Anda di halaman 1dari 47

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA DAN PEMATUSAN


JL. Jimerto No. 6-8 Telp.031-5343051 - 57 ext.274, 242 Surabaya

MUTUAL CHECK 0 ( MC - 0 )

NAMA KEGIATAN
REHABILITASI / PEMELIHARAAN JALAN

PAKET PEKERJAAN
KONSTRUKSI JALAN PAVING LEBAR BARU ( LEBAR 5 M) TIPE C
JL. MEDAYU UTARA VII
KOTA SURABAYA

LOKASI
KOTA SURABAYA

PENYEDIA BARANG DAN JASA KONSULTAN SUPERVISI


CV. MAHARANI CV. INTISHAR KARYA
SURABAYA SURABAYA
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Galian Tanah Keras (m3)

LEBAR JUMLAH VOLUME


PANJANG LEBAR TEBAL
NO STA / LOKASI RATA2 SISI GALIAN SKETSA
(m) (m) (m) (m) (m3)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0 0.15
26.00 0.15 0.09 2.00 0.70
2 STA 0 + 26 0.15

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 0.15 0.20 2.00 0.24

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0 0.15
50.00 0.15 0.09 2.00 1.35
2 STA 0 + 50 0.15
50.00 0.15 0.09 2.00 1.35
3 STA 0 + 100 0.15
38.00 0.15 0.09 2.00 1.03
4 STA 0 + 138 0.15

5 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 0.15 0.20 2.00 0.24

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0 0.15
41.00 0.15 0.09 2.00 1.11
2 STA 0 + 41 0.15

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 0.15 0.20 2.00 0.24

JUMLAH 205.00 6.26

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Pas.Uskup Merah tb. 6cm (m')

JUMLAH VOLUME
PANJANG
NO STA / LOKASI SISI TOPI USKUP SKETSA
(m) (m')

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0
26.00 2.00 52.00
2 STA 0 + 26

3 Sta Awal Dan Akhir 3.50 2.00 7.00

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0
50.00 2.00 100.00
2 STA 0 + 50
50.00 2.00 100.00
3 STA 0 + 100
38.00 2.00 76.00
4 STA 0 + 138

5 Sta Awal Dan Akhir 3.50 2.00 7.00

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0
41.00 2.00 82.00
2 STA 0 + 41

3 Sta Awal Dan Akhir 3.50 2.00 7.00

JUMLAH 205.00 431.00

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Pas.Kanstin 15x15x40 cm (m')

JUMLAH VOLUME
PANJANG
NO STA / LOKASI SISI KANSTIN SKETSA
(m) (m')

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0
26.00 2.00 52.00
2 STA 0 + 26

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 2.00 8.00

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0
50.00 2.00 100.00
2 STA 0 + 50
50.00 2.00 100.00
3 STA 0 + 100
38.00 2.00 76.00
4 STA 0 + 138

5 Sta Awal Dan Akhir 4.00 2.00 8.00

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0
41.00 2.00 82.00
2 STA 0 + 41

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 2.00 8.00

JUMLAH 205.00 434.00

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Spesi 1PC : 2 Ps (m2)

LEBAR JUMLAH VOLUME


PANJANG
NO STA / LOKASI KANSTIN SISI SPESI SKETSA
(m) (m) (m2)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0
26.00 0.15 2.00 7.80
2 STA 0 + 26

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 2.00 1.20

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0
50.00 0.15 2.00 15.00
2 STA 0 + 50
50.00 0.15 2.00 15.00
3 STA 0 + 100
38.00 0.15 2.00 11.40
4 STA 0 + 138

5 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 2.00 1.20

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0
41.00 0.15 2.00 12.30
2 STA 0 + 41

3 Sta Awal Dan Akhir 4.00 0.15 2.00 1.20

JUMLAH 205.00 65.10

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Urugan Sirtu Padat tb.10cm (m3)

LEBAR LEBAR LEBAR VOLUME


PANJANG TEBAL
NO STA / LOKASI TOTAL RATA2 LR - 0,3 SIRTU SKETSA
(m) (m) (m) (m) (m) (m3)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0 4.30
26.00 4.30 4.00 0.10 10.40
2 STA 0 + 26 4.30

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0 4.30
50.00 4.30 4.00 0.10 20.00
2 STA 0 + 50 4.30
50.00 4.30 4.00 0.10 20.00
3 STA 0 + 100 4.30
38.00 4.30 4.00 0.10 15.20
4 STA 0 + 138 4.30

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0 4.30
41.00 4.30 4.00 0.10 16.40
2 STA 0 + 41 4.30

JUMLAH 205.00 82.00

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Urugan Pasir Padat tb.5cm (m3)

LEBAR LEBAR LEBAR VOLUME


PANJANG TEBAL
NO STA / LOKASI TOTAL RATA2 LR - 0,3 PASIR SKETSA
(m) (m) (m) (m) (m) (m3)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0 4.30
26.00 4.30 4.00 0.05 5.20
2 STA 0 + 26 4.30

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0 4.30
50.00 4.30 4.00 0.05 10.00
2 STA 0 + 50 4.30
50.00 4.30 4.00 0.05 10.00
3 STA 0 + 100 4.30
38.00 4.30 4.00 0.05 7.60
4 STA 0 + 138 4.30

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0 4.30
41.00 4.30 4.00 0.05 8.20
2 STA 0 + 41 4.30

JUMLAH 205.00 41.00

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Pas.Paving Stone Merah tb.6cm K-350

LEBAR LEBAR JUMLAH VOLUME


PANJANG
NO STA / LOKASI TOTAL STRETCHER SISI PAVING SKETSA
(m) (m) (m) (m2)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0 4.30
26.00 0.21 2.00 10.92
2 STA 0 + 26 4.30

3 Sta Awal Dan Akhir 3.50 0.21 2.00 1.47

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0 4.30
50.00 0.21 2.00 21.00
2 STA 0 + 50 4.30
50.00 0.21 2.00 21.00
3 STA 0 + 100 4.30
38.00 0.21 2.00 15.96
4 STA 0 + 138 4.30

5 Sta Awal Dan Akhir 3.50 0.21 2.00 1.47

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0 4.30
41.00 0.21 2.00 17.22
2 STA 0 + 41 4.30

3 Sta Awal Dan Akhir 3.50 0.21 2.00 1.47

JUMLAH 205.00 90.51

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN ARIMATIK MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Jenis Pekerjaan : Pas.Paving Stone tb.6cm K-350

LEBAR LEBAR LEBAR VOLUME


PANJANG
NO STA / LOKASI TOTAL RATA2 LT - 0,3 - 0,25 PAVING SKETSA
(m) (m) (m) (m) (m2)

JL. Medayu Utara VII


1 STA 0 + 0 4.30
26.00 4.30 3.75 97.50
2 STA 0 + 26 4.30

JL. Medayu Utara VII Tengah


1 STA 0 + 0 4.30
50.00 4.30 3.75 187.50
2 STA 0 + 50 4.30
50.00 4.30 3.75 187.50
3 STA 0 + 100 4.30
38.00 4.30 3.75 142.50
4 STA 0 + 138 4.30

JL. Medayu Utara VII-A (Pengalihan)


1 STA 0 + 0 4.30
41.00 4.30 3.75 153.75
2 STA 0 + 41 4.30

JUMLAH 768.75
JUMLAH PAVING MERAH 90.51
JUMLAH PAVING ABU-ABU 678.24

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
No. : Kepada Yth.
Lamp : Pejabat Pembuat Komitmen (PPKm)
Perihal : Permintaan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan Dinas PU Bina Marga & Pematusan Kota Surabaya
Di Surabaya

Nama Kegiatan : REHABILITASI / PEMELIHARAAN JALAN Tanggal :


Paket Pekerjaan : KONSTRUKSI JALAN PAVING LEBAR BARU (LEBAR 5M) TIPE C Nama Diajukan Disetujui Dilaksanakan Paraf
JL. MEDAYU UTARA VII Kontraktor
Lokasi Pekerjaan : KOTA SURABAYA Konsultan
Kontraktor Pelaksana : CV. MAHARANI Bina Marga
No. & Tanggal Kontrak : -
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Lokasi


I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) 1.00 Ls Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C
2 Pengukuran Lapangan 1.00 Ls JL. MEDAYU UTARA VII
3 Pas. Rambu Pengaman 1.00 Ls
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Galian Tanah Keras 6.26 M3
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm 82.00 M3
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm 41.00 M3
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 434.00 M1
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps 65.10 M2
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) 678.24 M2
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) 90.51 M2
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) 431.00 M1
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan 1.00 Ls
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan 1.00 Ls
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek 6.26 Ls

Check List
Ada / Tidak ada Keterangan Paraf
Kesiapan Lapangan
LAHAN
Rambu Pengaman Kerja
Gambar Kerja
PERALATAN
Alat Bantu
Kerja
BAHAN
Rambu Lalu Lintas
Kualitas Bahan
Koordinasi Pengaturan
Lalu Lintas
SKETSA / GAMBAR LOKASI

AWAL PEKERJAAN

0+000
JL. MEDOKAN AYU UTARA V

PAS. KANSTIN
UK. 15 X 25 X 40 , K - 175
A
PASANG PAVING STONE TB.8 CM,
K - 350 ( WARNA )
MEDAYU UTAR VII TENGAH

PAS. STROPER / TOPI USKUP


JL. MEDAYU UTARA XII

JL.MEDAYU UTAYA XI

,TB. 8 CM , K - 350
138
PASANG PAVING STONE TB.8 CM,
K - 350

30 40

URUGAN PASIR PADAT


12
,TB. 5 CM
10
0+138
50 URUGAN SIRTU JL. MEDOKAN UTARA VIII
JL. MEDAYU UTARA VIIA

20
PADAT 0+000

14
,TB. 10 CM B 26
JL. MEDAYU UTARA XII

JL.MEDAYU UTAYA XI

6
0+26
Spesi
1Pc:2Ps
30

36
0+000

C
0+036

AKHIR PEKERJAAN
41

PENGELOLA TEKNIS PROYEK KONSULTAN SUPERVISI KONTRAKTOR PELAKSANA


DINAS PU BINAMARGA DAN PEMATUSAN CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST TAUFIK RIZAL NARKO UCOK


NIP. 19750823 200903 1007 Inspector Pelaksana
LEMBAR REKAPITULASI PERHITUNGAN ARIMATIK MC - 0

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi : Kota Surabaya
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Alamat : -
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA

No URAIAN PEKERJAAN HITUNGAN ARITMATIKA VOLUME SATUAN

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi ) Tetap 1.00 Ls

2 Pengukuran Lapangan Tetap 1.00 Ls

3 Pas. Rambu Pengaman Tetap 1.00 Ls

II PEKERJAAN JALAN
1 Galian Tanah Keras Sesuai lampiran perhitungan MC O 6.26 M3

2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm Sesuai lampiran perhitungan MC O 82.00 M3

3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm Sesuai lampiran perhitungan MC O 41.00 M3

4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 Sesuai lampiran perhitungan MC O 434.00 M1

5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps Sesuai lampiran perhitungan MC O 65.10 M2

6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) Sesuai lampiran perhitungan MC O 678.24 M2

7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) Sesuai lampiran perhitungan MC O 90.51 M2

8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) Sesuai lampiran perhitungan MC O 431.00 M1

III PEKERJAAN LAIN - LAIN


1 Pembersihan lokasi Pekerjaan Tetap 1.00 Ls

2 Test Kualitas Bahan Tetap 1.00 Ls

3 Angkutan Tanah Keluar Proyek (Sama dengan Volume Galian Tanah Keras ) 6.26 Ls

DIHITUNG / DIBUAT BERSAMA BERSAMA OLEH :

Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CHUSNULYAKIN, ST MAHARANI PRIMA, S


Chief Inspector Direktur

PENGELOLA TEKNIS PROYEK


Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST


NIP. 19750823 200903 1007
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )
REKAPITULASI ANGGARAN BIAYA - HASIL PENGUKURAN LAPANGAN

NAMA KEGIATAN : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


PAKET KEGIATAN : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
LOKASI PEKERJAAN : Kota Surabaya
NO. KONTRAK / TGL. KONTRAK : -
PENYEDIA BARANG & JASA : CV. MAHARANI
KONSULTAN SUPERVISI : CV. INTISHAR KARYA
NILAI PELAKSANAAN : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)

JUMLAH HARGA
NO JENIS PEKERJAAN
KONTRAK MC - 0

I PEKERJAAN PENDAHULUAN Rp 1,355,000.00 Rp 1,355,000.000

II PEKERJAAN JALAN PAVING Rp 91,246,330.00 Rp 91,457,313.000

III PEKERJAAN LAIN - LAIN Rp 1,072,500.00 Rp 887,600.00

JUMLAH I s / d III Rp 93,673,830.00 Rp 93,699,913.00

Kelebihan dihapus atas persetujuan Penyedia Barang Dan Jasa Rp 26,083.00

JUMLAH BIAYA PELAKSANAAN Rp 93,673,830.00 Rp 93,673,830.00

PPN 10 % Rp 9,367,383.00 Rp 9,367,383.00

JUMLAH TOTAL Rp 103,041,213.00 Rp 103,041,213.00

DIBULATKAN Rp 103,041,213.00 Rp 103,041,213.00


Terbilang :

SERATUS TIGA JUTA EMPAT PULUH SATU RIBU DUA RATUS TIGA BELAS RUPIAH

Surabaya, 2010

Dihitung / Dibuat bersama oleh :

Konsultan Supervisi PENGELOLA TEKNIS PROYEK PENYEDIA BARANG DAN JASA


CV. INTISHAR KARYA Dinas PU Binamarga Dan Pematusan CV. MAHARANI

CHUSNUL YAKIN ST CAHYONO BUDI SANTOSO,ST MAHARANI PRIMA S


Chief Inspector NIP. 19750823 200903 1007 Direktur

Mengetahui / Disetujui oleh :

KEPALA BIDANG KUASA PENGGUNA ANGGARAN


PENGENDALIAN PENGAWASAN & PENGUJIAN SELAKU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Dinas PU Binamarga Dan Pematusan Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

RIDLO NOOR WAHAB, ST. MK3 Ir. SUTADJI, MMT


NIP. 19700924 199503 1003 NIP. 19550808 198209 1002
PERHITUNGAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
Lokasi Pekerjaan : Kota Surabaya
No.Kontrak / Tanggal Kontrak : -
Penyedia Barang Dan Jasa : CV. MAHARANI
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Nilai Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00 (Termasuk PPn 10 %)

HARGA VOLUME JUMLAH HARGA (Rp)


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT SATUAN KONTRAK MC - 0 TAMBAH KURANG TAMBAH KURANG KONTRAK MC - 0
(Rp)
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) Ls 705,000.00 1.00 1.00 - - - - 705,000.000 705,000.000
2 Pengukuran Lapangan Ls 330,000.00 1.00 1.00 - - - - 330,000.000 330,000.000
3 Pas. Rambu Pengaman Ls 320,000.00 1.00 1.00 - - - - 320,000.000 320,000.000
- - 1,355,000.000 1,355,000.000
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Galian Tanah Keras M3 29,600.00 15.50 6.26 - 9.25 - 988,290.50 458,800.000 185,148.000
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm M3 100,900.00 96.30 82.00 - 14.30 - 1,442,870.00 9,716,670.000 8,273,800.00
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm M3 106,900.00 45.90 41.00 - 4.90 - 523,810.00 4,906,710.00 4,382,900.00
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 M1 69,200.00 430.00 434.00 4.00 - 276,800.00 - 29,756,000.00 30,032,800.00
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps M2 24,500.00 43.00 65.10 22.10 - 541,450.00 - 1,053,500.00 1,594,950.00
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) M2 49,200.00 820.50 678.24 - 142.26 - 6,999,192.00 40,368,600.00 33,369,408.00
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) M2 55,700.00 44.50 90.51 46.01 - 2,562,757.00 - 2,478,650.00 5,041,407.00
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) M1 19,900.00 126.00 431.00 305.00 - 6,069,500.00 - 2,507,400.00 8,576,900.00
9,450,507.00 9,954,162.50 91,246,330.000 91,457,313.000
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 500,000.00 1.00 1.00 - - - - 500,000.00 500,000.00
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan Ls 262,500.00 1.00 1.00 - - - - 262,500.000 262,500.000
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek Ls 20,000.00 15.50 6.26 - 9.25 - 184,900.00 310,000.000 125,100.000
. - 184,900.00 1,072,500.00 887,600.00
JUMLAH TOTAL 9,450,507.00 10,139,062.50 93,673,830.00 93,699,913.00

Surabaya, 2010

Mengetahui / Disetujui Dihitung / Dibuat Bersama Oleh :


Pejabat Pelaksana Kasie. Pengujian, Pengawasan dan Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
Teknis Kegiatan Pengendalian Jalan & Jembatan
CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI
Dinas PU Binamarga Dan Pematusan Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

Herry Sinurat, ST, MMT, MH HERU SUBIANTORO, ST Chusnul Yakin, ST MAHARANI PRIMA S
NIP. 19641223 199103 1 005 NIP. 19661230 199803 1 005 Chief Inspector Direktur
LAPORAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi : Kota Surabaya
Nomor dan Tanggal Kontrak : -
Penyedia Barang / Jasa : CV. MAHARANI
Al amat :
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
:
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Nilai Fisik Pekerjaan Yang Telah Dilaksanakan ( Volume Terpasang )
Dalam Minggu Ke : 1 : Tanggal 01 Maret 2009 s/d 04 Maret 2009 = 0.00 %
Minggu Sebelumnya : Tanggal s/d = 0.00 .+ %
Prosentase Sampai Dengan Laporan 0.00 %

Harga Volume Kemajuan Fisik Kemajuan


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan s/d Mgg Mgg s/d Mgg Fisik Jml. Harga
Kontrak MC-0
(Rp) Lalu ini ini % (Rp)
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) Ls 705,000.00 1.00 1.00 - - - - -
2 Pengukuran Lapangan Ls 330,000.00 1.00 1.00 - - - - -
3 Pas. Rambu Pengaman Ls 320,000.00 1.00 1.00 - - - - -
Sub Total I -
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Galian Tanah Keras M3 29,600.00 15.50 6.26 - - - - -
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm M3 100,900.00 96.30 82.00 - - - - -
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm M3 106,900.00 45.90 41.00 - - - - -
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 M1 69,200.00 430.00 434.00
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps M2 24,500.00 43.00 65.10 - - - - -
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) M2 49,200.00 820.50 678.24
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) M2 55,700.00 44.50 90.51
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) M1 19,900.00 126.00 431.00
Sub Total III -
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 500,000.00 1.00 1.00 - - - - -
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan Ls 262,500.00 1.00 1.00
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek Ls 20,000.00 15.50 6.26 - - - - -
Sub Total IV -

Jumlah I + II + III + IV -
PPN 10 % -
Jumlah Total -
Dibulatkan -

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. -


x 100 % = 0.00%
Rp. 103,041,213.00

Surabaya, 04 Maret 2009

Menyetujui :
Konsultan Supervisi
CV. INTISHAR KARYA

CHUSNUL YAKIN ST
Chief Inspector
LAPORAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi : Kota Surabaya
Nomor dan Tanggal Kontrak : -
Penyedia Barang / Jasa : CV. MAHARANI
Al amat :
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
:
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Nilai Fisik Pekerjaan Yang Telah Dilaksanakan ( Volume Terpasang )
Dalam Minggu Ke : 2 : Tanggal 19 Maret 2009 s/d 25 Maret 2009 = 0.35 %
Minggu Sebelumnya : Tanggal 17 Maret 2009 s/d 18 Maret 2009 = 0.00 .+ %
Prosentase Sampai Dengan Laporan 0.35 %

Harga Volume Kemajuan Fisik Kemajuan


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan s/d Mgg Mgg s/d Mgg Fisik Jml. Harga
Kontrak MC-0
(Rp) Lalu ini ini % (Rp)
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) Ls 705,000.00 1.00 1.00 - - - - -
2 Pengukuran Lapangan Ls 330,000.00 1.00 1.00 - 1.00 1.00 100.000 330,000.00
3 Pas. Rambu Pengaman Ls 320,000.00 1.00 1.00 - - - - -
Sub Total I 330,000.00
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Galian Tanah Keras M3 29,600.00 15.50 6.26 - - - -
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm M3 100,900.00 96.30 82.00 - - - - -
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm M3 106,900.00 45.90 41.00 - - - - -
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 M1 69,200.00 430.00 434.00 - - - - -
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps M2 24,500.00 43.00 65.10 - - - - -
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) M2 49,200.00 820.50 678.24 - - - - -
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) M2 55,700.00 44.50 90.51 - - - - -
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) M1 19,900.00 126.00 431.00 - - - - -
Sub Total III -
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 500,000.00 1.00 1.00 - - - - -
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan Ls 262,500.00 1.00 1.00 - - - - -
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek Ls 20,000.00 15.50 6.26 - - - - -
Sub Total IV -

Jumlah I + II + III + IV 330,000.00


PPN 10 % 33,000.00
Jumlah Total 363,000.00
Dibulatkan 363,000.00

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. 363,000.00


x 100 % = 0.35%
Rp. 103,041,213.00

Surabaya, 25 Maret 2009

Menyetujui :
Konsultan Supervisi
CV. INTISHAR KARYA

CHUSNUL YAKIN ST
Chief Inspector
LAPORAN KEMAJUAN FISIK PEKERJAAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII

Lokasi : Kota Surabaya


Nomor dan Tanggal Kontrak : -
Penyedia Barang / Jasa : CV. MAHARANI
Al amat :
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
:
Konsultan Supervisi : CV. INTISHAR KARYA
Nilai Fisik Pekerjaan Yang Telah Dilaksanakan ( Volume Terpasang )
Dalam Minggu Ke : 3 : Tanggal 26 Maret 2009 s/d 01 April 2009 = 5.53 %
Minggu Sebelumnya : Tanggal 19 Maret 2009 s/d 25 Maret 2009 = 0.00 .+ %
Prosentase Sampai Dengan Laporan 5.53 %

Harga Volume Kemajuan Fisik Kemajuan


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan s/d Mgg Mgg s/d Mgg Fisik Jml. Harga
Kontrak MC-0
(Rp) Lalu ini ini % (Rp)
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) Ls 705,000.00 1.00 1.00 - 1.00 1.00 100.000 705,000.00
2 Pengukuran Lapangan Ls 330,000.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 200.000 660,000.00
3 Pas. Rambu Pengaman Ls 320,000.00 1.00 1.00 - 1.00 1.00 100.000 320,000.00
Sub Total I 1,685,000
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Galian Tanah Keras M3 29,600.00 15.50 6.26 - 1.05 1.05 6.774 31,080.00
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm M3 100,900.00 96.30 82.00 - - - -
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm M3 106,900.00 45.90 41.00 - - - -
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 M1 69,200.00 430.00 434.00 - 50.00 50.00 11.628 3,460,000.00
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps M2 24,500.00 43.00 65.10 - - - -
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) M2 49,200.00 820.50 678.24 - - - -
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) M2 55,700.00 44.50 90.51 - - - -
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) M1 19,900.00 126.00 431.00 - - - -
Sub Total III 3,491,080.0
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 500,000.00 1.00 1.00 - - - - -
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan Ls 262,500.00 1.00 1.00 - - - - -
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek Ls 20,000.00 15.50 6.26 - - - - -
Sub Total IV - - -

Jumlah I + II + III + IV 5,176,080


PPN 10 % 517,608.00
Jumlah Total 5,693,688
Dibulatkan 5,693,688

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. 5,693,688.00


x 100 % = 5.53%
Rp. 103,041,213.00

Surabaya, 01 April 2009

Menyetujui :
Konsultan Supervisi PENGELOLA TEKNIS PROYEK
CV. INTISHAR KARYA Dinas PU Binamarga Dan Pematusan

CHUSNUL YAKIN ST CAHYONO BUDI SANTOSO,ST


Chief Inspector NIP. 19750823 200903 1007
No. : Kepada Yth.
Lamp : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permintaan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan Dinas Bina Marga & Pematusan
Kota Surabaya
Di Surabaya

Nama Kegiatan : REHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN DI KOTA SURABAYA Tanggal :


Nama Diajukan Disetujui Dilaksanakan Paraf
Paket Pekerjaan : KONSTRUKSI JALAN PAVING LEBAR BARU >5m TIPE C Kontraktor
JL. MEDAYU UTARA 7 Konsultan
Bina Marga
Kontraktor : CV. MAHARANI
No. Kontrak :
Konsultan : CV. INTISHAR KARYA

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Lokasi


JL. MEDAYU UTARA 7

Check List
Ada / Tidak ada Keterangan Paraf
Kesiapan Lapangan
LAHAN
Rambu Pengaman Kerja
Gambar Kerja
PERALATAN
Alat Bantu
Kerja
BAHAN
Rambu Lalu Lintas
Kualitas Bahan
Koordinasi Pengaturan
Lalu Lintas
SKETSA / GAMBAR LOKASI

AWAL PEKERJAAN

0+000
JL. MEDOKAN AYU UTARA V

PAS. KANSTIN
UK. 15 X 25 X 40 , K - 175
A
PASANG PAVING STONE TB.8 CM,
K - 350 ( WARNA )
MEDAYU UTAR VII TENGAH

PAS. STROPER / TOPI USKUP


JL.MEDAYU UTAYA XI
JL. MEDAYU UTARA XII

,TB. 8 CM , K - 350
138
PASANG PAVING STONE TB.8 CM,
K - 350

30 40

URUGAN PASIR PADAT


12
,TB. 5 CM
10
0+138
50 URUGAN SIRTU JL. MEDOKAN UTARA VIII
JL. MEDAYU UTARA VIIA

20
PADAT 0+000

14
,TB. 10 CM B 26
JL. MEDAYU UTARA XII

JL.MEDAYU UTAYA XI

6
0+26
Spesi
1Pc:2Ps
30

36
0+000

C
0+036

AKHIR PEKERJAAN

Pengelola Teknik Proyek Konsultan Supervisi Penyedia Barang / Jasa


Dinas PU Bina Marga Dan Pematusan CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

CAHYONO BUDI SANTOSO, ST Taufik Rizal Narco Ucok


NIP. 19750823 200903 1007 Inspector Pelaksana
PEMERINTAH KOTA SURABAYA Nama Kegiatan : Pemeliharaan Jalan Dan Jembatan Di Kota Surabaya
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA DAN PEMATUSAN Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Lebar Baru (Lebar 5cm) Tipe C JL. MEDOKAN AYU SELATAN IV
Lokasi : KOTA SURABAYA
LAPORAN HARIAN PROYEK Kontraktor : CV. MAHARANI
Konsultan Supervisi : CV. INTHISAR KARYA

VOLUME YANG DIKERJAKAN


NO. URAIAN SAT. KETERANGAN
SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & Demobilisasi) Ls - - - 1.00 - - SENIN STA : s/d STA :
2 Pengukuran Lapangan Ls - - 1.00 1.00 - -
3 Pas. Rambu Pengaman Ls - - - 1.00 - - SELASA STA : s/d STA :
Sub Total I
II PEKERJAAN JALAN PAVING RABU STA : s/d STA :
1 Galian Tanah Keras M3 0.263 0.263 0.263 0.263 - -
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm M3 - - - - - - KAMIS STA : s/d STA :
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm M3 - - - - - -
4 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 M1 12.50 12.50 12.50 12.50 - -
5 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps M2 - - - - - -
6 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) M2 - - - - - - JUMAT STA : s/d STA :
7 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Merah) M2 - - - - - -
8 Pas. Topi Uskup tb. 6 cm K-350 (Warna Merah) M1 - - - - - - SABTU STA : s/d STA :
Sub Total III - - - - - -
III PEKERJAAN LAIN - LAIN - - - - - - CATATAN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls
2 Pembersihan Lokasi / Lapangan Ls
3 Angkutan Tanah Keluar Proyek Ls - - - - - -
- - - - - -

1 TANGGAL 29 maret 2009 30 maret 2009 31 maret 2009 01 April 2010 2010 2010

2 PEKERJAAN DIMULAI JAM ………s/d……… ………s/d……… 10.00 s/d 12.00 ………s/d……… ………s/d……… ………s/d………
Mandor :1 Mandor :1 Mandor :1 Mandor :1 Mandor : Mandor :
3 JUMLAH PEKERJA Tukang :1 Tukang :1 Tukang :1 Tukang :1 Tukang : Tukang :
Pekerja: 4 Pekerja :4 Pekerja :4 Pekerja :1 Pekerja : Pekerja :

4 ALAT YANG DIGUNAKAN

5 KONTRAKTOR PELAKSANA

6 KONSULTAN SUPERVISI

Pengelola Teknis Proyek DILAPORKAN / DIBUAT


Dinas Bina Marga Dan Pematusan CV. INTHISAR KARYA

CAHYONO BUDI SANTOSO,ST Ir. CHUSNUL YAKIN


NIP. 19750823 200903 1007 Chief Inspector
No. : Kepada Yth.
Lamp : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permintaan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan Dinas Bina Marga & Pematusan
Kota Surabaya
Di Surabaya

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan Tanggal :


Nama Diajukan Disetujui Dilaksanakan Paraf
Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. ME Kontraktor
#REF! Konsultan
Bina Marga
Kontraktor : CV. MAHARANI
No. Kontrak :
Konsultan : CV. INTISHAR KARYA

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Lokasi

1 Urugan Sirtu (Padat) 22.49 M3 #REF!


2 Urugan Pasir (Padat) 7.47 M3 STA 150 S/D STA 179.5
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm 106.08 M1
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 67.14 M1
5 Galian Tanah keras 0.60 M3
6 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps 9.99 M2
7 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm 190.62 M2

Check List
Ada / Tidak ada Keterangan Paraf
Kesiapan Lapangan
LAHAN
Rambu Pengaman Kerja
Gambar Kerja
PERALATAN
Alat Bantu
Kerja
BAHAN
Rambu Lalu Lintas
Kualitas Bahan
Koordinasi Pengaturan
Lalu Lintas
SKETSA / GAMBAR LOKASI

0 + 179.5
A
4.08
Penampang Jalan Rencana

0 + 150
Kanstin Trap Uk. 15 x 25 x 40 cm

Boozem / Uskup / Stroper , tebal 6 cm

Waduk Paving Stone Warna Abu - Abu


( 4 Persegi Panjang ) K - 350 , tebal 6 cm
G g . II IA

A A
Urugan Pasir ( Padat ) , tebal 5 cm
0.25
Urugan Sirtu ( Padat ) , tebal 10 cm

0.02
Spesi ( 1 : 2 )
0.15
Potongan A - A
Jl. Raya Baratajaya Gg. XVII

Konsultan Penyedia Barang / Jasa


Pengawas Dinas
CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI
Pengawas I Pengawas II Pengawas II

AGUS SAMSIONO NASIP KOKOH BASKORO Chusnul Yakin, ST SLAMET SANTOSO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip.510 107 175 Nip. Chief Inspector Pelaksana
Mengetahui Mengetahui
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kasie Pengujian, Pengawasan Dan Pengendalian

Herry Sinurat, ST, MMT, MH HERU SUBIANTORO, ST


NIP. 19641223 199103 1 005 NIP. 19661230 199803 1 005
REKOMENDASI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen

0
0
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN

PERHITUNGAN FINAL QUANTITY

NAMA KEGIATAN
Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan

PAKET PEKERJAAN
Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!

LOKASI
Kota Surabaya

PENYEDIA BARANG DAN JASA KONSULTAN SUPERVISI


CV. MAHARANI CV. INTISHAR KARYA
SURABAYA SURABAYA
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AKHIR ( FINAL QUANTITY )
REKAPITULASI ANGGARAN BIAYA - HASIL PENGUKURAN LAPANGAN

NAMA KEGIATAN : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


PAKET KEGIATAN : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
NO. KONTRAK / TGL. KONTRAK : -
NO. KONTRAK / TGL. ADD-I : #REF!
PENYEDIA BARANG & JASA : CV. MAHARANI
KONSULTAN SUPERVISI : CV. INTISHAR KARYA
HARGA BORONGAN : Rp. 103,041,213.00
KODE KEGIATAN : 1.03.18.0005

JUMLAH HARGA
NO JENIS PEKERJAAN
ADD-I FINAL QUANTITY

I PEKERJAAN PENDAHULUAN Rp 824,000.00 Rp 824,000.00

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEK. LAIN - LAIN Rp 1,318,000.00 Rp 1,318,000.00

JUMLAH I s / d III #REF! #REF!

Kelebihan dihapus atas persetujuan Penyedia Barang & Jasa Rp 26,083.00 Rp 26,083.00

JUMLAH BIAYA PELAKSANAAN #REF! #REF!

PPN 10 % #REF! #REF!

JUMLAH TOTAL #REF! #REF!

DIBULATKAN #REF! #REF!

Terbilang : Tujuh Puluh Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Dua Ratus Dua Puluh Enam Rupiah

SURABAYA 2009

Dihitung / Dibuat bersama oleh :

Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa


CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

Chusnul Yakin, ST MAHARANI PRIMA S


Chief Inspector Direktur

Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Pejabat Pembuat Komitmen


dan Pengendalian Dinas Bina Marga dan Pematusan
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510 081 860 0
LAMPIRAN PERHITUNGAN ANGGARAN BIAYA
FINAL QUANTITY ( HASIL AKHIR PELAKSANAAN PEKERJAAN )

NAMA KEGIATAN : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


PAKET KEGIATAN : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
LOKASI PEKERJAAN : Kota Surabaya
NO. KONTRAK / TGL. KONTRAK : -
NO. KONTRAK / TGL. ADD-I : #REF!
PENYEDIA BARANG & JASA : CV. MAHARANI
KONSULTAN SUPERVISI : CV. INTISHAR KARYA
HARGA BORONGAN : Rp. 103,041,213.00

HARGA VOLUME JUMLAH HARGA (Rp)


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT SATUAN ADD-I FINAL TAMBAH KURANG TAMBAH KURANG ADD-I FINAL
(Rp) QUANTITY QUANTITY

I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & demobilisasi) Ls 600,000.00 1.00 1.00 - - - - 600,000.00 600,000.00
2 Pengukuran lapangan Ls 57,000.00 1.00 1.00 - - - - 57,000.00 57,000.00
3 Pas. Rambu Pengaman Lalu lintas Ls 167,000.00 1.00 1.00 - - - - 167,000.00 167,000.00
824,000.00 824,000.00
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Urugan Sirtu (Padat) M3 88,000.00 6.26 6.26 - - - - 550,440.00 550,440.00
2 Urugan Pasir (Padat) M3 88,000.00 #REF! #REF! #REF! - #REF! - #REF! #REF!
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm M1 10,000.00 #REF! #REF! - #REF! - #REF! #REF! #REF!
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 M1 41,000.00 434.00 434.00 - - - - 17,794,000.00 17,794,000.00
5 Pekerjaan Beton Rabat ( 1 Pc : 1,5 Ps : 3 Kr ) M3 358,000.00 65.10 65.10 - - - - 23,305,800.00 23,305,800.00
6 Galian Tanah keras M3 26,000.00 #REF! #REF! - #REF! - #REF! #REF! #REF!
7 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps M2 12,000.00 #REF! #REF! - - - - #REF! #REF!
8 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm M2 53,000.00 #REF! #REF! - - - - #REF! #REF!
empat persegi panjang K- 350
#REF! #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 100,000.00 1.00 1.00 - - - - 100,000.00 100,000.00
2 Pembersihan Lapangan selama proyek berlangsung Ls 1,218,000.00 1.00 1.00 - - - - 1,218,000.00 1,218,000.00
1,318,000.00 1,318,000.00
JUMLAH TOTAL #REF! #REF!

Surabaya 2009
Menegetahui / Setuju Dihitung / Dibuat Bersama Oleh :
Pejabat Pelaksana Kasie. Pengujian, Pengawasan dan Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
Teknis Kegiatan Pengendalian Jalan & Jembatan CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

Herry Sinurat, ST, MMT, MH HERU SUBIANTORO, ST Chusnul Yakin, ST MAHARANI PRIMA S
NIP. 19641223 199103 1 005 NIP. 010 262 577 Chief Inspector Direktur
PEMERINTAH KOTA SURABAYA NAMA PELAYANAN : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan
DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN PAKET PEKERJAAN : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
LAPORAN HARIAN PROYEK LOKASI
KONTRAKTOR
:
:
Kota Surabaya
CV. MAHARANI
HARI KE : KONSULTAN SUPERVISI : CV. INTISHAR KARYA
MINGGU KE : PELAKSANA : Arbiyanto
TANGGAL : INSPEKTOR : Gigih junawan
PENGAWAS : Agus Samsiono Nasib Soetrisno

Tenaga Kerja Pemasukan Bahan-bahan hari ini Alat-alat


Banyaknya Jumlah yang Jumlah yang yang dipergunakan
Buah Pekerjaan yang dikerjakan hari ini Volume Sat
Keahlian Jenis Bahan
Orang Diterima Ditolak
Pelaksana Semen PC 50 kg Rambu - Rambu
Mandor Pasir Pasang Pick Up I PEKERJAAN PENDAHULUAN
Tukang Batu Pasir urug Gledekan 1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & demobilisasi) Ls
Pekerja Sirtu Urug Bodem 2 Pengukuran lapangan Ls
Pekerja Takterampil Kanstin Cangkul 3 Pas. Rambu Pengaman Lalu lintas Ls
Paving Ganco
Sekrop II PEKERJAAN JALAN PAVING
Pemotong Paving 1 Urugan Sirtu (Padat) M3
2 Urugan Pasir (Padat) M3
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm M1
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 M1
5 Pekerjaan Beton Rabat ( 1 Pc : 1,5 Ps : 3 Kr ) M3
6 Galian Tanah keras M3
7 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps M2
8 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm M2
empat persegi panjang K- 350

III PEKERJAAN LAIN - LAIN


1 Quality Control / Uji Bahan Ls
2 Pembersihan Lapangan selama proyek berlangsung Ls

JUMLAH
CUACA
Pekerjaan dimulai jam : Diperiksa Dilaporkan/ Dibuat
Pagi : Cerah / Mendung / Hujan
Jam Kerja Konsultan Penyedia barang/jasa
CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI
Sore : Cerah / Mendung / Hujan

SEPENUHNYA DAPAT
dipergunakan untuk bekerja
SEBAGIAN TIDAK DAPAT
Karena : Gigih junawan Arbiyanto
Inspector Pelaksana
PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN

PERHITUNGAN MC - 0

NAMA KEGIATAN
Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan

PAKET PEKERJAAN
KONSTRUKSI JALAN PAVING LEBAR BARU > 5 cm TIPE C
JL. MEDAYU UTARA 7

LOKASI
Kota Surabaya

PENYEDIA BARANG DAN JASA KONSULTAN SUPERVISI


CV. MAHARANI CV. INTISHAR KARYA
SURABAYA SURABAYA
Dimensi Lebar
STA Panjang Jalan Jalan Rata - Rata Kanstin

B C D' E F

Medayu Utara VII Tengah


0 + 000 4 0.15
25 4
0 + 025 4 0.15
25 4
0 + 050 4 0.15
25 4
0 + 100 4 0.15
25 4
0 + 125 4 0.15
13 4
0 + 138 4 0.15
Medayu Utara VII A 4
0 + 000 4 0.15
26 4
0 + 26 4 0.15
Medayu Utara VII A Pengalihan
0 + 000 4 0.15
25 4
0 + 025 4 0.15
25 4
0 +050 4

JUMLAH 189
bar
Paving Warna Uskup Gal. Tnh Unt. Kanstin Urugan Pasir Padat
( M3 ) ( M3 )
= ( F x 0,10 x C ) x 2 = ( E - ( F x 2 ) ) x 0.05 x C
G H I J

0.21 0.125
0.75 4.625
0.21 0.125
0.75 4.625
0.21 0.125
0.75 4.625
0.21 0.125
0.75 4.625
0.21 0.125
0.39 2.405
0.21 0.125

0.21 0.125
0.78 4.81
0.21 0.125

0.21 0.125
0.75 4.625
0.21 0.125
0.75 4.625

5.67 34.965
Urugan Sirtu Paving Stone Abu - Abu Pav. Stone Warna Uskup
( M3 ) ( M2 ) ( M2 ) ( M1 )
= ( E - ( F x 2 ) ) x 0.10 x C = ( E - 2F - 2G - 2H ) x C =GxC = Cx2
K L M N

9.25 76.25 10 50

9.25 76.25 10 50

9.25 76.25 10 50

9.25 76.25 10 50

4.81 39.65 5.2 26

9.62 79.3 10.4 52

9.25 76.25 10 50

9.25 76.25 10 50

69.93 576.45 75.6 378


Pas. Kanstin Spesi
( M1 ) ( M2 )
= Cx2 = (CxF)x2
P Q

50 7.5

50 7.5

50 7.5

50 7.5

26 3.9

52 7.8

50 7.5

50 7.5

378 56.7
MC-0

Nama Pelayanan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi pekerjaan : Kota Surabaya
Pelaksana : CV. MAHARANI
Konsultan Pengawas : CV. INTISHAR KARYA
JENIS PAKERJAAN : Urugan Pasir Padat Tb. 5 cm
PANJANG LEBAR L. RATA2 Lbr URUGAN T. Sirtu T. Pasir VOL Sirtu VOL Pasir KET
NO POSISI/LOKASI
(M) (M) (M) (M) (M3) (M3) (M3) (M3)
a b c d e f = e - (0.15x2) g h I=cxfxg J=cxfxh
Medayu Utara VII Tengah

1 STA 0 + 0 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
2 STA 0 + 25 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
3 STA 0 + 50 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
4 STA 0 + 75 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
5 STA 0 + 100 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
6 STA 0 + 125 4.00
13.00 4.00 3.70 0.10 0.05 4.81 2.41
7 STA 0 + 138 4.00
Medayu Utara VII A
8 STA 0 + 0 4.00
26.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.62 4.81
9 STA 1 + 26 4.00
Medayu Utara VII A Pengalihan

10 STA 0 + 0 4.00
25.00 4.00 3.70 0.10 0.05 9.25 4.63
11 STA 0 + 25.0 - 4.00
25.00 4.00 3.70 3.40 3.10 2.80 2.50
12 STA 0 + 50.0 4.00

TOTAL 72.73 37.47

Pengawas
DINAS BINA MARGA & PEMATUSAN

Diperiksa Diperiksa Diperiksa Diperiksa Dibuat Oleh


Pengawas I Pengawas II Pengawas III Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

AGUS SAMSIONO SOEKIRMAN KOKOH BASKORO AGUS PURWANTO SLAMET SANTOSO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip. 19561221 198302 1 001 Nip. 19790612 200801 1 008 Inspektor Pelaksana
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Pelayanan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi pekerjaan : Kota Surabaya
Pelaksana : CV. MAHARANI
Konsultan Pengawas : CV. INTISHAR KARYA
JENIS PAKERJAAN : Galian, Pas. Spesi & Kanstin
PANJANG JUMLAH LEBAR VOL. Galian Keras VOL.SPESI VOL. KASTIN
NO POSISI/LOKASI
(M) SISI (M) (M3) (M2) (M1)
a b c d e F = c x d x e x 0.10 g=cxdxe h=cxd
Medayu Utara VII Tengah

1 STA 0 + 0
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
2 STA 0 + 25
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
3 STA 0 + 50
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
4 STA 0 + 75
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
5 STA 0 + 100
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
6 STA 0 + 125
13.00 2.00 0.15 0.39 3.90 26
7 STA 0 138
Medayu Utara VII A
8 STA 0 + 0
26.00 2.00 0.15 0.78 7.80 52
9 STA 1 + 26
Medayu Utara VII A Pengalihan
10 STA 0 0 0
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
11 STA 0 + 25
25.00 2.00 0.15 0.75 7.50 50
9 STA 0 + 50.0

TOTAL 5.67 56.70 378

Pengawas
DINAS BINA MARGA & PEMATUSAN

Diperiksa Diperiksa Diperiksa Diperiksa Dibuat Oleh


Pengawas I Pengawas II Pengawas III Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
CV. ADHILOKA KONSL. CV. DINNADA PERKASA

AGUS SAMSIONO SOEKIRMAN KOKOH BASKORO AGUS PURWANTO SLAMET SANTOSO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip. 19561221 198302 1 001 Nip. 19790612 200801 1 008 Inspektor Pelaksana
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Pelayanan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi pekerjaan : Kota Surabaya
Pelaksana : CV. MAHARANI
Konsultan Pengawas : CV. INTISHAR KARYA
JENIS PAKERJAAN : STOPPER/USKUP
PANJANG JUMLAH VOL. STOPER/USKUP
NO POSISI/LOKASI
(M) SISI (M1)
a b c d e=cxd

1 STA 0 + 0
25.00 2.00 50
2 STA 0 + 25
25.00 2.00 50
3 STA 0 + 50
25.00 2.00 50
4 STA 0 + 75
25.00 2.00 50
5 STA 0 + 100
25.00 2.00 50
6 STA 0 + 125
13.00 2.00 26
7 STA 0 138
+ (138.00) 2.00 -276
8 STA 0 0
25.00 2.00 50
9 STA 0 + 25
STA awal 1.45
STA akhir 1.45

TOTAL 52.9

Pengawas
DINAS BINA MARGA & PEMATUSAN

Diperiksa Diperiksa Diperiksa


Pengawas I Pengawas II Pengawas III

AGUS SAMSIONO SOEKIRMAN KOKOH BASKORO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip. 19561221 198302 1 001 Nip. 19790612 200801 1 008

Diperiksa Dibuat Oleh


Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
CV. INTISHAR KARYA CV. DINNADA PERKASA

AGUS PURWANTO SLAMET SANTOSO


Inspektor Pelaksana
LAMPIRAN MUTUAL CHECK AWAL ( MC - 0 )

Nama Pelayanan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi pekerjaan : Kota Surabaya
Pelaksana : CV. MAHARANI
Konsultan Pengawas : CV. INTISHAR KARYA
JENIS PAKERJAAN : PAVING STONE tb. 6 CM
PANJANG LEBAR L. RATA-RATA LEBAR KANSTIN LEBAR USKUP LEBAR stretcher VOL. stretcher LEBAR PAVING VOL. PAVING KETERANGAN
NO POSISI/LOKASI
(M) (M) (M) (M) (M) (M) (M2) (M) (M2)
a b c d e F= 0.15 X 2 = 0.3 g = 0.125 X 2 = 0.25 h=(2x0.21=0.42) I = (2x0.21xc) J=e-f-g K=cxh
L uskup awal
dan Akhir
STA 0 + 0 2.00 = (0.125 x L)x2
25.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.50 1.03 25.75 = 0.125 x2x2
STA 0 + 25 2.00 ,= 0,5 m
25.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.50 1.03 25.75
STA 0 + 50 2.00
25.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.50 1.03 25.75
STA 0 + 75 2.00
25.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.50 1.03 25.75
STA 0 + 100 2.00
25.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.50 1.03 25.75
STA 0 + 125 2.00
13.00 2.00 0.30 0.25 0.42 5.46 1.03 13.39
STA 0 + 138 2.00
(112.00) 2.00 0.30 0.25 0.42 (47.04) 1.03 (115.36)
STA 0 + 26 2.00
24.00 2.00 0.30 0.25 0.42 10.08 1.03 24.72
STA 0 + 50 2.00

Jumlah = 21.00 51.50


L.(Uskup) Awal&akhir = 0.36 _
Volume Paving 51.14

Pengawas
DINAS BINA MARGA & PEMATUSAN
Diperiksa Diperiksa Diperiksa Diperiksa Dibuat Oleh
Pengawas I Pengawas II Pengawas III Konsultan Supervisi Penyedia Barang & Jasa
CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

AGUS SAMSIONO SOEKIRMAN KOKOH BASKORO AGUS PURWANTO SLAMET SANTOSO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip. 19561221 198302 1 001 Nip. 19790612 200801 1 008 Inspektor Pelaksana
No. : Kepada Yth.
Lamp : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permintaan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan Dinas Bina Marga & Pematusan
Kota Surabaya
Di Surabaya

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya Tanggal :


Nama Diajukan Disetujui Dilaksanakan Paraf
Paket Pekerjaan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII Kontraktor
#REF! Konsultan
Bina Marga
Kontraktor : CV. MAHARANI
No. Kontrak : 0.00
Konsultan : CV. INTISHAR KARYA

No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Lokasi


I PEKERJAAN PENDAHULUAN
I Persiapan ( Mobilisasi & Domolitasi ) 1.00 Ls
2 Pengukuran 1.00 Ls
3 Pasang Rambu - Rambu Pengaman 1.00 Ls
II PEKERJAAN PENINGKATAN SALURAN
1 Galian Tanah Keras 6.26 M3
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm 82.00 M3
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm 41.00 M3
4 ### #REF! #REF!
5 ### #REF! #REF!
6 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 434.00 M1
7 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps 65.10 M2
8 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) 678.24 M2
9 ### #REF! #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan 1.00 Ls
2 Angkutan Tanah Keluar Proyek 1.00 Ls
3 ### 6.26 Ls
Check List
Ada / Tidak ada Keterangan Paraf
Kesiapan Lapangan
LAHAN
Rambu Pengaman Kerja
Gambar Kerja
PERALATAN
Alat Bantu
Kerja
BAHAN
Rambu Lalu Lintas
Kualitas Bahan
Koordinasi Pengaturan
Lalu Lintas
SKETSA / GAMBAR LOKASI

Pas. Kanstin Trap


Uk. 15 x 25 x 40

Pasang Paving Stone Merah


Tbl. 6 cm - K 350
Uskup
Tbl. 6 cm - K 350
Pasang Paving Stone
Tbl. 6 cm - K 350
0.20 Urugan Pasir Padat
Tb. 5 cm
0.06
0.05
0.25
0.1

0.03
0.15 Spesi Urugan Sirtu Padat
( 1 Pc : 2 Ps ) Tb. 10 cm

DETAIL A - A
SKALA 1 : 20

Pengawas Dinas

Pengawas Dinas Konsultan Penyedia Barang / Jasa


Pengawas I : AGUS SAMSIONO CV. INTISHAR KARYA CV. MAHARANI

Pengawas II : SOEKIRMAN

Pengawas III : KOKOH BASKORO Chusnul Yakin, ST SLAMET SANTOSO


Chief Inspector Pelaksana

Mengetahui Mengetahui Mengetahui


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Kasie Penguji, Pengawas, Pengendalian Kepala bidang Pengujian
Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya Pengawas dan pengendalian
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA DAN PEMATUSAN DINAS PEKERJAAN UMUM BINA MARGA DAN PEMATUSAN DINAS PEKERJAAN UMUM BINA
MARGA DAN PEMATUSAN

Herry Sinurat, ST, MMT, MH HERU SUBIANTORO, ST. Ir. SUTADJI, MMT
NIP. 19641223 199103 1 005 NIP. 19661230 199803 1 005 0
REKOMENDASI PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen
Selaku kuasa Pengguna Anggaran
DINAS PEKERJAAN UMUM BINA
MARGA DAN PEMATUSAN

RIDLO NOOR WAHAB,ST,MK.3


0
No. : Kepada Yth.
Lamp : Pejabat Pembuat Komitmen
Perihal : Permintaan Mulai Pelaksanaan Pekerjaan Dinas Bina Marga & Pematusan
Kota Surabaya
Di Surabaya
Nama Kegiatan : Rehabilitas / Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya Tanggal :
Nama Diajukan Disetujui Dilaksanakan Paraf
Paket Pekerjaan : Kontruksi Jalan Paving Tipe 35 ( Lebar 5 Mtr ) Jl . Sidosermo III & V Kontraktor
Konsultan
Bina Marga
Kontraktor : PT. BANGUN KARYA BERSAMA
No. Kontrak
Konsultan : CV. ADHILOKA KONSULTAN
No Jenis Pekerjaan Volume Satuan Lokasi
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Persiapan ( Mobilisasi & Domolitasi ) 1.00 Ls
2 Pengukuran 1.00 Ls
3 Pasang Rambu - Rambu Pengaman 1.00 Ls
II PEKERJAAN PENINGKATAN SALURAN
1 Galian Tanah Keras 6.26 M3
2 Urugan Sirtu Padat tb. 10 cm 82.00 M3
3 Urugan Pasir Padat tb. 5 cm 41.00 M3
4 #REF! #REF! #REF!
5 #REF! #REF! #REF!
6 Pasang Kanstin Trap Uk. 15.25.40cm K-225 434.00 M1
7 Pas.Spesi 1Pc : 2Ps 65.10 M2
8 Pas. Paving Stone Tb. 6 cm - K350 (Abu) 678.24 M2
9 #REF! #REF! #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan 1.00 Ls
2 Angkutan Tanah Keluar Proyek 1.00 Ls
3 ### 6.26 Ls
Check List
Ada / Tidak ada Keterangan Paraf
Kesiapan Lapangan
LAHAN
Rambu Pengaman Kerja
Gambar Kerja
PERALATAN
Alat Bantu
Kerja
BAHAN
Rambu Lalu Lintas
Kualitas Bahan
Koordinasi Pengaturan
Lalu Lintas
SKETSA / GAMBAR LOKASI

Pas. Kanstin Trap


Uk. 15 x 25 x 40

Pasang Paving Stone Merah


Tbl. 6 cm - K 350
Uskup
Tbl. 6 cm - K 350
Pasang Paving Stone
Tbl. 6 cm - K 350
0.20 Urugan Pasir Padat
Tb. 5 cm
0.06
0.05
0.25
0.1

0.03
0.15 Spesi Urugan Sir tu Padat
( 1 Pc : 2 Ps ) Tb. 10 cm

DETAIL A - A
SKALA 1 : 20

Pengawas Dinas

Pengawas Dinas Konsultan Penyedia Barang / Jasa


Pengawas II : DIDIK SUDARSONO CV. ADHILOKA KONSULTAN CV. BANGUN KARYA BERSAMA

Pengawas III : H. KODJIM

Ir. SUTARNO NURIYATI


Chief Inspector Direktur
Mengetahui Mengetahui Mengetahui
Ka. Kordinator Pengawas Pejabat Pelaksana Teknik Kegiatan Kasie Penguji,Pengawas,Pengendalian
DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN Rehabilitas/Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya Rehabilitas/Pemeliharaan Jalan di Kota Surabaya
DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN DINAS BINA MARGA DAN PEMATUSAN

SUMADI Ir. S O E G I Y O HERU SUBIANTORO, ST


NIP.19560801 198106 1002 NIP. 19570801 198205 1002 NIP. 19661230 199803 1005
Catatan :
Mengetahui
Kepala Bidang Pengujian Pengawasan dan Pengendalian
DINAS PEKERJA UMUM BINA MARGA DAN PEMATUSAN

Ir. SUTADJI, MMT


NIP. 19550808 198209 1002
LEMBAR PERHITUNGAN MC - 0

Nama Pelayanan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA
#REF!
Lokasi pekerjaan : Kota Surabaya
Pelaksana : CV. MAHARANI
Konsultan Pengawas : CV. INTISHAR KARYA

JENIS PAKERJAAN : BETON RABATAN

PERHITUNGAN Volume
NO POSISI/LOKASI
ARITMATIK (M3)
a b

1 STA AWAL ( 0.5X1.0x4.07x0.21) 0.43

2 STA AKHIR ( 0.5X1.0x4.07x0.21) 0.43

0.85

Pengawas
DINAS BINA MARGA & PEMATUSAN

Diperiksa Diperiksa Dibuat Oleh


Pengawas I Pengawas II Penyedia Barang & Jasa
CV. MAHARANI

AGUS SAMSIONO SOEKIRMAN SLAMET SANTOSO


Nip. 19600809 198703 1 009 Nip. 19561221 198302 1 001 Pelaksana
R E KAPIT U LAS I MINGGU : 1
dari tanggal : 01 Maret 2009
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : 07 Maret 2009

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak -
Penyedia Barang / Jasa CV. MAHARANI
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00
Konsultan Supervisi CV. INTISHAR KARYA

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN 0.00 -

II PEKERJAAN JALAN PAVING 0.00 -

III PEKERJAAN LAIN - LAIN 0.00 -

JUMLAH 0.00 -

JUMLAH PELAKSANAAN 0.00 -


PPN 10% -
JUMLAH SELURUHNYA -
DIBULATKAN -
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU 0.00
PRESTASI FISIK MINGGU INI 0.00
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI 0.00
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : 07 Maret 2009

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 2
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!

JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!


PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU 0.00
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 3
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!

JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!


PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU #REF!
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 4
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!

JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!


PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU #REF!
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA ###

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 5
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!

JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!


PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU #REF!
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 6
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!

JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!


PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU #REF!
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
REKAPITULASI MINGGU : 7
dari tanggal : #REF!
LAPORAN KEMAJUAN FISIK MINGGUAN s/d tanggal : #REF!

Nama Kegiatan Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII
#REF!
Lokasi Kota Surabaya
No Kontrak / Tanggal Kontrak #REF!
No Kontrak / Tanggal AAD-I #REF!
Penyedia Barang / Jasa #REF!
Konsultan Supervisi #REF!
Biaya Pelaksanaan Rp. 103,041,213.00

BOBOT JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN
(%) HARGA

I PEKERJAAN PENDAHULUAN #REF! #REF!

II PEKERJAAN JALAN PAVING #REF! #REF!

III PEKERJAAN LAIN - LAIN #REF! #REF!

JUMLAH #REF! #REF!


KELEBIHAN DIHAPUS ATAS PERSETUJUAN PENYEDIA BARANG & JASA #REF! #REF!
JUMLAH PELAKSANAAN #REF! #REF!
PPN 10% #REF!
JUMLAH SELURUHNYA #REF!
DIBULATKAN #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU LALU #REF!
PRESTASI FISIK MINGGU INI #REF!
JUMLAH PRESTASI FISIK REALISASI S/D MINGGU INI #REF!
PRESTASI FISIK S/D MINGGU INI (TIME SCHEDULE)
PRESTASI FISIK TERHADAP TIME SCHEDULE MENGALAMI -
KEMAJUAN / KELAMBATAN

Surabaya : #REF!

Diperiksa Dibuat Oleh :


Konsultan Supervisi Kontraktor Pelaksana
CV. INTISHAR KARYA -

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN
DALAM RANGKA PEMBAYARAN ANGSURAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII

Lokasi : Kota Surabaya


Nomor dan Tanggal Kontrak : #REF!
Nomor dan Tanggal ADD - I #REF!
Penyedia Barang / Jasa : #REF!
Konsultan Supervisi : #REF!
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
Biaya Addendum - I : Rp. 103,041,213.00
Kode kegiatan : 1.03.18.0005
Kode rekening : 5.2.3.13.01

Volume Volume yang Harga Jumlah


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan (Rp) Harga (Rp)
Addendum - I Sudah dikerjakan
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & demobilisasi) Ls 1.00 #REF! #REF! 600,000.00 #REF!
2 Pengukuran lapangan Ls 1.00 #REF! #REF! 57,000.00 #REF!
3 Pas. Rambu Pengaman Lalu lintas Ls 1.00 #REF! #REF! 167,000.00 #REF!
Sub Total I #REF!
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Urugan Sirtu (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
2 Urugan Pasir (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm M1 #REF! #REF! #REF! 10,000.00 #REF!
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 M1 #REF! #REF! #REF! 41,000.00 #REF!
5 Pekerjaan Beton Rabat ( 1 Pc : 1,5 Ps : 3 Kr ) M3 #REF! #REF! - 358,000.00 #REF!
6 Galian Tanah keras M3 #REF! #REF! #REF! 26,000.00 #REF!
7 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps M2 #REF! #REF! #REF! 12,000.00 #REF!
8 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm M2 #REF! #REF! #REF! 53,000.00 #REF!
empat persegi panjang K- 350
Sub Total I #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 1.00 #REF! #REF! 100,000.00 #REF!
2 Pembersihan Lapangan selama proyek berlangsung Ls 1.00 #REF! #REF! 1,218,000.00 #REF!
Sub Total III #REF!

Jumlah I + II + III #REF!


biaya pelaksanaan #REF!
PPN 10 % #REF!
Jumlah Total #REF!
Dibulatkan #REF!

Terbilang : Tiga Puluh Lima Juta seratus Empat Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Tujuh Puluh Rupiah

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. #REF!


x 100 % = #REF!
Rp. 103,041,213.00

Surabaya #REF!

Menyetujui : Yang Membuat :


Konsultan Supervisi Penyedia Barang dan Jasa
CV. INTISHAR KARYA 0

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN
DALAM RANGKA PEMBAYARAN ANGSURAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII

Lokasi : Kota Surabaya


Nomor dan Tanggal Kontrak : #REF!
Nomor dan Tanggal ADD - I #REF!
Penyedia Barang / Jasa : #REF!
Konsultan Supervisi : #REF!
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
Biaya Addendum - I : Rp. 103,041,213.00
Kode kegiatan : 1.03.18.0005
Kode rekening : 5.2.3.13.01

Volume Volume yang Harga Jumlah


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan (Rp) Harga (Rp)
Addendum - I Sudah dikerjakan
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & demobilisasi) Ls 1.00 #REF! #REF! 600,000.00 #REF!
2 Pengukuran lapangan Ls 1.00 #REF! #REF! 57,000.00 #REF!
3 Pas. Rambu Pengaman Lalu lintas Ls 1.00 #REF! #REF! 167,000.00 #REF!
Sub Total I #REF!
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Urugan Sirtu (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
2 Urugan Pasir (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm M1 #REF! #REF! #REF! 10,000.00 #REF!
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 M1 #REF! #REF! #REF! 41,000.00 #REF!
5 Pekerjaan Beton Rabat ( 1 Pc : 1,5 Ps : 3 Kr ) M3 #REF! #REF! - 358,000.00 #REF!
6 Galian Tanah keras M3 #REF! #REF! #REF! 26,000.00 #REF!
7 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps M2 #REF! #REF! #REF! 12,000.00 #REF!
8 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm M2 #REF! #REF! #REF! 53,000.00 #REF!
empat persegi panjang K- 350
Sub Total I #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 1.00 #REF! #REF! 100,000.00 #REF!
2 Pembersihan Lapangan selama proyek berlangsung Ls 1.00 #REF! #REF! 1,218,000.00 #REF!
Sub Total III #REF!

Jumlah I + II + III #REF!


biaya pelaksanaan #REF!
PPN 10 % #REF!
Jumlah Total #REF!
Dibulatkan #REF!

Terbilang : Enam Puluh Satu Juta Delapan Ratus Empat Puluh Satu Ribu lima Ratu Lima Puluh Lima Rupiah

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. #REF!


x 100 % = #REF!
Rp. 103,041,213.00

Surabaya, #REF!

Menyetujui : Yang Membuat :


Konsultan Supervisi Penyedia Barang dan Jasa
CV. INTISHAR KARYA 0

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK PEKERJAAN
DALAM RANGKA PEMBAYARAN ANGSURAN

Nama Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan Jalan


Paket Kegiatan : Konstruksi Jalan Paving Baru (Lebar 5m) Tipe C JL. MEDAYU UTARA VII

Lokasi : Kota Surabaya


Nomor dan Tanggal Kontrak : #REF!
Nomor dan Tanggal ADD - I #REF!
Penyedia Barang / Jasa : #REF!
Konsultan Supervisi : #REF!
Biaya Pelaksanaan : Rp. 103,041,213.00
Biaya Addendum - I : Rp. 103,041,213.00
Kode kegiatan : 1.03.18.0005
Kode rekening : 5.2.3.13.01

Volume Volume yang Harga Jumlah


NO. URAIAN PEKERJAAN SAT Satuan (Rp) Harga (Rp)
Addendum - I Sudah dikerjakan
I PEKERJAAN PENDAHULUAN
1 Pekerjaan Persiapan (Mobilisasi & demobilisasi) Ls 1.00 #REF! #REF! 600,000.00 #REF!
2 Pengukuran lapangan Ls 1.00 #REF! #REF! 57,000.00 #REF!
3 Pas. Rambu Pengaman Lalu lintas Ls 1.00 #REF! #REF! 167,000.00 #REF!
Sub Total I #REF!
II PEKERJAAN JALAN PAVING
1 Urugan Sirtu (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
2 Urugan Pasir (Padat) M3 #REF! #REF! #REF! 88,000.00 #REF!
3 Stopper/Uskup tb. 6 cm M1 #REF! #REF! #REF! 10,000.00 #REF!
4 Pas. Kanstin Trap Uk. 15.24.40 M1 #REF! #REF! #REF! 41,000.00 #REF!
5 Pekerjaan Beton Rabat ( 1 Pc : 1,5 Ps : 3 Kr ) M3 #REF! #REF! #REF! 358,000.00 #REF!
6 Galian Tanah keras M3 #REF! #REF! #REF! 26,000.00 #REF!
7 Pas. Spesi 1 Pc : 2 Ps M2 #REF! #REF! #REF! 12,000.00 #REF!
8 Pemasangan Paving Stone ( Blok ) Tb. 6 cm M2 #REF! #REF! #REF! 53,000.00 #REF!
empat persegi panjang K- 350
Sub Total I #REF!
III PEKERJAAN LAIN - LAIN
1 Quality Control / Uji Bahan Ls 1.00 #REF! #REF! 100,000.00 #REF!
2 Pembersihan Lapangan selama proyek berlangsung Ls 1.00 #REF! #REF! 1,218,000.00 #REF!
Sub Total III #REF!

Jumlah I + II + III #REF!


h yang tidak dibayar #REF!
biaya pelaksanaan #REF!
PPN 10 % #REF!
Jumlah Total #REF!
Dibulatkan #REF!

Terbilang : Tujuh Puluh Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Dua Ratus Dua Puluh Enam Rupiah

Kemajuan Fisik s/d Minggu ini : Rp. #REF!


x 100 % = #REF!
Rp. 103,041,213.00

Surabaya, #REF!

Menyetujui : Yang Membuat :


Konsultan Supervisi Penyedia Barang dan Jasa
CV. INTISHAR KARYA 0

CHUSNUL YAKIN ST 0
Chief Inspector Direktur

Mengetahui / Menyetujui :
Kepala Bidang Pengujian, Pengawasan Kuasa Pengguna Anggaran
dan Pengendalian Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Bina Marga dan Pematusan

Ir. H. SUTADJI, MMT 0


NIP. 510.081.860 0

Anda mungkin juga menyukai