dr. Agus Purwono, MM.

AAK
Kepala BPJS Kesehatan KC Surakarta

SENIN, 13 NOVEMBER 2017

FKRTL DI KABUPATEN SUKOHARJO
NAMA RUMAH SAKIT

RSO dr Soeharso Surakarta

RSUD Sukoharjo
RS DR. Oen Solo Baru
RSKB Karima Utama Surakarta
RS Nirmala Suri Sukoharjo
RS Universitas Sebelas Maret
RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo
RS Indriati
RAWAT JALAN
KASUS RJTL RS TIPE A
BIAYA RJTL RS TIPE A
UC RJTL RS TIPE A
KASUS RJTL RS TIPE B
BIAYA RJTL RS TIPE B
UC RJTL RS TIPE B
KASUS RJTL RS TIPE C
BIAYA RJTL RS TIPE C
UC RJTL RS TIPE C
KASUS RJTL RS TIPE D
BIAYA RJTL RS TIPE D
UC RJTL RS TIPE D
RAWAT INAP
KASUS RITL RS TIPE A
BIAYA RITL RS TIPE A
UC RITL RS TIPE A
KASUS RITL RS TIPE B
BIAYA RITL RS TIPE B
UC RITL RS TIPE B
KASUS RITL RS TIPE C
BIAYA RITL RS TIPE C
UC RITL RS TIPE C
KASUS RITL RS TIPE D
BIAYA RITL RS TIPE D
UC RITL RS TIPE D
RATE RJTL

RATE RITL
JUMLAH KASUS RJTL PERSEGMEN PESERTA

JUMLAH KASUS RJTL PERSEGMEN PESERTA

BIAYA PERJIWA
 JUMLAH KASUS RITL PER HAK KELAS
PERSEGMEN PESERTA
Segmen KelasHak Kelas I Kelas II Kelas III
BUKAN PEKERJA KELAS I 7,275 160 149,375
BUKAN PEKERJA KELAS II 71 4,104 62,195
BUKAN PEKERJA KELAS III 1 165
PBI APBD KELAS III 4 4 45,999
PBI APBN KELAS III 378,426
PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH KELAS I 7,907 362 103,538
PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH KELAS II 52 9,343 109,89
PEKERJA BUKAN PENERIMA UPAH KELAS III 78 195 236,193
PEKERJA PENERIMA UPAH KELAS I 15,209 684 179,466
PEKERJA PENERIMA UPAH KELAS II 395 27,522 211,114
PEKERJA PENERIMA UPAH KELAS III 3 63
 10 DIAGNOSA RJTL TERBANYAK
BULAN PEL. JAN-SEPT 2017
DIAGNOSA JUMLAH
follow-up exam after other treatment for other conditions 782.220
extracorporeal dialysis 64.118
other physical therapy 55.013
follow-up examination after surgery for other conditions 43.435
follow-up examination after treatment of fracture 25.592
personal history of other mental and behavioural disorders 19.137
follow-up exam after other treatment for malignant neoplasm 16.026
personal history of diseases of the circulatory system 12.901
follow-up examination after psychotherapy 12.490
personal history of endocrine nutritional/metabolic diseases 11.868
 10 DIAGNOSA RITL TERBANYAK
BULAN PEL. JAN-SEPT 2017
DIAGNOSA JUMLAH
chemotherapy session for neoplasm 10,915
typhoid fever 3,652
follow-up care invol remov fract plate oth int fixation dev 3,102
fetus and newborn affected by caesarean delivery 2,701
dyspepsia 2,652
cerebral infarction, unspecified 2,275
prem rupture of membranes onset of labour within 24 hours 2,271
mild and moderate birth asphyxia 2,085
essential (primary) hypertension 2,017
diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin 1,992
 POLI JUMLAH
INT 323,803
SAR 162,951
BED 104,386
10 RUJUKAN RJTL MAT 101,133
TERBANYAK PAR 74,563
HDL 72,744
ORT 68,442
JAN 64,485
OBG 62,193
IRM 62,181
 ASAL RUJUKAN JUMLAH
BOYOLALI 200
MADIUN 162
TULUNGAGUNG 64
KANTOR CABANG KUDUS 31
ASAL RUJUKAN RITL UNGARAN 24
LANGSA 23
PATI 23
CIREBON 20
SEMARANG 19
KEDIRI 18
 ASAL RUJUKAN JUMLAH
BOYOLALI 6,947
MADIUN 5,635
KUDUS 730
KANTOR CABANG UNGARAN 715
ASAL RUJUKAN RJTL TULUNGAGUNG 650
PATI 446
YOGYAKARTA 432
SEMARANG 327
PURWOKERTO 267
KEBUMEN 251
PMK no 28 Tahun 2014
RATIO KECUKUPAN TEMPAT TIDUR
 KELAS PERAWATAN
JUMLAHTEMPATTIDUR
NAMARUMAHSAKIT KELAS %KELAS
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 TOTALTT %KELAS 1%KELAS 2 %KELAS 3
VVIP/VIP VVIP/VIP
RS Orthopedi Prof. Dr. Soeharso 16 36 38 48 138 35 28 26 12
RSUDKabupatenSukoharjo 40 31 145 204 420 49 35 7 10
RS dr. OenSoloBaru 49 24 40 41 154 27 26 16 32
RSKBKarimaUtama 3 12 12 25 52 48 23 23 6
RS NirmalaSuri 5 12 8 25 50 50 16 24 10
RS Universitas Sebelas Maret 3 12 12 25 52 48 23 23 6
RS PKUMuhammadiyahSukoharjo 7 19 16 40 82 49 20 23 9
RS Indriati 52 18 18 24 112 21 16 16 46
SIP Dokter

Sesuai dengan Permenkes 2052/Menkes/PER/X/2011

tentang izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran,
disebutkan bahwa “Setiap Dokter dan Dokter Gigi yang
menjalankan praktik kedokteran wajib memiliki SIP” (Pasal
2 ayat 1)
SIP Dokter
VEDIKA (Verifikasi Digital Klaim)
Verifikasi dilakukan oleh Verifikator BPJS Kesehatan
secara digital menggunakan Aplikasi Vclaim dan Vidi
Faskes VEDIKA
1. RS Jiwa Surakarta
2. RS Hermina Solo
3. RS dr Oen Solo Baru
4. RS Triharsi
5. RSKB Karima Utama
6. RSUD dr Soeratno Gemolong
7. RS Assalam Gemolong
8. Klinik Utama HD PMI Surakarta
9. Klinik Utama PKU Muhammadiyah Surakarta
10. Klinik Utama Mommy and Me
11. Klinik Utama Amanah Medika
12. BBKPM
 Sebelum VEDIKA

Tanggal rata-rata
klaim selesai
verifikasi

Klaim dibayarkan 15 hari kerja

setelah semua berkas diterima
lengkap oleh BPJS Kesehatan
 Sistem VEDIKA

Tanggal rata-rata
klaim lengkap
diterima BPJS
Kesehatan dan terbit
BA Serah Terima

Klaim dibayarkan
15 hari kerja
setelah BA serah
terima *

* Proses pembayaran 15 hari hari kerja dihitung setelah ditandatanganinya Berita Acara ini. 10 (sepuluh) hari pertama akan
dilakukan proses verifikasi dan paling lambat hari ke-11 (sebelas) akan diberikan lembar persetujuan/Berita Acara Verifikasi
Klaim kepada faskes, apabila pihak faskes menyampaikan kembali persetujuan klaim kepada BPJS Kesehatan melewati hari
ke-12 (dua belas) maka pembayaran klaim dilakukan paling lambat 4 (empat) hari setelah persetujuan/Berita Acara Verifikasi
Klaim diterima oleh BPJS Kesehatan.
 KELUHAN PESERTA DI RS
Permasalahan yang sering dikeluhkan peserta wilayah PPK II Surakarta
RS Orthopedi tempat duduk di ruang antrian kurang, antrian lama, blm adanya pemisahan ruang periksa anak dan dewasa

RS dr. Oen Solo Baru - belum ada dashboard update ruang kamar
- sulit mendapatkan kamar sesuai hak kelas
- peserta di motivasi untuk naik kelas (terutama untuk kasus sulit dan butuh biaya besar)
- peserta di rujuk dengan alasan biaya koding tidak mencukupi
- pasien di pulangkan karena plafon habis
- pelayanan rawat jalan di pecah-pecah sehingga pasien harus bolak balik
- masih terdapat obat terpisah (beli diluar) dan iur biaya obat

RS Indriati - tindkn tt dikon naik kelas

- pasien di motivasi naik kelas 2 tingkat diatasnya
- pasien naik kelas atau ada tindakan dimintai uang muka
- iur bayar tdk sesuai spt motivasi di awal
-merujuk pasien langsung ke RS dr. Moewardi

RS Nirmala Suri -merujuk pasien langsung ke RS dr. Moewardi karena DPJP praktek juga disana

RSUD Kab. Sukoharjo - antri operasi lama

- antrian obat lama

RS PKU Sukoharjo - antri poli banyak tdk dp tempat duduk

- tempat polinya jauh dengan pendaftaran
-ruangtunggu poli kurang nyaman

RS UNS - rujukan internal belum berjalan optimal, masih ada pasien yg dimotivasi mencari rujukan dari PPK1 ke spesialis berbeda
- antrian pendaftaran lama (30 menit sd 1 jam)
- pasien dgn indikasi rawat inap dan kamar penuh ditempatkan di holding bed di IGD
- sering terjadi penumpukkan pasien di hari jumat, karena dokter SpKFR yg hanya praktek di hari jumat
 KESIMPULAN
• Diperlukan komitmen bersama untuk memperbaiki
pelayanan kesehatan JKN
• Proporsi Kelas VIP harus mencerminkan
keberpihakan terhadap pelayanan JKN
• Pasien yang menempati kelas diatas hak karena
penuh, tidak boleh iur biaya
• Transparansi kelas perawatan yang masih kosong
untuk meminimalisir kecurigaan adanya penolakan
pasien JKN
Wujudkan Gotong Royong untuk Generasi yang Lebih Baik

54