BAB III

ASKEP KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CA CERVIX

DI RUANG GINEKOLOGI RS PERJAN WAHIDIN SUDIROHUSODO

By. NINIK SULISTYANINGSIH.

I. BIODATA
A. Identitas ibu / suami
1. Initial : Ny. J / Tn. A

2. Umur : 60 Tahun/ 54 Tahun

3. Suku : Jawa / jawa

4. Agama : Islam / Islam

5. Pendidikan : SD/ SD

6. Pekerjaan : URT/ Buruh

7. Lamanya menikah : 37 Tahun /37 Tahun

8. Alamat : Jl. Motioni / 122. / Jl.Motioni 122

9. Tgl. MRS : 9 Juni 2002

10. Tgl Pengkajian : 1 Juni 2002

B. . Data Biologis / Fisiologis

1. Keluhan Utama : Nyeri daerah pinggang menjalar kebokong.

2. Riwayat Keluhan Utama :.

1) Mulai timbulnya : dirasakan sejak bulan maret 2002.

2) Sifat keluhan : nyeri timbul terus menerus.

3) Lokasi keluhan daerah pinggang menyebar kepinggang

 4) Faktor pencetus : tidak ada.

5) Keluhan lain : pengeluaran darah sedikit – sedikit, nafsu makan

kurang

6) Pengaruh keluhan terhadap aktifitas/fungsi tubuh : kurang melakukan

aktifitas

7) Usaha klien untuk mengatasi keluhan : dengan menggosok badan

pada daerah pinggang

C. Riwayat Kesehatan Lalu :

1) Penyakit yang pernah diderita : tidak ada

2) Riwayat opname (kapan/alasan) : tidak ada

3) Riwayat trauma (kapan/alasan) : tidak ada.

4) Riwayat operasi (kapan/alasan) :

a. Uterus : tidak pernah

b. Abdomina l : tidak pernah

5) Riwayat transfusi darah (kapan/alasan) : tidak ada

6). Riwayat alergi (makanan/obat/dan lain-lain) : tidak ada

7) Riwayat indikasi (obat/rokok/alkohol) : tidak ada

8) Kebiasaan spesifik (makanan/minuman) : tidak ada

a. Riwayat Keluarga :

a) Riwayat penyakit menular : tidak ada

b) Riwayat penyakit keturunan : (lampiran genogram)

c) Pengaruh lingkungan psikososial serumah :

b. . Riwayat Haid
 a) Menarche : 17 tahun

b) Siklus haid : 28 – 30 hari

c) Durasi Haid : 5 – 7 hari

d) Perlangsungan Haid : 3 hari

 Dismenore : tidak ada

 Polimenore : tidak ada

 Oligomenore : tidak ada

 Menometroragia : tidak ada

 Amenore : 3 bulan

 Haid terakhir 23/3 – 02

c. Riwayat Obstetric

a) Kehamilan, persalinan dan nifas lalu

b) Riwayat Genekologi : tidak ada

c) Riwayat Keluarga Berencana : PIL 1984.

D. Riwayat Aktivitas Sehari-hari :

1) Kebutuhan Nutrisi

Kebiasaan : Nafsu makan menurun

a. Pola makan ibu : nasi, ikan, sayur, buah.

b. Frekuensi makan : 3 x/hari

c. Kebutuhan minum/cairan : 1000 – 1500 cc/hr

Setelah MRS/operasi :

1) Konsumsi perhari makanan sumber

 Karbohidrat : nasi
  Protein : tahu, tempe, ikan, daging, telur.

 Lemak : ---

 Besi/Asam folat : sayur.

 Kalsium : ---

 Lodine : tidak ada

2) Nafsu makan : menurun

3) Masalah dengan gigi/mengunyah : tidak ada

4) Makanan yang disenangi : tidak ada

5) Makanan pantangan : tidak ada

6) Kebutuhan minum/cairan : 1000 – 1500 / hr

7) Perubahan lain : tidak ada

8)