Kasus:

Ny.k (75th) dipanti wreda pucung gading mengeluh kaki kiri merasa linu-linu ,sering kesemutan dan
merasa sakit saat aktivitas ny.k juga mengeluh tidak bisa tidur nyenyak saat malam dan sering terbangun
karena merasa kesakitan hasil pemeriksaan TTV menunjukan ,suhu:36,9 c, tensi :130/90 mmHg. Rr:
16x/menit. Mata terlihat sayu mengantuk,kaki kiri tampak bengkak

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.K

DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK DIRUANGAN ANGGREK

NO.13 RSUD REMBANG

Nama mahasiswa:

Nim :

Hari/tanggal:

Tempat praktik:

A. Pengkajian
1.identitas
a.identitas pasien
nama : ny.k
umur : 75th
jenis kelamin : perempuan
agama : islam
pendidikan : SMP
pekerjaan :-
suku/bangsa : Indonesia
status perkawinan : janda
alamat : panti wrenda pucang gading.
Tanggal masuk rs : 26 September 2016
No.rm :
Diagnosis medis :
b. identitas penanggung jawab:
nama : M. Firdaus
umur : 41 tahun
jenis kelamin : Laki-laki
agama : Islam
pendidikan : Sarjana
pekerjaan : PNS
alamat : Ds. Wonosoco, Undaan, Kudus
hubungan dengan pasien: Anak kandung

2. Riwayat kesehatan
a.Keluhan Utama
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit dahulu
d. Riwayat penyakit keluarga
e. Riwayat elerg i :-
f. Genogram :
: Kaki kiri linu, sering kesemutan dan merasa sakit saat aktivitas.
: Klien mengeluhkan kepala pusing, badan lemas, kakinya terasa
linu. Saat di rawat di rumah sakit klien masih mengeluh
badannya lemas dan kakinya terkadang masih terasa linu.
: Klien mengatakan tidak menderita penyakit sebelumnya.
: Di dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti
yang diderita klien, tetapi klien mengatakan bapak klien
menderita penyakit hipertensi.
 3.Pola fungsional
a. kebutuhan gerak dan keseimbangan tubuh :
- Klien susah menggerakkan kakinya ketika akan beraktivitas.
- Klien mrasakan linu, nyeri dan sering kesemutan saat beraktivitas.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Tampak lemah
b.kesadaran: Kompos metris mengarah apatis.
c.TTV: -td :130/90mmHg
: suhu :36.9C
:RR : 16x/menit
: hr : 88x/menit
d. kepala: simetri,kulit kepala bersih, rambut berwarna putih(uban).kepala terasa nyeri,tidak ada
benjolan
e. wajah: kusam,otot muka dan rahang kelihatan lemah,sianosis tidak ada(biru-biru dikulit
wajah)
f. mata: lingkar mata menghitam, sayu dan memerah, konjungtiva anemis (+), pupil isokor ,
sklera ikhterus(-).
g.hidung: normal
h.mulut: sedikit berbau,gigi banyak yang hilang,lidah merah muda,kelainan lidah tidak ada.
i. telinga: secret,serumen,benda asing,membrane timpani dalam batas normal.
j. leher: simetris,kaku kuduk tidak ada,tidak ada benjolan
k. abdomen : bising usus hiperstaltik, bunyi
l. Genetalia : Klien berjenis klamin prempuan.
m. ekstermitas : Akral hangat, edema (-), kekuatan (2/2), gerak yang tidak disadari (-), perifer
tampak pucat.
A. ANALISIS DATA
NO. HARI/TGL JAM DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
(DS & DO)
1. Rabu, 28 September DS : Kaki kiri terasa linu, Gangguan Kaku sendi
2016/12:00 sering kesemutan dan mobilitas gerak
merasa sakit saat aktivitas.
Do : suhu: 36,9 C tensi:
130/90 mmHg RR: 16
x/menit Hr; 88 x/menit.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hambatan mobilitas gerak berhubungan dengan kaku pada persendian.
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO. HARI/TGL DX KEP TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
JAM KRITERIA HASIL
1. Rabu, 28 1 Setelah dilakukan O : Monitor 1. Untuk
September tindakan keperawatan dari tanda- menentukan
2016/12:00 3x 24 jam kunjungan tanda intervensi
 diharapkan klien : inflamasi. selanjutnya.
- Gerakan sendi N : kontrol 2. Untuk
klien normal gerakan melemaskan
- Klien tidak sendi kaki. sendi
mengeluhkan E : Berikan 3. Mengetahui
linu dan klien latihan mobilitas
kesemutan ROM. gerak kaki.
C : kolaborasi 4. Untuk
dengan meringankan
terapi rasa sakit
fisiotrafis. dan linu
pada kaki.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO. HARI/TGL JAM DX KEP IMPLEMENTASI RESPON TTD
1. Rabu, 28 1 1. Pasien percaya dan
September terbuka dengan
2016/12:00 perawat.
2. Pasien mampu melatih
gerakan kakinya dengan
baik.
3. Pasien merasa nyaman.

E. EVALUASI KEPERAWATAN
NO. HARI/TGL JAM DX KEP EVALUASI TTD
1. Jum’at, 30 1 S : Klien mengatakan kakinya sudah tidak
September linu dan sudah tidak kesemutan
2016/12:00 O : Pasien mengatakan sudah lebih
membaik.
A : Tujuan teratasi
P : Pertahankan kondisi klien