapi lama terlibat adalah nyaman dan pengolahan harus terjadi im- mediately sebelum
digunakan sebagai endoskopi dapat menjadi cepat terkontaminasi setelah pembilasan. sejumlah besar spora bakteri tidak mungkin
untuk hadir dalam endoskopi baik dibersihkan dan spora patogen yang tant kurang resis- untuk glutaraldehid daripada yang biasa
digunakan untuk tujuan pengujian. Tinggi tingkat disinfeksi (yaitu desinfeksi tanpa tindakan sporicidal signhcant) segera sebelum
digunakan biasanya cukup. Waktu im- mersion efektif minimum di desinfektan antara penggunaan endoskopi pada pasien berturut-
turut secara umum diterima sebagai 10 menit di glutaraldehid,meskipun 20 menit harus digunakan jika aktivitas terhadap
Mycobacterium tuberculosis diperlukan. lebih cepat sporicidal desinfektan lainnya sekarang avail- mampu, seperti asam perasetat,
klorin dioksida dan air superoxidized. Sebagian besar agen ini akan memberikan aktivitas sporicidal dalam waktu 10 menit, namun
pengguna harus menetapkan waktu kontak direkomendasikan dari produsen tant disinfec-. menyeluruh pembilasan dengan air
steril penting untuk menghapus residu desinfektan.menyeluruh pembilasan dengan air steril penting untuk menghapus residu
desinfektan.menyeluruh pembilasan dengan air steril penting untuk menghapus residu desinfektan.

cystoscopes paling kaku toleran panas dan dapat diproses oleh toclaving au-. cystoscopes panas-labil dapat diobati oleh
pembersihan menyeluruh, diikuti oleh paparan glutaraldehid selama minimal 10 menit, atau agen yang kompatibel alternatif untuk
waktu yang direkomendasikan oleh produsen, dalam mesin cuci-disinfector. organisme membentuk spora tidak menyebabkan
infeksi saluran kemih.

Desinfeksi peralatan medis 67

Semua endoskopi dan aksesoris harus dibersihkan secara menyeluruh tindak ing petunjuk pabrikan dianjurkan sebelum
perendaman, dan instrumen invasif harus dibilas dengan air steril sebelum digunakan kembali. Sistem sekarang tersedia untuk
irigasi otomatis dari larutan pembersih bawah lumens endoskopi kaku. Bebas bakteri air mungkin dapat diterima tetapi kualitas
mikrobiologis air harus diperiksa secara teratur (NHS Estates Badan, 1997).

endoskopi fleksibel endoskopi fleksibel memiliki komponen yang akan terpengaruh oleh peratures highkern-, sehingga tidak ada
yang saat ini setuju untuk uap sterilisasi atau disinfeksi panas. Penggunaan disinfektan kimia saat ini satu-satunya pilihan praktis
untuk dekontaminasi.
endoskopi fleksibel harus secara manual dibersihkan dengan menyikat semua acces- saluran sible dan disiram mereka dengan
larutan deterjen. Ini harus diikuti dengan siklus desinfeksi otomatis di mesin cuci-disinfector terdiri imgation menyeluruh dari semua
saluran (yaitu biopsi, hisap, udara, air, tang penggalang dan saluran tambahan) dengan deterjen, diikuti oleh disinfektan, kemudian
pembilasan menyeluruh. Hal ini harus dilakukan antara pasien. Masyarakat profesional di Inggris (Cooke et al, 1993;. British
Thoracic Society Bronkoskopi Pedoman Komite, 2001; British Society of Gas- troenterology, 2003) dan Badan Alat Kesehatan
(2002) telah mengeluarkan rekomendasi untuk dekontaminasi.

Pembersihan fleksibel endoskopi manual precleaning dianjurkan bahkan jika endoskop otomatis mesin cuci-disinfector yang
meliputi tahap deterjen-pembilasan digunakan. Ini harus mencakup menyikat semua saluran diakses dan pembilasan semua
saluran dengan larutan deterjen baru disiapkan. Hal ini penting untuk memastikan bahwa sikat ukuran yang benar digunakan untuk
memastikan kontak dengan semua permukaan diakses. Sikat itu sendiri harus dibersihkan antara kegunaan dan harus di- spected
secara teratur untuk memastikan itu masih cukup utuh untuk membersihkan secara memadai. Saat ini sudah bergerak menuju
sekali pakai sikat untuk menghilangkan masalah pembersihan dan memeriksa mereka, dan untuk menghilangkan risiko transfer
materi pro teinaceous untuk instrumen berikutnya dari sikat tidak cukup dibersihkan.

Pemilihan disinfektan Standar disinfektan untuk endoskopi pengolahan di Inggris digunakan untuk menjadi 2% basa-buffered
glutaraldehida. Kekhawatiran tentang keamanan taraldehyde glu- telah membujuk banyak departemen untuk mencoba salah satu
produk al ternative baru yang bertujuan untuk endoskopi desinfeksi. Ini umumnya

68 Bab 8

berdasarkan asam perasetat, klorin dioksida, air superoxidized dan thophthalaldehyde atau-. Sebagai formulasi produk semua
bervariasi dari satu sama lain, tidak mungkin untuk membuat rekomendasi umum yang sama tentang waktu pemaparan seperti
ketika formulasi glutaraldehid sangat mirip adalah standar yang diterima. Kriteria berikut harus dipertimbangkan untuk penilaian
kemungkinan disinfektan endoskopi:

Kemanjuran. agen harus telah membuktikan keampuhan terhadap bakteri (termasuk dida- lamnya spora bakteri untuk endoskopi
invasif), mikobakteri dan virus.

Kompatibilitas dengan endoskopi dan peralatan pengolahan. Sebuah dorsement en- kompatibilitas dari produsen endoskopi harus
diperoleh.

keselamatan pengguna. disinfektan seharusnya tidak menyebabkan pernapasan atau masalah.Safe_mode kulit lems kepada
pengguna. Dapat produk dengan aman terkandung untuk melindungi pengguna dari efek berbahaya setiap? Apa alat pelindung diri
adalah iden-?

Biaya. Biaya disinfektan dengan memperhatikan penggunaan-kehidupan, dan biaya dari setiap ventilasi pelindung dan peralatan
lainnya harus dimasukkan.

Sifat-sifat berbagai disinfektan yang relevan dapat ditemukan dalam Tabel 6 dan Bab 2.

Hal ini penting untuk mengikuti rekomendasi pabrikan yang efektif, penggunaan yang aman setiap saat dan untuk memastikan
bahwa semua permukaan endoskopi berada dalam kontak dengan desinfektan pada konsentrasi yang efektif untuk direkomendasi
waktu kontak. Jika disinfektan digunakan kembali, mereka akan menjadi encer. Test kit / strip harus tersedia untuk menentukan
konsentrasi dan penggunaannya dianjurkan. Pola untuk memperbaharui disinfektan harus ditetapkan melalui observasi luas awal,
dengan pengamatan periodik setelahnya untuk memastikan bahwa parameter tidak berubah.
Membilas Hal ini penting untuk menghilangkan sisa disinfektan yang dapat menyebabkan tion irrita- mukosa pasien. Panas-
disterilkan atau disaring bebas bakteri air dianjurkan untuk bilasan akhir dari bronchoscopes, cystoscopes dan endoskopi
digunakan untuk retrograde cholangiopancreatography endoskopik (ERCP). Dalam prakteknya, penggunaan air panas disterilkan
sering kal impracti- sehingga disaring bebas bakteri air adalah pilihan yang paling banyak digunakan. Final, bakteri-dpt menyimpan
filter akan membutuhkan perlindungan dari penyumbatan dengan particulate filter kasar sebelumnya mereka. rekomendasi UK saat
ini (NHS Estates Agency, 1997) adalah bahwa air ini harus dinilai dengan jumlah

70 Bab 8

Jumlah bakteri yang layak pada sampel 100-ml duplikat setiap minggu dan untuk mycobacteria secara tahunan.

Otomatis endoskopi desinfektan pencuci Penggunaan mesin cuci-disinfector otomatis harus menjadi metode standar yang
digunakan untuk endoskopi pengolahan. Ini harus memberikan ducible repro-, metode standar pengolahan dengan kontrol proses.

Pengguna harus memastikan bahwa mesin cuci-disinfector:

Benar-benar membersihkan semua permukaan internal dan eksternal dan lumens. Disinfects instrumen dengan disinfektan non-
merusak efektif pada penggunaan konsentrasi dan suhu. Tunggal menggunakan desinfektan yang pra- ferred karena mereka
menghilangkan pengenceran dan inaktivasi efek. Menghilangkan residu disinfektan dengan air steril atau bebas bakteri. Memiliki
fasilitas self-desinfektan, mudah dioperasikan. Berisi atau menghapus semua emisi uap kimia. Menghasilkan catatan untuk validasi
siklus dan instrumen / kemampuan trace- pasien.

Sistem harus di tempat untuk memastikan bahwa semua saluran irigasi terjadi, bahwa desinfektan di atas konsentrasi efektif
minimum dan bahwa kualitas air dapat diterima untuk endoskopi sedang diproses.
Aksesoris Semua aksesoris harus dibersihkan akan, sebaiknya menggunakan ics ultrason-. Banyak aksesoris dapat digunakan
kembali terkait dengan endoskopi (misalnya tang biopsi, jarum injeksi, botol air dll) sekarang akan menahan autoklaf; akibatnya
layanan nampan pasokan departemen steril harus digunakan. Tunggal menggunakan aksesoris seperti tang biopsi sekarang
disukai oleh banyak pengguna dan penggunaannya harus didorong jika biaya dapat diterima.

Pengujian dan pemeliharaan endoskopi Pedoman desinfektan pencuci pada validasi endoskopi desinfektan pencuci diberikan
dalam Teknik Kesehatan Memorandum 2030 (NHS Estates Badan, 1997). tes merous nu- dijelaskan untuk harian, mingguan,
kuartalan dan pengujian tahunan. Ini mungkin tidak praktis untuk melaksanakan semua tes ini, tapi minimal pengguna harus
memastikan bahwa semua saluran endoskopi adalah irigasi, bahwa desinfektan di atas konsentrasi efektif minimum yang
direkomendasikan oleh produsen dan bahwa kualitas mikrobiologis dari bilasan akhir air cocok untuk endoskopi sedang diproses.