NYERI OROFASIAL

Nyeri Oofasial adalah istilah umum yang mencakup rasa sakit, yang dirasakan pada mulut, rahang
dan wajah. Nyeri Orofasial dapat dikelompokkan menjadi beberapa kategori [7].

1. Neuralgia

• Primary Trigeminal Neuralgia (Tic Douloureux)

• Secondary Trigeminal Neuralgia (CNS Lesion or facial trauma)

• Herpes Zoster

• Post Herpetic Neuralgia

• Geniculate Neuralgia (Cranial Nerve VII)

• Glossopharyngeal Neuralgia (Cranial Nerve IX)

• Superior Laryngeal Neuralgia (Cranial Nerve X)

• Occipital Neuralgia

2. Pain of musculoskeletal origin

• Cervical Osteoarthritis

• Temporomandibular joint disorders

• TMJ Rheumatoid arthritis

• TMJ Osteoarthritis

• Myofacial Pain Dysfunction

• Fibromyalgia

• Cervical Sprain or Hyperextension

• Stylohyoid (Eagle’s) Syndrome

3. Primary vascular disorders

• Migraine with aura

• Migraine without aura

 • Cluster Headache

• Tension-type Headache

• Hypertensive Vascular changes (Aneurysm, Emboli)

• Mixed Headache

• Cranial ateritis

• Carotodynia

• Tнrombophlebitis

4. Psychogenic pains

• Delusional/hallucinatory

• Hysterical/Hypochondriac

5. Generalised pain syndromes

• Post-traumatic pains

• Sympathetically maintained pain (Causalgia)

• Phantom Pain

• Central Pain

6. Lesions of the ear, nose, and oral cavity

• Maxillary Sinusitis

• Otitis media

• Odontalgia

• Dentin defects

• Pulpitis

• Periapical pathology/Abscess

• Cracked tooth/restoration
 • Atypical odontalgia

• Periodontal pathology

• Occlusal trauma

• Dental impaction

• Cysts and tumors

• Osteitis

• Mucocuteneous diseases

• Salivary gland diseases

• Atypical facial pain

• Glossodynia

Diagnosis Nyeri

Bagian terpenting dalam mengelola nyeri orofasial adalah memahami masalah dan sampai pada
diagnosis yang tepat. Hanya dengan diagnosis yang tepat bahwa pengobatan yang tepat dapat
dipilih. Tujuan diagnosis adalah untuk secara akurat mengidentifikasi apa, di mana, bagaimana dan
mengapa keluhan pasien. Karakteristik nyeri membuat diagnosa lebih sulit [3].

Mendiagnosis keluhan nyeri terdiri dari langkah-langkah utama ini [3]

• Riwayat Medis

• Pemeriksaan Fisik

• Akurat mengidentifikasi lokasi dari mana rasa sakit itu berasal

• Menentukan jenis nyeri yang terjadi

• Memilih gangguan tertentu yang berperan atau menyebabkan nyeri

Assessmen Nyeri

Dalam penilaian intensitas nyeri, teknik penilaian skala sering digunakan. Teknik yang paling sering
digunakan adalah :

• Numerical Rating Scale

• Visual Analogue Scale

• McGill Pain Questionnaire

• Behavioral Rating Scale

Metode Diagnosis lain

Pencitraan

Pencitraan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi kelainan yang dicurigai, untuk menyaring
dan menyingkirkan kemungkinan kelainan yang tidak terdeteksi oleh metode lain atau untuk
menentukan tingkat kelainan yang teridentifikasi. Ini adalah metode terbaik untuk mengevaluasi
dugaan tumor, infeksi, atau pembengkakan. Banyak kelainan tidak menghasilkan kelainan secara
klinis namun dapat ditunjukkan dengan pencitraan dan karenanya nilai terbesarnya dapat
menyingkirkan penyakit yang mengancam jiwa secara serius. [1].

Pemeriksaan Laboratorium

Bila seorang dokter curiga akan masalah medis yang signifikan, pengujian laboratorium
medis mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosisnya. Darah yang dipelajari juga membantu
menyingkirkan infeksi atau kondisi sistemik lainnya [1].
Tatalaksana Nyeri Orofasial Khusus

Neuralgias Wajah

Neuralgia klasik yang mempengaruhi wilayah kraniofasial adalah kelompok kelainan

neurologis unik yang melibatkan saraf kranial dan ditandai oleh (a) episode nyeri tajam singkat,
seperti sengatan listrik sepanjang cabang saraf yang terkena; (b) zona pemicu pada kulit atau
mukosa yang menyebabkan nyeri saat disentuh; dan (c) periode bebas rasa sakit antara serangan
dan periode refrakter segera terjadi jika terjadi serangan, dimana episode baru tidak dapat dipicu.

Penyakit Periodontal

Kantung Periodontal :

Tatalaksana berupa irigasi kantung dan operasi flap.

Periodontitis Kronis:

Tatalaksana berupa prophylaxis oral dan operasi flap.

Periodontitis Aggressif:

Menggunakan antibiotik tergantung pada jenis mikroorganisme. Jika mikroflora mengandung

mikroorganisme gram positif, maka harus diobati dengan 250 mg amoksisilin dan 125 mg kalium
clavulunate tiga kali sehari, selama 14 hari, bersamaan dengan scalling dan perencanaan akar dan
jika flora bernilai gram negatif, maka klindamisin harus diberikan. dengan dosis 150 mg, empat kali
sehari, selama 7 hari, bersamaan dengan scallingdan perencanaan akar [28].

Abses Periodontal:

Nyeri karena nyeri periodontal dikelola dengan menggunakan metode berikut [28]

• Analgesik and antibiotik

• Insisi dan drainase - pengobatan primer untuk menghilangkan gejala akut adalah sayatan abses
fluktuasi, dari kedalaman rongga abses ke gingiva. Insisi harus meluas ke permukaan jaringan akar.

• Debridement permukaan akar - jika jaringan di sekitarnya normal, gigi dapat dipertahankan dan
debridemen permukaan akar dengan cara menghilangkan jaringan granulasi harus dilakukan.
Pengobatan dan regenerasi jaringan baru harus dilakukan.
• Ekstraksi gigi - jika akar tampak di luar melebihi sepertiga apikal akar, gigi harus diekstraksi dan
kuretase harus dilakukan untuk melepaskan jaringan granulasi dari soket.

Trauma Occlusal

Tujuan terapi periodontal dalam pengobatan trauma oklusal adalah mempertahankan periodontium
dalam kenyamanan dan fungsi. Untuk mencapai tujuan ini sejumlah pertimbangan pengobatan
harus dipertimbangkan[28,29].

• Penyesuaian oklusal

• Pengelolaan kebiasaan parafunctional

• Stabilitas gigi bergerak sementara, sementara atau jangka panjang dengan peralatan removable
atau fixed

• Gerakan gigi ortodontik

• Rekonstruksi oklusal

• Ekstraksi gigi tertentu

Tinjauan Pustaka

Gupta et al (2016) Orofacial Pain: A Review. (6th edn.), Dentistry 2016, 6:3