Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa

RSD Madani Palu –

Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Tadulako

REFERAT PSIKIATRI
GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID

DISUSUN OLEH :
Sakinatul Qulub
N 111 16 022

PEMBIMBING KLINIK
dr. Merry Tjandra M.Kes., Sp.KJ

DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
RSD MADANI PALU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2016

0
 HALAMAN PENGESAHAN

Nama : Sakinatul Qulub

No. Stambuk : N 101 16 022

Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Program Studi : Pendidikan Dokter

Universitas : Tadulako

Judul Referat : Gangguan Kepribadian Skizoid

Bagian : Ilmu Kedokteran Jiwa

Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa

RSD Madani

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Tadulako

Palu, 24 September 2016

Pembimbing Klinik Mahasiswa

(dr. Merry Tjandra, M.Kes, Sp.KJ) (Sakinatul Qulub)

1
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI 1
REFERAT
BAB I PENDAHULUAN 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
I DEFINISI 2
II EPIDEMIOLOGI 2
III GEJALA KLINIS 3
IV KRITERIA DIAGNOSIS 5
V PEMERIKSAAN PENUNJANG 6
VI PENATALAKSANAAN 6
VII PROGNOSIS 7
BABIII KESIMPULAN 7
DAFTAR PUSTAKA 8

2
 BAB I
PENDAHULUAN

Kepribadian adalah totalitas dari ciri perilaku dan emosi yang merupakan
karakter atau ciri seseorang dalam kehidupan seahri-hari dalam kondiis yang biasa
dan bersifat stabil. Gangguan kepribadian adalah ciri kepribadian yang bersifat
tidak fleksibel dan maladaptive yang menyebabkan disfungsi yang bermakna atau
penderitaan subjektif. Ciri kepribadian bersifat fleksibel dan gambaran klinisnya
tidak memenuhi kriteria atau pedoman diagnostic, bersifat lebih ringan dari
gangguan kepribadian. (7)
Pembagian kepribadian berdasarkan kelompok yaitu kelompok A; sering
ditemukan dalam keluarga yang menderita skizofrenia(Gangguan kepribadian
skizotipal, gangguan kepribadian paranoid & gangguan kepribadian schizoid.
Kelompok B(gangguan kepribadian ambang, gangguan kepribadian antisosial,
gangguan kepribadian narsistik, gangguan kepribadian histrionik). Kelompok C
(Gangguan kepribadian menghindar, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif,
gangguan kepribadian dependent)(7)
Prevalensi gangguan kepribadiandiperkirakan antara 10 dan 20 persen
pada populasi umum, dan durasi dinyatakan dalam beberapa dekade. Orang
dengan gangguan kepribadian sering dicap sebagai menjengkelkan, menuntut,
atau parasit dan umumnya dianggap memiliki prognosis buruk. Sekitar satu
setengah dari semua pasien psikiatri memiliki gangguan kepribadian, yang sering
komorbiditas dengan kondisi Axis I. Gangguan kepribadian juga merupakan
faktor predisposisi untuk gangguan kejiwaan lainnya (misalnya, penggunaan
narkoba, bunuh diri, gangguan afektif, gangguan impuls-kontrol, gangguan
makan, dan gangguan kecemasan) yang mengganggu hasil pengobatan dari Axis I
dan meningkatkan menderita cacat pribadi, morbiditas, dan mortalitas pasien.(1)
Orang dengan gangguan kepribadian jauh lebih mungkin untuk menolak
bantuan psikiater dan menyangkal masalah mereka daripada orang dengan
gangguan kecemasan, gangguan depresi, atau gangguan obsesif-kompulsif. Gejala
gangguan kepribadian yang alloplastic (yaitu, mampu beradaptasi dengan, dan

3
mengubah, lingkungan eksternal) dan ego-syntonic (yaitu, diterima ego). Orang
dengan gangguan kepribadian tidak merasa cemas tentang perilaku maladaptif
mereka. Karena mereka tidak secara rutin mengakui rasa sakit dari apa yang orang
lain anggap sebagai gejala mereka, mereka sering tampak tertarik dalam
pengobatan dan tahan terhadap pemulihan.(1)
Gangguan kepribadian berhubungan dengan cara berpikir dan perasaan
tentang diri sendiri dan orang lain yang signifikan dan mempengaruhi bagaimana
fungsi individu dalam berbagai aspek kehidupan. Gangguan kepribadian meiliki
10 jenis yang berbeda:. Gangguan paranoid kepribadian, gangguan kepribadian
skizoid, gangguan kepribadian schizotypal, gangguan kepribadian antisosial,
gangguan kepribadian borderline, kepribadian histrionik, gangguan kepribadian
narsistik, gangguan kepribadian menghindar, gangguan kepribadian dependen dan
obsesif-kompulsif gangguan kepribadian .(4)
Karena kecemasan dan depresi bersifat umum baik dalam gangguan
kepribadian dan gangguan neurotik, gejala-gejala ini tidak dapat digunakan
sebagai kriteria dalam membuat diagnosis; Namun, dalam membuat diagnosis
banding faktor lain dapat dipertimbangkan. Individu dengan gangguan
kepribadian memiliki pertahanan alloplastic dan bereaksi terhadap stres dengan
mencoba mengubah lingkungan eksternal. Misalnya, pasien tersebut sering
berurusan dengan kekecewaan potensial dengan mengancam untuk membalas dan
dengan cara yang memanipulasi orang lain untuk memuaskan daripada
mengecewakan mereka. Sebaliknya, pasien dengan gangguan neurotik memiliki
pertahanan autoplastic dan bereaksi terhadap stres dengan mengubah proses
psikologis internal mereka. Misalnya, pasien neurotik mungkin merasionalisasi
bahwa kekecewaan adalah tidak penting. (2)
Faktor lain yang membedakan adalah perbedaan dalam kesadaran diri
dimanifestasikan pada pasien dengan dua jenis gangguan. Pasien dengan
gangguan kepribadian sering menganggap defisit karakter sebagai egosyntonic.
Sebagai contoh, pasien dengan gangguan seperti mengingkari tanggung jawab
pribadi untuk menyakiti orang lain, mengalami kesulitan dalam menghargai rasa
sakit yang mereka telah dijatuhkan pada yang lain, dan atribut menyalahkan ke
orang lain. Sebaliknya, individu dengan gangguan neurotik melihat kekurangan

4
pribadi egodystonic, yaitu, asing bagi diri. Pasien dengan gangguan neurotik
menyalahkan dan menghukum diri sendiri karena mengecewakan atau menyakiti
seseorang dihargai melalui kekurangan mereka (2)
Individu dengan gangguan kepribadian tidak rumit memiliki sensorium
jelas; berorientasi untuk waktu, tempat, dan orang; dan menunjukkan fungsi
intelektual yang normal, sehingga memori untuk peristiwa baru atau terpencil,
dana dari pengetahuan umum, kemampuan untuk melakukan perhitungan, dan
sebagainya berada dalam batas normal. Individu dengan gangguan kepribadian
mungkin saja mengembangkan demensia atau delirium di kemudian hari dan
dalam kasus tertentu mungkin beresiko lebih besar untuk gangguan tersebut
(misalnya, melalui alkohol berkelanjutan atau penyalahgunaan zat) (2)
Beberapa teori psikoanalitik telah menyarankan bahwa kurang emosional
memainkan peran penting dalam pengembangan gangguan kepribadian skizoid,
yang merupakan ciri oleh ketidakmampuan untuk membentuk lampiran emosional
Sebagai konsekuensi dari kekurangan emosional dan ketidakmampuan untuk
mendapatkan keamanan, kurangnya kepuasan dalam hubungan interpersonal , dan
skema maladaptif dan perilaku kognitif terkait dapat diamati sebagai komponen
dalam kesepian yang menyakitkan yang penting dalam pembentuka gangguan
kepribadian skizoid. (5)

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI
Gangguan kepribadian skizoid didiagnosis pada pasien yang menampilkan
pola seumur hidup penarikan sosial. Ketidaknyamanan mereka dengan interaksi
manusia, introversi mereka, dan perasaan hambar. Orang dengan gangguan
kepribadian skizoid sering dilihat oleh orang lain sebagai eksentrik, terisolasi, atau
kesepian (1)
II. ETIOLOGI
Bukti terbaik bahwa faktor genetik berkontribusi untuk gangguan
kepribadian berasal dari investigasi dari 15.000 pasang kembar di Amerika
Serikat. Di antara kembar monozigot, konkordansi untuk gangguan kepribadian
adalah beberapa kali bahwa di antara kembar dizigot. Selain itu, menurut sebuah
penelitian, kembar monozigot yang dibesarkan secara terpisah sekitar semirip
kembar monozigot dipelihara bersama-sama. Kesamaan antara beberapa langkah
dari kepribadian dan temperamen, kepentingan kerja dan waktu luang, dan sikap
sosial. Gangguan kepribadian Cluster A yang lebih sering terjadi, dalam keluarga
biologis dari pasien dengan schizoid daripada kelompok kontrol. Kerabat dengan
gangguan kepribadian schizotypal terjadi dalam sejarah keluarga penderita
schizophrenia daripada kelompok kontrol. Kurang ada korelasi antara gangguan
kepribadian paranoid atau skizofrenia dan skizoid (1)
III. EPIDEMIOLOGI

Prevalensi gangguan kepribadian skizoid tidak jelas ditetapkan, tapi

gangguan ini dapat mempengaruhi 7,5 persen dari populasi umum. Rasio jenis
kelamin dari gangguan tidak diketahui; beberapa studi melaporkan rasio laki-laki-
perempuan 2-ke-1. Orang dengan gangguan tersebut cenderung tertarik ke arah
pekerjaan soliter yang melibatkan sedikit atau tidak ada kontak dengan orang lain.
Mereka suka bekerja pada malam hari disbanding siang hari, sehingga mereka
tidak perlu berurusan dengan banyak orang (1)

IV. GEJALA KLINIS

6
 Orang dengan gangguan kepribadian skizoid tampaknya menjadi dingin dan
menyendiri; tidak menunjukkan keterlibatan dengan kejadian sehari-hari dan
keprihatinan orang lain. Sikap mereka tenang dan tak ramah. Mereka mungkin
mengejar kehidupan mereka sendiri dengan sangat sedikit kebutuhan atau
keinginan untuk melakukan ikatan emosional, dan mereka jarang mengikuti gaya
terbaru yang popular. Mereka kadang memiliki kesulitan untuk mendapatkan
pekerjaan.(1)
Individu dengan gangguan kepribadian skizoid ditandai dengan muncul
lambat dan lesu. Saat berbicara, sering lambat dan monoton, dengan sedikit
ekspresi. Mereka jarang menunjukkan perubahan suasana hati mereka, meskipun
peristiwa eksternal. Karena kepribadian skizoid, seseorang lambat dan gaya
interaksi tidak mudah terbuka, sehingga orang lain cenderung menarik diri atau
mengabaikan dia. Seiring waktu, ini mengarah ke degenerasi individu yang
keterampilan sosialnya sudah minim karena kurangnya latihan (3)

Kehidupan seksual mereka mungkin eksklusif dalam fantasi, dan mereka

dapat menunda seksualitas dewasa tanpa batas. Pria mungkin tidak menikah
karena mereka tidak mampu untuk mencapai keintiman; wanita mungkin pasif
setuju untuk menikah dengan pria yang agresif yang ingin menikah. Orang dengan
gangguan kepribadian skizoid biasanya mengungkapkan ketidakmampuan seumur
hidup untuk mengekspresikan kemarahan secara langsung. Mereka dapat
menginvestasikan energi afektif yang sangat besar dalam kepentingan bukan
manusia, seperti matematika dan astronomi, dan mereka dapat sangat dekat
dengan hewan.(1)

V. KRITERIA DIAGNOSIS

Gangguan Kepribadian Skizoid (F60.1) diagnosis pasti menurut PPDGJ-III

maka hal-hal ini harus ada paling sedikit 3 dari hal ini:
a. Sedikit (bila ada) aktivitas yang memberikan kesenangan
b. Emosi dingin, afek datar atau tak peduli
c. Kurang mampu mengekspresikan kehangatan, kelembutan atau kemarahan
terhadap orang lain
d. Tampak nyata ketidak pedulian baik terhadap pujian maupun kecaman

7
 e. Kurang tertarik untuk mengalami pengalaman seksual dengan orang lain
f. Hampir selalu memiliki aktivitas yang dilakukan sendiri
g. Preokupasi dengan fantasi dan introspeksi berlebihan
h. Tidak mempunya temandekat atau hubungan pribadi yang akrab dan tidak
ada keinginan untuk menjalani itu
i. Sangat tidak sensitive terhadap norma dan kebiasaan social yang berlaku.
(6)

Tabel 27-3 DSM-IV-TR Kriteria diagnostik untuk Gangguan Kepribadian Skizoid

A. Pola pervasif dari hubungan sosial dan berbagai dibatasi ekspresi emosi dalam
pengaturan interpersonal, dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam
berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) sebagai
berikut:
1. tidak menginginkan atau menikmati hubungan dekat, termasuk menjadi bagian
dari keluarga
2. hampir selalu memilih kegiatan soliter
3. memiliki sedikit, jika ada, minatnya untuk memiliki pengalaman seksual
dengan orang lain
4. kesenangan dilakukan hanya sedikit
5. tidak memiliki teman dekat atau orang kepercayaan selain kerabat tingkat
pertama
6. memperlihatkan sikap acuh tak acuh terhadap pujian atau kritik dari orang lain
7. menunjukkan emosi dingin, efektifitas datar
B. Tidak terjadi secara eksklusif selama skizofrenia, gangguan mood dengan ciri
psikotik, gangguan psikotik lain, atau gangguan perkembangan meluas dan bukan
karena efek fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.
Catatan: Jika kriteria tersebut terpenuhi sebelum terjadinya skizofrenia,
tambahkan premorbid misalnya, gangguan kepribadian skizoid (premorbid).
Diagnosa
Pada pemeriksaan kejiwaan awal, pasien dengan gangguan kepribadian schizoid
mungkin muncul dengan rasa tidak nyaman. Mereka jarang melakukan kontak
mata, dan pewawancara mungkin menduga bahwa pasien tersebut sangat ingin

8
 untuk wawancara berakhir. Bisa didapatkan afek pasien mengerut, menyendiri,
atau tidak tepat serius, tapi di balik sikap acuh tak acuh itu, dokter harus sensitif
dan dapat mengenali rasa takut. Pasien-pasien ini merasa sulit untuk
mengungkapkan: ucapan mereka harus diarahkan, tetapi mereka cenderung
memberikan jawaban singkat untuk pertanyaan dan untuk menghindari
percakapan spontan. Mereka kadang-kadang dapat menggunakan metafora yang
aneh dalam berbicara, dan mungkin akan terpesona dengan benda mati. konten
mental mereka dapat mengungkapkan rasa tidak beralasan keintiman dengan
orang yang mereka tidak kenal baik atau yang mereka belum melihat untuk waktu
yang lama. Fungsi memori mereka baik dan interpretasi peribahasa mereka
abstrak.(1)

VI. DIAGNOSIS BANDING

Gangguan kepribadian skizoid dibedakan dari skizofrenia, gangguan delusi,
dan gangguan afektif dengan fitur psikotik berdasarkan periode dengan gejala
psikotik positif, seperti delusi dan halusinasi di selanjutnya. Meskipun pasien
dengan kepribadian paranoid gangguan berbagi banyak ciri dengan orang-orang
dengan gangguan kepribadian skizoid, keterlibatan sosial yang lebih, riwayat
perilaku verbal agresif, dan kecenderungan yang lebih besar untuk proyeksi
perasaan mereka kepada orang lain. Jika seperti emosional terbatas, pasien dengan
gangguan kepribadian obsesif-kompulsif memiliki sejarah yang lebih kaya dari
hubungan-hubungan objek masa lalu, dan tidak terlibat sebanyak dalam lamunan
autis. Secara teoritis, perbedaan antara pasien dengan gangguan kepribadian
schizotypal dan satu dengan gangguan kepribadian skizoid adalah bahwa pasien
yang schizotypal lebih mirip dengan pasien dengan skizofrenia di keanehan
persepsi, pemikiran, perilaku, dan komunikasi.(1)

VII. PENATALAKSANAAN
Psikoterapi
Pengobatan pasien dengan gangguan kepribadian schizoid adalah sama dengan
orang-orang dengan gangguan kepribadian paranoid. Pengembangan kepercayaan,
pasien yang memiliki gangguan skizoid, dengan rasa takut yang mendalam,
mengungkapkan kebanyakan fantasi, teman imajiner, dan kekhawatiran. Dalam
pengaturan terapi kelompok, pasien dengan gangguan kepribadian skizoid

9
mungkin diam untuk waktu yang lama; Meskipun demikian, mereka terlibat. Para
pasien harus dilindungi terhadap serangan agresif oleh anggota kelompok untuk
kecenderungan mereka untuk diam. Seiring berjalannya waktu, anggota kelompok
menjadi penting untuk pasien yang skizoid dan dapat memberikan satu-satunya
kontak sosial yang nyatanya membuat mereka terisolasi,(1)
Farmakoterapi
Farmakoterapi dengan dosis kecil antipsikotik, antidepresan, dan psikostimulan
bisa berefek baik pada beberapa pasien. Agen serotonergik dapat membuat pasien
kurang sensitif terhadap penolakan. Benzodiazepin dapat membantu mengurangi
kecemasan interpersonal.(1)
VIII. PROGNOSIS
Timbulnya gangguan kepribadian skizoid biasanya terjadi pada anak usia
dini. Seperti dengan semua gangguan kepribadian, gangguan kepribadian skizoid
bersifat menetap lama, tetapi tidak harus seumur hidup. (1)
Studi prospektif menunjukkan bahwa mayoritas anak-anak pemalu tidak
terus mengembangkan gangguan kepribadian skizoid Namun, setelah pola
didirikan, itu cenderung stabil selama masa remaja dan sepanjang masa dewasa (2)

10
 BAB III

KESIMPULAN

1. Gangguan kepribadian adalah ciri kepribadian yang bersifat tidak fleksibel dan
maladaptive yang menyebabkan disfungsi yang bermakna atau penderitaan
subjektif.

2. Orang dengan gangguan kepribadian skizoid sering dilihat oleh orang lain
sebagai eksentrik, terisolasi, atau kesepian

3. Rasio jenis kelamin pada gangguan kepribadian schizoid, beberapa studi

melaporkan rasio laki-laki-perempuan 2-ke-1.

4. Gejala klinis gangguan kepribadian saat berbicara, sering lambat dan

monoton, dengan sedikit ekspresi, menjadi dingin dan menyendiri; tidak
menunjukkan keterlibatan dengan kejadian sehari-hari dan keprihatinan orang
lain

5. Diagnosis banding berupa skizofrenia, gangguan delusi, dan gangguan afektif

dibedakan dengan fitur psikotik berdasarkan periode dengan gejala psikotik
positif, seperti delusi dan halusinasi.

6. Tatalaksana dapat bersifat farmakoterapi dan psikoterapi

11
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sadock, BJ., Sadock, VA. 2007. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry.
10th edition. UK: Lippincott William & Wilkins.
2. Goldman, HH.2003.Review of General Psychiatry, 5th edition. New Yotk :
McGraw-Hill.
3. Beck,AT., Freeman,A., Davis,DD. 2004. Cognitive Teraphy of Personality
Disorder. New York : Guilford Press.
4. American Psychiatric Association. 2013. Personality Disorder.
www.psychiatry.org
5. Martens, WHJ. 2010. Eur. J. Psychiat: Schizoid personality disorder linked to
unbearableand inescapable loneliness. Vol 24. pp. 38-45
6. Maslim, Rusdi. 2013. Buku Saku: Diagnosis Gangguan Jiwa PPDGJ-III dan
DSM-5. Jakarta: PT Nuh Jaya.
7. Hadisukanto, Gitayanti. 2010. Gangguan Kepribadian. Dalam: Buku Ajar
Psikiatri. Jakarta: FKUI. 343-348

12