BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Menurut laporan WHO tahun 2014 Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu
289.000 jiwa. Amerika Serikat yaitu 9300 jiwa, Afrika Utara 179.000 jiwa, dan
Asia Tenggara 16.000 jiwa. Angka kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara
yaitu Indonesia 214 per 100.000 kelahiran hidup, Filipina 170 per 100.000
kelahiran hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 44 per
100.000 kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 39
per 100.000 kelahiran hidup (Universitas Sumatera Utara, ‘BAB I’, 2014).

Menurut data SDKI 2016 keberhasilan upaya kesehatan ibu, di antaranya dapat
dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI). AKI adalah jumlah kematian ibu
selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan,
persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain
seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup.Indikator ini tidak
hanya mampu menilai program kesehatan ibu, terlebih lagi mampu menilai derajat
kesehatan masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan pelayanan
kesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun kualitas. Penurunan AKI di Indonesia
terjadi sejak tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228. Namun
demikian, SDKI tahun 2012 menunjukkan peningkatan AKI yang signifikan yaitu
menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. AKI kembali menunjukkan
penurunan menjadi 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil
Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015.( Kementerian Kesehatan and
Republik Indonesia, PROFIL KESEHATAN INDONESIA).

Sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui Kementerian Kesehatan sejak

tahun 1990 telah meluncurkan safe motherhood initiative, sebuah program yang
memastikan semua wanita mendapatkan perawatan yang dibutuhkan sehingga
selamat dan sehat selama kehamilan dan persalinannya. Upaya tersebut dilanjutkan
dengan program Gerakan Sayang Ibu di tahun 1996 oleh Presiden Republik
Indonesia.Salah satu program utama yang ditujukan untuk mengatasi masalah
kematian ibu yaitu penempatan bidan di tingkat desa secara besar-besaran yang
bertujuan untuk mendekatkan akses pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir ke
masyarakat. Upaya lain yang juga telah dilakukan yaitu strategi Making Pregnancy
Safer yang dicanangkan pada tahun 2000.

Pada tahun 2012 Kementerian Kesehatan meluncurkan program Expanding

Maternal and Neonatal Survival (EMAS) dalam rangka menurunkan angka
kematian ibu dan neonatal sebesar 25%. Program ini dilaksanakan di provinsi dan
kabupaten dengan jumlah kematian ibu dan neonatal yang besar, yaitu Sumatera
Utara, Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, dan Sulawesi Selatan. Dasar
pemilihan provinsi tersebut disebabkan 52,6% dari jumlah total kejadian kematian
ibu di Indonesia berasal dari enam provinsi tersebut. Sehingga dengan menurunkan
angka kematian ibu di enam provinsi tersebut diharapkan akan dapat menurunkan
angka kematian ibu di Indonesia secara signifikan.

Upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar setiap
ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, seperti pelayanan
kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih di
fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi,
perawatan khusus dan rujukan jika terjadi komplikasi, kemudahan mendapatkan
cuti hamil dan melahirkan, dan pelayanan keluarga berencana.

Menurut penelitian Suroso, Paryono, perempuan hamil yang akan melahirkan

sangat membutuhkan minuman dan makanan yang kaya akan unsur gula, hal ini
karena banyaknya kontraksi otot-otot rahim ketika akan mengeluarkan bayi,
terlebih lagi apabila hal itu membutuhkan waktu yang lama. Kandungan gula,
vitamin B1, dan zat besi sangat membantu untuk mengontrol laju gerak rahim dan
menambah masa sistole (kontraksi jantung ketika darah dipompa ke pembuluh
nadi). Sedangkan pada buah kurma, selain kedua kandungan tersebut, terdapat
kandungan hormone potuchin yang berfungsi untuk mengikat rahim dan otot rahim
sehingga dapat membantu mengurangi pendarahan pasca melahirkan. Selain itu,
ada hormon oksitosin yang dapat membantu merangsang kontraksi pada otot-otot
rahim sehingga mempermudah persalinan. Hormon ini juga akan membantu
memacu kontraksi di pembuluh darah vena yang ada di sekitar payudara ibu,
sehingga memacu kelenjar air susu untuk memproduksi ASI.(Kementerian
Kesehatan, Politeknik Kesehatan and Surakarta Jurusan, ‘Kementerian Kesehatan
Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan’, 2 (2005), 116–24).