MORNING REPORT

1. RESUME
An. Farid, usia 14 tahun 2 bulan, laki-laki, rujukan dari dokter praktek
dengan demam hari ke 4 dan akral dingin. Saat ini demam (-), menggigil
(+), berkeringat (+), kejang (-), lemas (+). Batuk (-), pilek (-), sesak (+).
Mual (+), muntah (+) 1 kali hari ini berisi cairan, napsu makan menurun
(+), nyeri menelan (-). Pasien selalu merasa haus sejak kemarin. BAB dan
BAK kesan normal. Riwayat penyakit yang sama sebelumnya (-),Riwayat
kontak dengan penderita demam (-). Riwayat pengobatan (+) Paracetamol.
Riwayat imunisasi: BCG.
Hasil pemeriksaan sakit berat, gizi buruk, sadar. Tekanan darah 90/60
mmHg, pernapasan 38 x/menit, nadi 123x/menit, suhu 36oC. Tonus otot
menurun, turgor menurun, mata cekung (+), bibir kering pecah-pecah (+),
petechie (+), akral dingin (+). Pada pemeriksaan jantung, paru dan
abdomen dalam batas normal.

2. PEMERIKSAAN
DarahRutin
WBC 5,58
RBC 6,35
HGB 16,0
HCT 47,0
PLT 19

3. DIAGNOSIS
DBD Grade III

4. PENATALAKSANAAN

IVFD RL 240-480 cc dalam 30-60 menit

Paracetamol inf. 140 mg / iv prn