Nama : Alvin Ilmiah

NIM : 1511011060
Kelas : B semester 5

A. Menelaah Jurnal
Penulis Ling Guan, Jean-Paul Collet, Nataliya Yuskiv, Peter
Skippen, Rollin Brant, Niranjan Kissoon
Judul Jurnal The Effect of Massage Therapy on Autonomic
Activity in Critically III Children
Jurnal, Halaman Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine 2014
Introduction Anak-anak di unit perawatan intensif anak (PICU)
menghadapi beberapa pemicu stres dan berisiko tinggi
mengalami sindroma inflamasi sistemik (SIRS) dan
sindrom disfungsi organ tubuh yang mengancam jiwa.
Sistem saraf otonom (ANS) yang fungsi utamanya
adalah melestarikan homeostasis tubuh melalui
kontrol ketat reaksi stres dan respon inflamasi,
mengalami gangguan serius pada situasi stres.
Berbagai jenis intervensi seperti olahraga, pernapasan
diafragma, relaksasi, atau pijat telah terbukti
mempengaruhi ANS. Beberapa penelitian ada
sudah menunjukkan efek intervensi pijat untuk
mengatur SNS yang terlalu aktif dan PNS yang
tumpul dalam situasi yang berbeda. Di lingkungan
perawatan kritis dengan akses tubuh terbatas, pijat
ekstremitas telah ditunjukkan untuk mengurangi stres
dan nyeri pasien. Tujuan utama dari penelitian ini
adalah untuk menilai apakah pijat kaki dan tangan
dapat memperbaiki fungsi ANS pada anak-anak yang
sakit kritis dan untuk mengidentifikasi faktor-faktor
yang dapat mempengaruhi respons. Tujuan sekunder
terdiri dari menilai hubungan antara HRV awal dan
tingkat keparahan klinis dan mengeksplorasi efek dari
sesi pijat berulang pada ANS. Penelitian yang
bertujuan untuk mendokumentasikan efek pijat pada
ANS dianggap sebagai langkah awal yang mendasar
sebelum melangkah lebih jauh untuk menilai
kemungkinan dampak biologis dan klinis pada anak-
anak yang sakit kritis.
Metode Penelitian ini merupakan studi eksperimental
prospektif jangka pendek. Semua peserta menerima
satu sesi pijat kaki dan tangan dan satu subkelompok
menerima enam sesi. Keputusan untuk mengelola
enam sesi dilakukan sesuai dengan rencana perawatan
kritis dan lama tinggal di unit tersebut.
Semua anak yang dirawat di PICU memenuhi syarat,
 namun kami hanya memasukkan subjek yang
kondisinya stabil, yang didefinisikan sebagai tidak ada
perubahan penggunaan obat-obatan inotropik paling
sedikit enam jam.
Informasi demografis dan klinis yang relevan
(diagnosis, disfungsi organ, dan pengobatan)
dikumpulkan dari grafik medis pasien. Tingkat
keparahan penyakit dan disfungsi organ dinilai dengan
sistem penilaian Disfungsi Organ Anak Pediatrik
Logistik (PELOD). Skor PELOD dihitung melalui
penilaian enam fungsi organ kunci: kardiovaskular,
pernafasan, hematologis, neurologis, ginjal, dan hati.
Total skor 71 dan skor yang lebih tinggi
mencerminkan kondisi yang lebih parah. Sistem
penilaian PELOD menunjukkan keandalan yang tinggi
dengan koefisien mulai dari
0,73 sampai 1.
Intervensi pijat diberikan pada waktu paling awal
setelah mendapat persetujuan
30 menit yang panjang dan interval waktu antara dua
sesi di subkelompok anak yang menerima enam sesi
adalah 1 sampai 1,5 jam. Variasi waktu yang tepat
antara sesi pijat ini terkait dengan prosedur medis
yang diperlukan. Proses pemijatan terdiri dari enam
langkah: sentuhan pengantar, tangan kanan, tangan
kiri, kaki kanan, kaki kiri, dan penutupan.
Hasil Selama periode april 2011 sampai februari 2012, kami
menghubungi 104 subyek yang memenuhi syarat yang
diterima di PICU di rumah sakit anak-anak BC,
vancouver, canada, namun karena obat-obatan yang
tidak sesuai. Hanya 22 subjek yang masuk dalam
penelitian ini. 22 subyek menerima lima sesi ekstra.
Pada saat pemberian pijatan, di antara 22 subjek, 11
diobati dengan morfin, 8 dibius dengan midazolam
atau fentanil, 4 menerima katekolamin (3 dengan
epinefrin dan 1 dengan dopamin), dan tidak ada
ventilasi mekanis. Namun, data HRV dari 4 subjek
tidak dapat digunakan karena banyak denyut
extrasystole atau alasan teknis.
HF untuk pasien PICU setidaknya dua standar deviasi
di bawah rentang normal spesifik usia, dengan
pengurangan yang ekstrem dalam beberapa kasus: HF
hanya 1/1000 dari nilai normal.
Urutan waktu perubahan parameter HRV dalam
hubungan dengan pijatan, bagaimanapun, sangat
mengesankan bahwa perubahan ini terkait dengan
intervensi. Enam intervensi pijat diberikan lebih dari 8
sampai 10 jam pada siang hari, dan karena itu temuan
 kami tidak dapat diekstrapolasikan ke nomor,
frekuensi, dan waktu yang berbeda pada siang dan
malam hari. Keterbatasan lain adalah tidak adanya
data langsung mengenai fungsi simpatik karena
pembatasan PICU untuk mengukur periode
penjadwalan (PEP), penanda aktivitas SNS yang
spesifik. Selanjutnya, kebanyakan anak diberikan
katekolamin dan zat warna yang dapat memodulasi
aktivitas ANS, sehingga mempengaruhi nilai HRV
individu dan mungkin mengurangi efek pemijatan.
Perubahan dalam HRV selama perjalanan pemijatan,
bagaimanapun, diamati pada paparan obat yang
mantap dan bias, jika ada, akan bekerja melawan
hipotesis, karena obat-obatan kemungkinan akan
menurunkan respons ANS terhadap pemijatan.
Kesimpulan Secara keseluruhan, penelitian kami menghasilkan
informasi baru mengenai efektivitas intervensi pijat
pada anak-anak yang sakit kritis dan kelayakan
melakukan sesi pijat ulang di PICU. Selain
mengkonfirmasikan korelasi kuat antara fungsi
otonom dan tingkat keparahan penyakit, penelitian
kami menunjukkan bahwa sesi tunggal pijat F & H
dapat memodulasi fungsi otonom secara keseluruhan.
Hasil penting lainnya adalah demonstrasi bahwa ANS
tetap menerima sesi berulang saat diberikan dengan
kecepatan sekitar 1 sampai 1,5 jam pada siang hari.
Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menilai efek
pemijatan terhadap hasil biologis dan klinis pada
anak-anak yang sakit kritis.
B. Pertanyaan
1. Apakah tujuan utama dari penelitian pada jurnal diatas?
Jawab: Untuk menilai apakah pijat kaki dan tangan dapat memperbaiki
fungsi ANS pada anak-anak yang sakit kritis dan untuk mengidentifikasi
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi respons.
2. Apakah tujuan sekunder dan tujuan mendokumentasikan pijat bayi?
Jawab: Tujuan skunder yaitu untuk menilai hubungan antara HRV awal
dan tingkat keparahan klinis dan mengeksplorasi efek dari pijat berulang
pada ANS. Tujuan mendokumentasikan yaitu efek pijat pada ANS
dianggap sebagai langkah awal yang mendasar sebelum melangkah lebih
jauh untuk menilai kemungkinan dampak biologis dan klinis pada anak-
anak yang sakit kritis.
3. Apakah desain penelitian yang digunakan pada jurnal di atas?
Jawab: Desain Penelitian ini merupakan studi eksperimental prospektif
jangka pendek.
4. Apakah desain yang digunakan sesuai dengan penelitian?
Jawab: Iya sesuai dengan penelitian
5. Bagaimana level of evidence dari desain penelitian?
Jawab: termasuk dalam derajat 1a (evidence berasal dari systematic review
atau metanalisis terhadap penelitian-penelitian CRT)
6. Siapa yang menjadi sasaran pada pijat bayi pada jurnal diatas?
Jawab: Semua anak yang dirawat diruang PICU yang memenuhi syarat,
Hanya 22 subjek yang masuk dalam penelitian ini. 22 subyek menerima
lima sesi ekstra. Pada saat pemberian pijatan, di antara 22 subjek, 11
diobati dengan morfin, 8 dibius dengan midazolam atau fentanil, 4
menerima katekolamin (3 dengan epinefrin dan 1 dengan dopamin), dan
tidak ada ventilasi mekanis.
7. Dalam bentuk apa hasil penelitian disajikan?
Jawab: Dalam bentuk tabel
8. Kapan intervensi pijat dilakukan?
 Jawab: Intervensi pijat diberikan pada waktu paling awal setelah mendapat
persetujuan 30 menit yang panjang dan interval waktu antara dua sesi di
subkelompok anak yang menerima enam sesi adalah 1 sampai 1,5 jam.
9. Ada berapa langkah dalam prosedur pijat? sebutkan!
Jawab: Ada 6 langkah yaitu, sentuhan pengantar, tangan kanan, tangan
kiri, kaki kanan, kaki kiri, dan penutupan.
10. Berapakah subjek yang memenuhi syarat di ruang PICU untuk mengikuti
pijat?
Jawab: Ada 22 subjek anak di ruang PICU yang memenuhi syarat.
11. Apakah hasil penelitian dapat diimplementasikan di keperawatan?
Jawab: Ya
12. Apakah daftar pustaka yang digunakan up to date?
Jawab: Ya
13. Apakah daftar pustaka yang digunakan sesuai?
Jawab: Ya
14. Apakah daftar pustaka yang digunakan dari sumber yang terpercaya?
Jawab: Ya

C. Melacak Artikel
P : Pasient/problem/population. Semua anak yang berada di ruang PICU yang
memenuhi syarat untuk dilakukan pijat pada bulan april 2011 sampai bulan
februari 2014.
I : Intervensi. Mengetahui perbandingan efektifitas terapi pijat pada aktivitas
otonom anak secara kritis di ruang PICU.
C : Comparison. Tidak ada intervensi pembanding.
O : Outcome. Berdasarkan prosedur tindakan, terdapat keunggulan yang
dimiliki untuk terapi pijat aktivitas anak ini yaitu dianggap sebagai langkah
awal yang mendasar sebelum melangkah lebih jauh untuk menilai
kemungkinan dampak biologis dan klinis pada anak-anak yang sakit kritis.