Contoh Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga dengan NANDA, NOC, NIC (Keluarga dengan STROKE)

Data Pendukung Kode Diagnosa Keperawatan Kode NOC (Kriteria Hasil) Kode NIC (Intervensi)
 Dukungan yang diberikan 00074 Kurang Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi
keluarga tidak menunjukan efektifnya keperawatan, keluarga keperawatan, keluarga mampu
hasil yang memuaskan koping mampu mengenal masalah :
 Klien mengeluh tentang keluarga mengenal masalah :
dukungan yang diberikan
keluaga Pengelolaan stres 5606
1862 Teaching individual
 Komunikasi klien dan Pengelolaan stroke 5604
1863 Teaching grup
keluarga Pencegahan stroke
1864
terbatas. Regimen pengobatan
1813
 Dukungan yang diberikan
keluarga tidak sesuai Keluarga mampu memutuskan :
Keluarga mampu
dengan
memutuskan
kemampuan keluarga
untuk meningkatkan atau
 Dukungan yang diberikan
memperbaiki kesehatan :
keluarga tidak sesuai
dengan Dukungan membuat
1606 Berpartisipasi dalam 5250
kebutuhan otonomi klien keputusan
memutuskan perawatan 5310
 Keluarga mengemukakan Membangun harapan
kurang mengetahui kalau kesehatan
bantuan yang diberikan
tidak
efektif Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat :
 Keluarga mengatakan 2600 5230
menjadi terbebani oleh 2602 Koping keluarga 5240 Peningkatan koping
kebutuhan klien 2606 Fungsi keluarga 6160 Konseling
 Keluarga menarik diri dari 2601 Status kesehatan keluarga Krisis intervensi
klien Suasana lingkungan keluarga
 Kelelahan keluarga akibat
lamanya klien sakit
 Perubahan peran keluarga
 Krisis situasional dalam Keluarga mampu Keluarga mampu memodifikasi
Keluarga memodifikasi Lingkungan :
 Kurangnya pemahaman 0902 Lingkungan : 4920
keluarga terhadap informasi 0906 5020 Mendengar aktif
terkait kebutuhan kesehatan 0907 Komunikasi Mediasi konflik
klien Pengambilan keputusan
 Keluarga mendapat Proses informasi
Informasi yang salah

Keluarga mampu
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan :
pelayanan kesehatan : 7910
1806 8100 Konsultasi
Pengetahuan tentang sumber2 Rujukan
1603 kesehatan
Perilaku mencari pelayanan
2605 kesehatan
Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga
 Contoh Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan kelompok/komunitas dengan NANDA, NOC, NIC (Kesehatan Reproduksi pada
Remaja)

Data Pendukung Kode Diagnosa Keperawatan Kode NOC (Kriteria Hasil) Kode NIC (Intervensi)
 Kemudahan akses 100012 Problematic Prevensi Primer Prevensi Primer
 Pergaulan bebas 74 Sexual
 Pola asuh yang tidak Behaviour 1805 Pengetahuan: kesehatan 5510 Pendidikan kesehatan
efektif (sebagian besar 1823 Pengetahuan: promosi 1102 Dukungan spiritual: kategori
orang tua lemah dalam kesehatan emosional
mengatur pergaulan dan 1815 Pengetahuan: fungsi seksual 7067 Promosi: keterlibatan
komunikasi) 1207 Identitas seksual keluarga
 Sebagian besar remaja di 1302 Koping 491 Pemantauan kebijakan
kota besar melakukan 1504 Dukungan sosial (BKR, PKPR, POKJA)
perilaku seksual 2202 Pengasuh: homecare Assessing health social
7970
 Hasil FGD menyatakan 2203 Gangguan gaya hidup: care needs, kategori
5430
bahwa pernah melakukan pengasuhan assement
hubungan seksual, dan 2606 Status kesehatan keluarga Dukungan kelompok
sebagian atau hampir semua 1902 Keselamatan fisik remaja
pernah menonton film
porno
 50% hampir tidak
Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
mendapatkan
pendidikan seksual 2115
Kesadaran Diri 5240 Konseling pasien
 Kehamilan diluar 1205
Harga diri 7140 Dukungan keluarga
Nikah 2807
Efektifitas skrining kesehatan 5440 Peningkatan system
 Broken home komunitas dukungan
 Perilaku yang labil 2000
Kualitas penerangan 4356 Management perilaku
 KDP (Kekerasaan 2001
Kesehatan spiritual seksual
Dalam Pacaran) 3012
Kepuasan klien: belajar 5510 Pendidikan kesehatan:
 Gaya hidup
8100 perilaku seksual
Rujukan
 Prevensi Tersier Prevensi Tersier

2600 Koping keluarga 7150 Terapi keluarga

2609 Dukungan keluarga selama 5230 Peningkatan koping
pengobatan 5390 Peningkatan kesadaran diri
2115 Kesadaran Diri 5622 Pengajaran: sex aman
1205 Harga diri
1905 Pengendalian risiko: penyakit
transemitted seksual (STD)