BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa pengertian kejang demam?
2. Apa penyebab kejang demam?
3. Apa saja manifestasi klinik kejang demam?
4. Bagaimana patofisiologi kejang demam?
5. Bagaimana pathway atau pohon masalah dari kejang demam?
6. Bagaimana penatalaksanaan kejang demam di rumah?
7. Bagaimana penatalaksanaan kejang demam di rumah sakit?
8. Bagaimana konsep dan aplikasi asuhan keperawatan kejang demam?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui pengertian kejang demam
2. Untuk mengetahui penyebab kejang demam
3. Untuk mengetahui manifestasi klinik kejang demam
4. Untuk mengetahui patofisiologi kejang demam
5. Untuk mengetahui pathway atau pohon masalah dari kejang demam
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan kejang demam di rumah?
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan kejang demam di rumah sakit?
8. Untuk mengetahui konsep dan aplikasi asuhan keperawatan kejang demam

1
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Kejang Demam

Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu
tubuh (suhu rektal di atas 380 C).
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada saat seorang bayi atau anak
mengalami demam tanpa infeksi sistem saraf pusat (1,2). Hal ini dapat terjadi pada
2-5 % populasi anak. Umumnya kejang demam ini terjadi pada usia 6 bulan – 5
tahun dan jarang sekali terjadi untuk pertama kalinya pada usia <> 3 tahun. (Nurul
Itqiyah, 2008)
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan kejang demam adalah bangkitan
kejang yang terjadi karena peningkatan suhu tubuh yang sering di jumpai pada usia
anak dibawah lima tahun.
2.2 Penyebab
Kondisi yang dapat menyebabkan kejang demam antara lain: infeksi yang
mengenai jaringan ekstrakranial seperti tonsillitis, otitis media akut, bronchitis.
2.3 Manifestasi Klinik
Manifestasi klinik yang muncul pada penderita kejang demam:
1. Suhu tubuh anak (suhu rektal) lebih dari 380 C
2. Timbulnya kejang yang bersifat tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau kinetic.
Beberapa detik setelah kejang berhenti anak tidak memberikan reaksi apapun
tetapi beberapa saat kemudian anak akan tersadar kembali tanpa ada kelainan
persarafan.
3. Saat kejang anak tidak berespon terhadap rangsangan seperti panggilan, cahaya
(penurunan kesadaran).

Selain itu pedoman mendiagnosis kejang demam menurut Living-stone

juga dapat kita jadikan pedoman untuk menentukan manifestasi klinik kejang
demam. Ada 7 (tujuh) kriteria antara lain:

2
 1. Umur anak saat kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun
2. Kejang hanya berlangsung tidak lebih dari 15 menit
3. Kejang bersifat umum(tidak pada satu bagian tubuh seperti pada otot rahang
saja).
4. Kejang timbul 16 jam pertama setelah timbulnya demam
5. Pemeriksaan sistem persarafan sebelum dan setelah kejang tidak ada kelaianan.
6. Pemeriksaan Elektro Enchephaloghraphy dalam kurun waktu 1 minggu atau
lebih setelah suhu normal tidak dijumpai kelainan.
7. Frekuwensi kejang dalam waktu 1 tahun tidak lebih dari 4 kali.
2.4 Patofisiologi
Infeksi yang terjadi pada jaringan di luar kranial seperti tonsillitis, otitis
media akut, bronchitis penyebab terbanyaknya adalah bakteri yang bersifat toksik.
Toksik yang dihasilkan oleh mikroorganisme dapat menyebar ke seluruh tubuh
melalui hematogen maupun limfogen.
Penyebaran toksik ke seluruh tubuh akan direspon oleh hipotalamus dengan
menaikkan pengaturan suhu di hipotalamus sebagai tanda tubuh mengalami bahaya
secara sistemik. Naiknya pengaturan suhu hipotalamus akan merangsang kenaikan
suhu di bagian tubuh yang lain seperti otot, kulit sehingga terjadi peningkatan
konraksi otot.
Naikknya suhu hipotalamus, otot, kulit dan jaringan tubuh yang lain akan
di sertai pengeluaran mediator kimia seperti epinefrin dan prostaglandin.
Pengeluaran mediator kimia ini dapat merangsang peningkatan potensial aksi pada
neuron. Peningkatan potensial inilah yang merangsang perpindahan ion Natrium,
ion Kalium dengan cepat dari luar sel menuju ke dalam sel. Peristiwa inilah yang
diduga dapat menaikkan fase depolarisasi neuron dengan cepat sehingga timbul
kejang.
Serangan yang cepat itulah yang dapat menjadikan anak mengalami
penurunan respon kesadaran, otot ektremitas maupun bronkus juga dapat
mengalami spasma sehingga berisiko terhadap injuri dan kelangsungan jalan nafas
oleh penutupan lidah dan spasma bronkus.

3
2.5 Pathway

Infeksi pada bronkus, tonsil, telinga

Tonsik mikroorganisme menyebar secara hematogen dan limfogen

Kenaikan suhu tubuh di hipotalamus dan jaringan lain (hipertermi)

Pelepasan mediator kimia oleh neuron seperti prostaglandin, einfrin

Peningkatan potensial membran

Peningkatan masukan ion natrium, ion kalium ke dalam sel neuron dengan
cepat

Fase depolarisasi neuron dan otot dengan cepat

Penurunan respon rangsangan dari luar spasma otot mulut, lidah, bronkus

resiko cedera resiko penyempitan atau penutupan jalan

nafas

4
2.6 Penatalaksanaan di Rumah Sakit
Penatalaksanaan yang dilakukan saat pasien di rumah sakit antara lain:
1. Saat timbul kejang maka penderita diberikan di anak diazepam intravena secara
perlahan dengan paduan dosis untuk berat badan yang kurang dari 10 kg
dosisnya 0,5-0,75 mg/kg BB, di atas 20 kg 0,5 mg/kg BB. Dosis rata-rata yang
diberikan adalah 0,3 mg/kg BB/kali pemberian dengan maksimal dosis
pemberian 5 mg pada anak kurang dari 5 tahun dan maksimal 10 mg pada anak
yang berumur lebih dari 5 tahun. Pemberian tidak boleh melebihi 50 mg
suntikan.
Setelah pemberian petama diberikan masih timbul kejang 15 menit
kemudian dapat diberikan injeksi diazepam secara intravena dengan dosis yang
sama. Apabila masih kejang maka di tunggu 15 menit lagi kemudian diberikan
injeksi diazepam ketiga dengan dosis yang sama secara intramuskuler.
2. Pembebasan jalan nafas dengan cara kepala dalam posisi hiperektensi miring,
pakai dilonggarkan, dan pengisapan lendir. Bila tidak membaik dapat dilakukan
intubasi endotrakel atau trakeostomi.
3. Pemberian oksigen, untuk membantu kecukupan perfusi jaringan.
4. Pemberian cairan intravena untuk mencukupi kebutuhan dan memudahkan
dalam pemberian terapi intravena. Dalam pemberian cairan intravena
pmantauan intake atau output cairan selam 24 jam perlu dilakukan, karena pada
penderita yang berisiko terjadinya peningkatan tekanan intrakranial kelebihan
cairan dapat memperberat penurunan kesadaran pasien. Selain itu pada pasien
dengan peningkatan tekanan itrakranial juga pemberian cairan yang
mengandung natrium (Na Cl) perlu dihindari. Kebutuhan cairan rata-rata untuk
anak terlihat pada tabel sebagai berikut:

5
 UMUR BB Kg KEBUTUHAN CAIRAN/
Kg BB
0-3 hari 3 150
3-10 hari 3,5 125-150
3 bulan 5 140-160
6 bulan 7 135-155
9 bulan 8 125-145
1 tahun 9 120-130
2 tahun 11 110-120
4 tahun 16 100-110
6 tahun 20 85-100
10 tahun 28 70-85
14 tahun 35 50-60
5. Pemberian kompres air es untuk membantu menurunkan suhu tubuh dengan
metode konduksi yaitu perpindahan panas dari derajat yang tinggi (suhu tubuh)
ke benda yang mempunyai derajat lebih rendah (kain kompres). Kompres
diletakkan pada jaringan penghantar panas yang banyak seperti anyaman
kelenjar limfe di ketiak, leher, lipatan paha, serta área pembuluh darah yang
besar seperti di leher. Tindakan ini dapat dikombinasikan dengan pemberian
antipiretik seperti prometazon 4-6 mg/Kg/BB/Hari (terbagi dalam 3 kali
pemberian).
6. Apabila terjadi peningkatan tekanan intrakranial maka perlu diberikan obat-
obatan untuk mengurangi edem otak seperti deksametason 0,5-1 ampul setiap
6 jam sampai keadaan membaik. Posisi kepala hiperektensi tetapi lebih tinggi
dari anggota tubuh yang lain dengan cara menaikkan tempat tidur bagian kepala
lebih kurang lebih 15 derajat (posisi tubuh pada garis lurus).
7. Untuk pengobatan rumatan setelah pasien terbebas dari kejang pasca pemberian
diazepam, maka perlu diberikan obat fenobarbital dengan dosis awal 30 mg
pada neonatus, 50 mg pada anak usia 1 bulan-1 tahun, 75 mg pada anak usia 1
tahun keatas dengan teknik pemberian intramuskuler. Setelah itu diberikan obat

6
 rumatan fenobarbital dengan dosis pertama 8-10 mg / kg BB/ hari (terbagi
dalam kedua kali pemberian), hari berikutna 4-5 mg /Kg BB/ hari yang terbagi
dalam 2 kali pemberian.
8. Pengobatan penyebab, karena yang menjadi penyebab timbulnya kejang adalah
kenaikan suhu tubuh akibat infeksi seperti di telinga, saluran pernafasan, tonsil
maka pemeriksaan seperti angka leukosit, foto rontgent, pemeriksaan kultul
jaringan, pemeriksaan gram bakteri serta pemeriksaan penunjang lain untuk
mengetahui jenis mikroorganisme yang menjadi penyebab infeksi sangat perlu
dilakukan. Pemeriksaan ini bertujuan untuk memeilih jenis antibiotik yang
cocok diberikan pada pasien anak dengan kejang demam.
2.7 Penatalaksaan Di Rumah
Karena penyakit kejang demam sulit diketahui kapan munculnya, maka orang
tua atau pengasuh anak perlu diberi bekal untuk memberikan tindakan awal pada
anak yang mengalami kejang dema. Tindakan awal itu antara lain :
1. Saat timbul serangan kejang segera pindahkan anak ke tempat yang aman
seperti di lantai yang diberi alas lunak tapi tipis, jauh dari benda-benda
berbahaya seperti gelas,pisau.
2. Posisi kepala anak hiperektensi, pakaian dilonggarkan. Kalau takut liadah anak
menekuk atau tergigit maka diberikan tong spatel yang dibungkus dengan kassa
atau kain, kalau tidak ada dapat diberikan sendok makan yang dibalut dengan
kassa atau kain bersih.
3. Ventilasi ruangan harus cukup. Jendela dan pintu di buka supaya terjadi
pertukaran oksigen lingkungan.
4. Kalau anak mulutnya masih dapat dibuka sebagai pertolongan awal dapat
diberikan antipiretik seperti aspirin dengan dosis 60 mg/tahun/kali (maksimal
sehari 3 kali).
5. Kalau memungkinkan sebaiknya orang tua atau pengasuh dirumah
menyediakan diazepam (melalui dokter keluarga) peranus sehingga saat
serangan kejang anak dapat segera diberikan. Dosis peranus 5 mg untuk berat
badan kurang dari 10 kg, kalau berat badan lebih dari 10 kg maka dapat

7
 diberikan dosis 20 mg. untuk dosis rata-rata pemberian peransu adalah 0,4-0,6
mg/KgBB.
6. Kalau beberapa menit kemudian tidak membaik atau tidak tersedianya
diazepam maka segera bawa anak ke rumah sakit.

2.8 Konsep Asuhan Keperawatan Anak Kejang Demam

1. Pengkajian
a. Riwayat Penyakit
Pada anak kejang demam riwayat yang menonjol adalah adanya demam
yang dialami oleh anak (suhu rectal di natas 38° celcius). Demam ini
dilatarbelakangi adanya penyakit lain yang terdapat pada luar cranial
seperti tonsillitis, farangitis. Sebelum serangan kejang pada pengkajian
status kesehatan biasanya anak tidak mengalami kelainan apa-apa. Anak
masih menjalani aktifitas sehari-hari seperti bermain dengan teman sebaya,
dan pergi ke sekolah.
b. Pengkajian fungsional
Pengkajian fungsional yang sering mengalami gangguan adalah terjadi
penurunan kesadaran anak dengan tiba-tiba sehingga kalau dibuktikan
dengan tes Glasgow Coma Scala yang hasilkan berkisar antara 5-10 dengan
tingkat kesadaran dari apatis sampai somnolen atau mungkin dapat koma.
Kemudian ada gangguan jalan napas yang dibujktikan dengan peningkatan
frekwensi pernafasan > 30 x/menit dengan irama cepat dan dangkal, lidah
terlihat menekuk menutup faring. Pada kebutuhan rasa aman dan nyaman
anak mengalami gangguan kenyamanan akibat hipertermi, sedangkan
keamanan terjadi ancaman karena anak mengalami kehilangan kesadaran
yang tiba-tiba yang berisiko terjadinya cidera fisik maupun fisiologi. Untuk
pengkajian pola kebutuhan atau fungsi yang lain kemungkinan belum
terjadi gangguan kalau ada mungkin sebatas ancaman seperti penurunan
personal hygine, aktifitas, intake nutrisi.
c. Pengkajian tumbuh kembang anak

8
 Secara umum kejang demam tidak mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan anak. Ini dipahami dengan catatan kejang yang dialami
anak tidak terlalu sering terjadi atau masih dalam batasan yang ditemukan
oleh Livingstone (1 tahun tidak lebih dari 4 kali) atau penyakit yang
melatarbelakangi timbulnmya kejang seperti tonsillitis, faringitis segera
dapat diatasi. Kalau kondisi tersebut tidak terjadi anak dapat mudah
mengalami keterlambatan pertumbuhan misalnya berat badan yang kurang
karena ketidakcukupan asupan nutrisi sebagai dampak anoreksia, tinggi
badan yang kurang dari umur semestinya sebagai akibat bpenurunan
asupan mineral.
Selain gangguan pertumbuhan sebagai dampak kondisi di atas anak juga
dapat mengalami gangguan perkembangan seperti penurunan kepercayaan
diri akibat sering kambuhnya penyakit sehingga anak lebih banyak berdiam
diri bersama ibunya kalau di sekolah, tidak mau berinteraksi dengan teman
sebaya. Saat dirawat di rumah sakit anak terlihat pendiam, sulit berinteraksi
dengan orang yang berada di sekitar, jarang menyentuh mainan.
Kemungkinjan juga dapat terjadi gangguan perkembangan yang lainnya
seperti penurunan kemampuan motorik kasar seperti meloncat, berlari.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan perjalanan patofisiologi dan manifestasi klinik yang muncul maka
diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien dengan kejang demam
adalah :
a. Risiko tinggi obstuksi jalan nafas berhubungan dengan penutupan faring
oleh lidah, spasme otot bronkus.
b. Resiko gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan oksigen
daarah.
c. Hipertermi berhubungan dengan infeksi kelenjar tonsil, telinga, bronkus
atau pada tempat lain.
d. Risiko gangguan pertumbuhan berhubungan dengan penurunan asupan
nutrisi.

9
 e. Risiko gangguan perkembangan berhubungan dengan peningkatan
frekuensi kekambuhan.
f. Risiko cidera berhubungan dengan penurunan respon terhadap lingkungan.
3. Intervensi
a. Risiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan dengan penutupan faring oleh
lidah, spasme otot bronkus.
Hasil yang diharapkan adalah frekuensi pernafasan 28 – 35 kali permenit, irama
pernafasan regular dan tidak cepat, anak tidak terlihat terengah-engah.
Rencana tindakan :
1. Monitor jalan nafas, frekuensi pernafasan, irama pernafasan setiap 15 menit
pada saat penurunan kesadaran.
Rasional : frekuensi pernafasan yang meningkat tinggi dengan irama yang
cepat adalah sebagai salah satu indikasi sumbatan jalan nafas oleh benda
asing. Contohnya lidah
2. Tempatkan anak pada posisi semifowler dengan kepala hiper-ekstensi.
Rasional : posisi semifowler akan menurunkan tekanan intrabdominal
terhadap paru-paru. Hiper-ekstensi membuat jalan nafas dalam posisi lurus
dan bebas dari hambatan.
3. Pasang tongspatel saat timbul serangan kejang
Rasional : mencegah lidah tertekuk yang dapat menutup jalan nafas
4. Bebaskan anak dari pakaian yang ketat.
Rasional : mengurangi tekanan terhadap rongga thorak sehingga terjadi
keterbatasan pengembangan paru.
5. Kolaborasi pemberian anti kejang. Contohnya pemberian diazepam dengan
dosis rata—rata 0.3 mg/KgBB/kali pemberian.
Rasional: diazepam bekerja menurunkan tingkat fase depolarisasi yang
cepat di sistem persarafan pusat sehingga dapat terjai penurunan spasma
pada otot dan persarafan perifer.
b. Risiko gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan oksigen
darah.

10
 Hasil yang di harapkan : jaringan perifer (kulit) terlihat merah dan segar, akral
teraba hangat,. Hasil pemeriksaan AGD : PH darah 7, 3.5 – 7, 4.5, PO2 80 –
104 MmHg. PCO3 35-45 MmHg, HCO3- 21 – 25.
Rencana tindakan :
1. Kaji tingkat pengisian kapiler perifer
Rasional : kapiler kecil relative mempunyai volume darah yang relative
kecil dan cukup sensitive sebagai tanda terhadap penurunan oksigen darah.
2. Pemberian oksigen dengan memakai maske atau nasal bi-canul dengan
dosis rata-rata 3 litter/menit.
Rasional : oksigen tabung mempunyai tekanan yang lebih tinggi dari
oksigen lingkungan sehingga mudah masuk ke paru-paru. Pemberian
dengan masker karena mempunyai presentase sekitar 35% yang dapat
masuk ke saluran pernafasan.
3. Hindarkan anak dari rangsangan yang berlebihan baik suara, mekanik
maupun cahaya.
Rasional : rangsangan akan meningkatkan fase eksitasi persarafan yang
dapat menaikkan kebutuhan oksigen jaringan.
4. Tempatkan pasien pada ruangan dengan sirkulasi udara yang baik ( ventilasi
memenuhi seperempat dari luas ruangan)
Rasional : meningkatkan jumlah udara yang masuk dan mencegah
hipoksemia jaringan.
c. Hipertermi berhubungan dengan infeksi kelenjar tonsil, telinga, bronkus atau
pada tempat lain.
Hasil yang diharapkan : suhu tubuh perektal36-370C, kening anak tidak teraba
hangat atau panas, tidak terdapat pembengkakan, tidak ada kemerahan pada
tonsil dan telinga. Data penunjang hasil laboratorium angka leukosit 5000 –
11000 mg/dL
Rencana tindakan :
1. Pantau suhu tubuh anak setiap 30 menit.

11
 Rasional : peningkatan suhu tubuh yang melebihi 390C dapat beresiko
terjadinya kerusakan sel saraf pusat karena akan meningkatkan
neurotransmitter yang dapat meningkatkan eksitasi neuron.
2. Kompres anak dengan alcohol atau air dingin
Rasional : pada saat dikompres panas tubuh anak akan berpindah ke media
yang digunakan untuk mengompres karena suhu tubuh relative lebih tinggi.
3. Beri pakaian yang tipis dari bahan yang halus seperti katun.
Rasional : pakaian yang tipis akan memudahkan perpindahan panas dari
tubuh ke lingkungan. Bahan katun akan menghindari iritasi kulit pada anak
karena panas yang tinggi akan membuat kulit sensitive terhadap cidera.
4. Jaga kebutuhan cairan anak tercukupi melalui pemberian intravena dengan
kebutuhan seperti yang telah ditentukan.
Rasional : cairan yang cukup akan menjaga kelembaban sel, sehingga sel
tubuh tidak mudah rusak akibat suhu tubuh yang tinggi. Cairan intravena
juga berfungsi mengembalikan cairan yang banyak hilang lewat proses
evaporasi ke lingkungan.
5. Kolaborasi pemberian antiperetik (aspirin dengan dosisi 60 mg/tahun/kali
pemberian) antibiotic (sesuai dengan jenis golongan mikroorganisme
penyebab yang umum dapat digunakan adalah penisiline)
Rasional : antiperetik akan mempenngaruhi ambang panas pada
hipotalamus. Antiperetik juga akan mempengaruhi penurunan
neurotransmitter seperti prostagalandin yang berkontribusi timbulnya nyeri
saat demam.
d. Resiko gangguan pertumbuhan berhubungan dengan penurunan asupan nutrisi
Hasil yang diharapkan : orangtua anak menyampaikan anaknya sudah gampang
makan, porsi makan yang dihabiskan setiap kali makan misalnya 1 porsi habis
(rata-rata 700 kkal perhari), berat badan anak pada daerah hijau (di KMS)
Rencana tindakan :
1. Kaji berat badan dan jumlah asupan kalori anak

12
 Rasional : berat badan sebagai salah satu indicator jumlah massa sel tubuh,
kalua berat badan rendah menunjukan terjadi penurunan jumlah dan massa
sel tubuh yang tidak sesuai dengan umur. Asupan kalori sebagai bahan
dasar pembentukkan massa sel tubuh.
2. Ciptakan suasana menarik dan nyaman saat makan seperti dibawa
keruangan yang banyak gambar untuk anak sambal diajak bermain.
Rasional : dapat membantu peningkatan respon korteks serebri terhadap
selera makanan sebagai dampak rasa senang pada anak.
3. Anjurkan orang tua memberikan makan pada anak dengan porsi sering dan
sedikit (setiam jam anak diprogramkan makan)
Rasional : mengurangi massa makanan yang banyak pada lambung yang
dapat menurunkan rangsangan nafsu makan pada otak bagiian bawah.
4. Anjurkan orang tua memberikan anak makan pada kondisi makanan masih
hangat.
Rasional : makanan hangat akan mengurangi kekentalan sekresi mucus
pada faring dan mengurangi resiku mual gaster.
e. Resiko gangguan perkembangan (kepercayaan diri) berhubungan dengan
peningkatan frekuensi kekambuhan.
Hasil yang diharapkan : anak terlihat aktif berinteraksi dengan orang disekitar
saat dirawat di rumah sakit, frekuensi kekambuhan kejang demam berkisar 1-3
kali dalam setahun. Rencana tindakan :
1. Kaji tingkat perkembangan anak terutama kepercayaan diri dan frekwensi
demam
Rasional; fase ini bila tidak teratasi dapat terjadi krisis kepercayaan diri
pada anak. Frekwensi demam yang meningkat dapat menurunkan
penampilan anak.
2. Berikan anak terapi bermain dengan teman sebaya dirumah sakit yang
melibatkan banyak anak seperti bermain lembar bola.
Rasional : meningkatkan interaksi anak terhadap teman sebaya tanpa
melalui paksaan dan doktrin dari orangtua.

13
 3. Beri anak reward apabila anak berhasil melakukan aktifitas positif
misalnya melempar bola dengan tepat dan support anak apabila belum
berhasil.
Rasional : meningkatkan nilai positif yang ada pada anak dan memperbaiki
kelemahan dengan kemauan yang kuat.
f. Risiko cidera berhubungan dengan penurunan respon terhadap lingkungan.
Hasil yangdiharapkan : anak tidak terluka saat atau jatuh saat serangan kejang.
Rencana tindakan :
1. Tempatkan anak pada tempat tidur yang lunak dan rata seperti bahan
matras.
Rasional : menjaga posisi tubuh lurus yang dapat berdampak pada lurusnya
jalan nafas.
2. Pasang pengaman dikedua sisi tempat tidur
Rasional : mencegah anak terjatuh.
3. Jaga anak saat timbul serangan kejang.
Rasional : menjaga jalan nafas dan mencegah anak terjatuh
4. Implementasi
Implementasi yang dilaksanankan adalah implementasi yang sudah sesuai
dengan intervensi yang sudah direncanakan sebelumnya.
5. Evaluasi
a. Evaluasi formatif adalah evaluasi yang dilaksanakan dengan menilai respon
anak atau pasien langsung setelah tindakan keperawatan dilakukan.
b. Evaluasi sumatif adalah proses evaluasi yang dilaksanakan diakhir proses
keperawatan.

14
2.9 Aplikasi Asuhan Keperawatan Anak Kejang Demam
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.A DENGAN KEJANG DEMAM
DI RUANG DURIAN RSUD KLUNGKUNG
1. Pengkajian
Ruangan : Melati
Tgl. / Jam MRS : 24 Januari 2018 / 12.58 WITA
Dx. Medis : Kejang Demam
No. Reg. : 56-64-13
Tgl/Jam Pengkajian : 27 Januari 2018
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. A
2. Tempat tgl lahir/usia : Semarapura, 10 Juli 2017
3. Jenis kelamin : Laki-Laki
4. Agama : Hindu
5. Pendidikan :-
6. Alamat : Klungkung
7. Tgl masuk : 24 Januari 2018 (12.58 WITA)
8. Tgl pengkajian : 27 Januari 2018
9. Diagnosa medik : Kejang Demam
10. Rencana terapi :-
B. Identitas Orang tua
1. Ayah
a. Nama : Made Sujayana
b. Usia : 42 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : PNS
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Klungkung

15
 B. Ibu
a. Nama : Luh Sukarining
b. Usia : 39 tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Agama : Hindu
f. Alamat : Klungkung
II. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Keluhan Utama : Kejang
 Riwayat Keluhan Utama : Pasien panas sejak tanggal 21 Januari 2018,
pilek tetapi tidak batuk. Pasien sering muntah dan kejang 3 kali di rumah
sehingga orang tuanya membawa pasien ke Puskesmas dan pasien dirawat
satu malam di Puskesmas. Pada jam 11.00 pasien kejang lagi di Puskesmas
sehingga dirujuk ke RSUD Klungkung.
 Keluhan Pada Saat Pengkajian : panas
B. Riwayat Kesehatan Lalu
1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap bulan di Bidan Desa
b. Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu yaitu seluruh badan
bengkak pada usia kehamilan 7 bulan
c. Riwayat berat badan selama hamil : berat badan ibu naik 30 kg sampai
usia kehamilan 9 bulan
d. Riwayat Imunisasi TT : Imunisasi TT di RS
e. Golongan darah ibu : A Golongan darah ayah : B
2. Natal
a. Tempat melahirkan : RSUD Klungkung
b. Jenis persalinan : Spontan B
c. Penolong persalinan : Bidan rumah sakit dr. Koesnadi

16
 d. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan :-
3. Post natal
a. Kondisi bayi : normal APGAR : 10 (Normal)
b. Anak pada saat lahir tidak mengalami asfiksia maupun distosia bahu
c. Klien pernah mengalami penyakit : batuk pilek pada usia 6 bulan
diberikan obat batuk pilek oleh bidan
d. Riwayat kecelakaan : tidak ada
e. Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter
dan menggunakan zat/subtansi kimia yang berbahaya : tidak ada
f. Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : pasien merupakan
anak pertama dan tidak memiliki saudara
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram

III. Riwayat Imunisasi (imunisasi lengkap)

Jenis Waktu Frekuensi Reaksi setelah
NO Frekuensi
imunisasi pemberian (kali) pemberian
1. BCG Usia 2 bulan 1 - -

17
 Usia 2 bulan,
DPT
2. 4 bulan, 3 - -
(I,II,III)
6 bulan
Lahir, usia 2
Polio
3. bulan, 4 bulan, 4 - -
(I,II,III,IV)
dan 6 bulan
4. Campak Usia 9 bulan 1 - -
Lahir,
usia 2 bulan,
5. Hepatitis 4 - -
4 bulan, dan 6
bulan

IV. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 8 kg
2. Panjang badan : 70 cm
3. Waktu tumbuh gigi : pasien belum tumbuh gigi
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : pasien belum dapat duduk
3. Merangkak : pasien belum dapat merangkak
4. Berdiri : pasien belum dapat berdiri
5. Berjalan : pasien belum dapat berjalan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 2 bulan
7. Bicara pertama kali : 10 bulan dengan menyebutkan :
mama....papa...
8. Berpakaian tanpa bantuan : pasien belum dapat berpakaian
sendiri
V. Riwayat Nutrisi

18
A. Pemberian ASI
Pasien minum ASI setelah keluar dari rumah sakit
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : Bayi lahir di RS dan langsung dibawa ke ruang
perinatal
2. Jumlah pemberian : 4-5x/hari
3. Cara pemberian : menggunakan gelas dot
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
5 hari Susu formula 5 hari
0-6 bulan ASI 6 bulan
7-9 bulan Bubur, pisang kukus 2 bulan

VI. Riwayat Psikososial

 Anak tinggal bersama : orangtuanya di : Desa Banjarangkan, Klungkung
 Lingkungan berada di : Desa Banjarangkan
 Rumah dekat dengan : jalan raya
 Kamar klien : satu kamar dengan orangtua
 Rumah ada tangga : tidak ada
 Hubungan antar anggota keluarga : harmonis, anggota keluarga sangat
senang menerima kehadiran pasien sejak pasien lahir
 Pengasuh anak : pasien diasuh langsung oleh orang tuanya dan nenek
kakeknya
VII.Riwayat Spiritual
 Support sistem dalam keluarga : keluarga mendukung dan menerima
pasien sepenuhnya, keluarga berharap pasien dapat segera sembuh dari
sakitnya dan dapat tumbuh seperti anak-anak yang lain
 Kegiatan keagamaan : -
VIII. Riwayat Hospitalisasi
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

19
  Ibu membawa anaknya ke RS karena : kejang dan dianjurkan oleh
Puskesmas untuk merujuk pasien ke RS
 Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : ya, dokter
menceritakan tentang kondisi pasien pada keluarganya
 Perasaan orang tua saat ini : orang tua pasien mengatakan sedih
karena anaknya sakit, orang tua pasien mengatakan takut terjadi
apa-apa dengan anak pertamanya
 Orang tua selalu berkunjung ke RS : orang tua tampak selalu
menemani pasien di rumah sakit setiap hari
 Yang akan tinggal dengan anak : orang tua
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Pasien masih belum dapat berkomunikasi verbal dengan orang lain
IX. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik Sedikit berkurang karena
muntah dan saat panas
¾
2. Porsi 1 Bubur
3. Jenis makanan Bubur, biskuit, pisang
kukus 2-3 kali
4. Frekuensi makan 2-3 kali

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Susu, air putih Susu, air putih
2. Frekuensi minum 7-10 kali 7-10 kali

C. Eliminasi (BAB & BAK)

20
 Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Tempat pembuangan Jamban rumah Toilet RS
2. Frekuensi (waktu) BAB : 1 kali sehari BAB : 1 kali sehari
BAK : 6-8 kali sehari BAK : 6-8 kali sehari
3. Konsistensi Padat Padat sedikit lembek
4. Kesulitan Pasien tidak mengalami Saat awal masuk RS
kesulitan saat BAB dan tidak dapat BAB
BAK
5. Obat pencahar Pasien tidak pernah Pasien tidak pernah
menggunakan obat menggunakan obat
pencahar pencahar
D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang 9-10 jam/hari 9-10 jam/hari
- Malam 1-2 jam/hari 1-2 jam/hari
2. Pola tidur Teratur Teratur
3. Kebiasaan sebelum Menetek Menetek
tidur
4. Kesulitan tidur Terbangun saat ingin Terbangun saat ingin
minum minum
E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga - -
2. Jenis dan frekuensi
3. Kondisi setelah olah
raga

21
F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Dimandikan keluarga Hanya diseka orangtua
- Frekuensi 2 kali 2 kali
- Alat mandi Bak mandi bayi Waslap, bak seka
2. Cuci rambut
- Frekuensi Setiap hari Setiap hari
- Cara Bersamaan dengan Bersamaan saat seka
mandi
3. Gunting kuku
- Frekuensi Seminggu sekali Belum pernah sejak
- Cara Dilakukan oleh masuk RS
keluarga
4. Gosok gigi
- Frekuensi Pasien belum tumbuh Pasien belum tumbuh
- Cara gigi gigi
G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Digendong dan jalan- Tidur dirumah sakit
2. Pengaturan jadwal jalan oleh keluarga
harian - -
3. Penggunaan alat
bantu aktifitas Gendongan Pasien hanya terbaring
di bed dan terkadang
digendong oleh ibu atau
4. Kesulitan ayahnya
pergerakan tubuh Tangan kanan karena
terpasang infus

22
 Pasien tidak mengalami
kesulitan menggerakkan
tubuhnya
H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Waktu senggang Jalan-jalan dekat rumah Di rumah sakit
keluarga
X. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : - mmHg
b. Denyut nadi : 146x / menit
c. Suhu : 38,4 o C
d. Pernapasan : 32 x/ menit
4. Berat Badan : 8 kg
5. Panjang Badan : 70 cm
6. Status Gizi Anak : Baik
7. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut & Hygiene kepala:
a. Warna rambut : hitam kecoklatan
b. Penyebaran : merata
c. Mudah rontok : tidak
d. Kebersihan rambut : bersih

Palpasi
Benjolan : ada / tidak ada: tidak ada
Nyeri tekan : ada / tidak ada : tidak ada
Tekstur rambut : kasar/halus : halus

23
8. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak : simetris
b. Bentuk wajah : oval
c. Gerakan abnormal :-
d. Ekspresi wajah : normal
Palpasi
Nyeri tekan / tidak : tidak ada
Data lain :-
9. Mata
Inspeksi
a. Pelpebra : tidak edema
b. Sklera : tidak ikterus
c. Konjungtiva : anemis
d. Pupil : isokor, pupil mengecil saat diber rangsangan
cahaya
e. Posisi mata : simetris
f. Gerakan bola mata : simetris
g. Penutupan kelopak mata : menutup rapat
h. Keadaan bulu mata : melengkung keatas
i. Keadaan visus : -
j. Penglihatan : tidak kabur
Palpasi
Tekanan bola mata : tidak teraba benjolan
Data lain :-
10. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : tepat ditengah antara kedua mata
b. Bentuk hidung : simetris
c. Keadaan septum : lurus ditengah

24
 d. Sekret / cairan : tidak ada
Data lain :-
11. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : simetris, tepat disamping kiri dan kanan kepala
b. Ukuran / bentuk telinga : normal simetris kanan dan kiri
c. Aurikel : tipis dan lembut
d. Lubang telinga : bersih
e. Pemakaian alat bantu : tidak ada
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
Pemeriksaan uji pendengaran
a. Rinne : -
b. Weber : -
c. Swabach :-
12. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
 Keadaan gigi : pasien belum mempunyai gigi
 Karang gigi / karies : pasien belum mempunyai gigi
 Pemakaian gigi palsu : pasien belum mempunyai gigi
b. Gusi : warna merah, tidak tampak radang atau benjolan abnormal
c. Lidah : sedikit kotor
d. Bibir
 Sianosis / pucat / tidak : tidak sianosis
 Basah / kering / pecah : basah
 Mulut berbau / tidak : mulut tidak berbau
 Kemampuan bicara : masih dapat menyebutkan mama..papa..
Data lain :-
13. Tenggorokan

25
 a. Warna mukosa : merah muda
b. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
c. Nyeri menelan : tidak ada nyeri menelan
14. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : tidak membesar
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : tidak teraba
b. Kaku kuduk / tidak : tidak teraba kaku kuduk
c. Kelenjar limfe : tidak teraba membesar
Data lain : -
15. Thorax dan pernapasan
a. Bentuk dada : simetris
b. Irama pernafasan : reguler
c. Pengembangan di waktu bernapas : ada pengembangan saat inspirasi
dan mengempis saat ekspirasi
d. Tipe pernapasan : pernapasan dada
Data lain :-
Palpasi
a. Vokal fremitus :-
b. Massa / nyeri : tidak teraba massa
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler
b. Suara tambahan :-
Perkusi : sonor
Data lain :-
16. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : 4-5 kiri
Perkusi

26
 Pembesaran jantung : tidak ada pembesaran jantung
Auskultasi
a. BJ I: terdengar BJ 1 tunggal
b. BJ II: terdengar BJ 2 tunggal
c. BJ III: -
d. Bunyi jantung tambahan: -
Data lain :-
17. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit : -
b. Ada luka / tidak : tidak tampak luka/jejas
Palpasi
a. Hepar : hepar tidak teraba
b. Lien : lien tidak teraba
c. Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi
Peristaltik : 10x/menit
Perkusi
a. Tympani : lambung tympani
b. Redup : hepar redup
Data lain : -
18. Genitalia dan Anus : tampak bersih dan tidak ada kelainan
19. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : bergerak normal, tidak tampak kelainan
- Pergerakan abnormal :-
- Kekuatan otot kanan / kiri :5
- Tonus otot kanan / kiri : normal
- Koordinasi gerak : gerak terkoordinasi

27
 b. Refleks
- Biceps kanan / kiri : positif
- Triceps kanan / kiri : positif
c. Sensori
- Nyeri : positif, menarik saat diberi rangsang nyeri
- Rangsang suhu : positif, menarik saat diberi rangsang suhu
dingin
- Rasa raba : positif

Ekstremitas bawah
a. Motorik
- Gaya berjalan : belum dapat berjalan
- Kekuatan kanan / kiri :5
- Tonus otot kanan / kiri : normal
b. Refleks
- KPR kanan / kiri : positif
- APR kanan / kiri : positif
- Babinsky kanan / kiri : positif
c. Sensori
- Nyeri : positif
- Rangsang suhu : positif
- Rasa raba : positif
- Data lain :-
20. Status Neurologi.
Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidu : tidak terkaji
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : dapat melihat orang tua, perawat
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil : positif
- Gerakan kelopak mata : simetris

28
 - Pergerakan bola mata : normal
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : normal
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : positif
- Refleks dagu : tidak terkaji
- Refleks cornea : tidak terkaji
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : tertawa saat senang, menangis
- Pengecapan 2/3 lidah bagian depan : tidak terkaji
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : dapat mendengar tepuk
tangan perawat
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan : positif
- Refleks muntah : positif
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang : tidak terkaji
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan : positif
- Mengangkat bahu : positif
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : tidak tampak deviasi lidah
Tanda-tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk : negatif
b. Kernig Sign : negatif
c. Refleks Brudzinski : negatif
d. Refleks Lasegu : negatif
XI. Test Diagnostik
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Lengkap (26 Januari 2018)
1. LED (Laju Endap Darah) 1 jam 7 mm (Normal P: 0-10 W:0-20)

29
 2. HB 6,0 g (Normal P:14-18 W:12-15)
3. Leukosit 5.000/mm (Normal 4000-10.000)
4. Hematokrit 21% (Normal P:40-17 W:37-48)
5. Trombosit 267.000/mm (Normal: 150.000-400.000)
Urine Lengkap (28 Januari 2018)
Sedimen
1. Eritrosit: 0-1 (Normal : 0 – 1 /lpb)
2. Leukosit: 0-1 (Normal: 0 – 4 /lpb)
3. Epitel: positif post (Normal: 5 – 15 /lpk)
4. Silinder: negatif (Normal: Negatif)
5. Kristal: negatif (Normal: Negatif)
6. Lain-lain: negatif (Normal: Negatif)
XII. Terapi saat ini
1. Infus Dextrose + 0,225 Ns 800cc/24 jam
2. Cefotaxim 3x250 mg via IV bolus
3. Paracetamol 3x1 hari @120 mg/5 ml (bila perlu)
ANALISIS DATA
Tanda
Tan
No Data Fokus Problem Etiologi Tangan
ggal
Mahasiswa

26 1 DS : Hipertermi Hipertermi
Janu
1. Keluarga pasien 
ari
2018 mengatakan bahwa tubuh Suhu tubuh
pasien teraba panas meningkat
DO : 
1. Pasien teraba panas Peningkatan
2. TTV didapatkan denyut metabolisme tubuh
nadi 146x / menit, suhu 

30
 38,4 oC, pernapasan 32 Peningkatan
x/ menit aktivitas otot

3. Pasien tampak 
dikompres di dahi dan Gerakan abnormal
kedua ketiaknya


Kejang

26 2 DS : Risiko Resiko
Janu Ketidakefe ketidakefektifan
ari 1. Keluarga pasien mengeluh ktifan perfusi jaringan otak
2018 anaknya sering tidur Perfusi

Jaringan
Otak Resiko kerusakan sel
DO: neuron otak

1. Pasien tampak tidur saat 

perawat datang Hipoksia,
2. Konjungtiva anemis hiperkapnia
3. Hasil cek laboratorium 
didapatkan HB 6,0 g
Perubahan suplai
(Normal P:14-18 W:12- darah dan oksigen ke
15) seluruh organ tubuh

Kejang berulang >

15 menit

26 3 DS : Ansietas Ansietas
Janu
1. Orang tua pasien 
ari
2018 mengatakan sedih karena
anaknya sakit

31
 2. Orang tua pasien Tidak tahu tentang
mengatakan takut terjadi penyakit khususnya
prognosis penyakit
apa-apa dengan anak
pertamanya 

Kurang terpapar
informasi
DO :

1. Pasien tampak sering
Demam, takipnea,
bertanya kepada perawat kejang
tentang penyakit anaknya


Perubahan status
kesehatan

2. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal Nama Terang dan
No Diagnosa Keperawatan
Muncul Tanda Tangan

26-1-2018 1 Hipertermi berhubungan peningkatan

metabolisme tubuh

26-1-2018 2 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan

otak berhubungan dengan perubahan
suplai darah dan oksigen ke seluruh organ
tubuh

26-1-2018 3 Ansietas berhubungan dengan kurangnya

terpapar informasi tentang penyakit

32
 3. INTERVENSI

Diagnosa Rencana Keperawatan

No Tujuan & Kriteria Hasil
Keperawatan Intervensi Rasional

1 Hipertermi Tujuan: 1. Pantau suhu pasien 1. suhu 38,9-41,1 oC menunjukkan

berhubungan 2. Beri dan anjurkan pasien proses penyakit infeksius akut
peningkatan Suhu pasien normal (36,7-
37,7 derajat celcius) setelah untuk kompres hangat pada 2. Membantu menurunkan panas
metabolisme tubuh
dilakukan tindakan dahi, lipatan paha dan aksila tubuh
keperawatan selama 3x24
3. Anjurkan pasien untuk 3. Pakaian tipis dapat mengurangi
jam.
memakai pakaian tipis dan evaporasi
menyerap keringat 4. Peningkatan metabolisme
Kriteria Hasil: 4. Beri dan anjurkan pasien menyebabkan kehilangan cairan
a. Melaporkan panas untuk banyak minum untuk sehingga beresiko dehidrasi
berkurang menghindari dehidrasi 5. Membantu mengurangi panas
b. Suhu 36,7-37,7 derajat 5. Kolaborasi dengan tim medis tubuh pasien
celcius dalam pemberian anti piretik
2 Risiko Tujuan: 1. Tinggikan posisi kepala 1. Membantu drainase vena untuk
ketidakefektifan pasien mengurangi kongesti
perfusi jaringan Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer tidak terjadi serebrovaskular
otak berhubungan
setelah dilakukan tindakan

33
 dengan perubahan keperawatan selama 3x24
suplai darah dan jam.
oksigen ke seluruh
organ tubuh
Kriteria Hasil:
a. Konjungtiva tidak
anemis
b. HB normal 14-18 g
3 Ansietas Tujuan:
berhubungan Kecemasan keluarga pasien
dengan kurangnya
dapat berkurang atau hilang
terpapar informasi
tentang penyakit setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam.
Kriteria Hasil
2. Pantau tanda-tanda vital
pasien yang meliputi tekanan
darah, denyut nadi, frekuensi
pernapasan, dan suhu
3. Anjurkan keluarga untuk
menjaga nutrisi pasien
dengan memberikan intake
makanan yang adekuat
4. Kolaborasi dalam memantau
hemoglobin pasien
5. Kolaborasi dalam pemberian
cairan
1. Kaji tingkat kecemasan
keluarga
2. Kaji tingkat pengetahuan
keluarga tentang penyakit
pasien
3. Anjurkan keluarga untuk
selalu menemani pasien
34
2. Tanda-tanda vital ormal
menandakan bahwa perfusi
jaringan perifer normal
3. Intake makanan yang adekuat dapat
membantu proses penyembuhan
4. Hemoglobin normal 14-18 g
menandakan perfusi jaringan
normal
5. Cairan membantu mempertahankan
suhu tubuh, bentuk sel, serta
mentransport nutrisi ke seluruh
tubuh
1. Menentukan tindakan keperawatan
yang akan diberikan
2. Menentukan seberapa jauh
pengetahuan pasien tentang
penyakit
3. Membantu keluarga dalam
mengurangi tingkat kecemasan
a. Melaporkan kecemasan 4. Berikan penjelasan kepada 4. Membantu memberikan informasi
berkurang pasien tentang penyakit yang yang tepat kepada pasien dan
b. Ekspresi wajah menjadi sedang dialami keluarga
tenang dan rileks

35
 4. IMPLEMENTASI
Waktu Implementasi Evaluasi Formatif

27 1. Meninggikan posisi kepala pasien 12.00 WITA

Januari 2. Memantau tanda-tanda vital pasien
2018
yang meliputi frekuensi nadi, suhu, dan
frekuensi pernapasan
3. Melakukan kolaborasi tim medis
pemberian cairan infus dextrose 5% +
S: keluarga pasien mengatakan pasien
masih panas
O: Pasien tampak bedrest, TTV Suhu
38o C, Nadi 120x/menit, RR 26x/menit,
konjungtiva anemis

NS 0,225 sebanyak 8 tetes/menit

4. Melakukan kolaborasi tim medis:
pemberian antipiretik berupa
paracetamol 3x1 hari per oral

28 1. Memantau tanda-tanda vital pasien 12.00 WITA

Januari yang meliputi frekuensi nadi, suhu, dan
2018
frekuensi pernapasan
2. Menganjurkan keluarga untuk tetap
memberikan kompres hangat kepada
pasien di dahi dan aksila sampai suhu
S: keluarga pasien mengatakan panas
anaknya menurun
O: Pasien tampak bedrest, TTV Suhu
37,3o C, Nadi 128x/menit, RR
26x/menit, konjungtiva anemis

pasien normal
3. Menganjurkan keluarga untuk
memakaikan pasien baju tipis dan
menyerap keringat
4. Melakukan kolaborasi tim medis
pemberian cairan infus dextrose 5% +
NS 0,225 sebanyak 8 tetes/menit
5. Melakukan kolaborasi tim medis:
pemberian antipiretik berupa
paracetamol 3x1 hari per oral

36
5. EVALUASI
Hari/ tangal Evaluasi Sumatif TTD
28 Januari 2018 S : keluarga pasien mengatakan
panas anaknya menurun

O : Pasien tampak bedrest, TTV

Suhu 37,3o C, Nadi 128x/menit,
RR 26x/menit, konjungtiva
anemis

A : tujuan tercapai masalah

belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

37
 BAB III
PENUTUP
3.1 Simpulan
Kejang demam adalah serangan kejang yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh
(suhu rektal di atas 380 C) terjadi pada anak dibawah usia 5 tahun. Dapat terjadi karena
infeksi ekstrakranial seperti tonsillitis, bronchitis, otitis media akut dll serta dapat
disebabkan oleh virus.
Gejala kejang demam biasanya seperti :
• Suhu tubuh anak (suhu rektal) lebih dari 380 C
• Timbulnya kejang yang bersifat tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau kinetic.
• Saat kejang anak tidak berespon terhadap rangsangan seperti panggilan, cahaya
(penurunan kesadaran).
Saat anak terserang kejang hal pertama yang harus di lakukan adalah mengamankan
anak ke tempat yang aman untuk menghindara cedera saat timbul kejang.
3.2 Saran
Saran yang dapat disampaikan dalam pembuatan makalah ini diharapkan lebih
disempurnakan lagi dan isinya lebih lengkap lagi.

38
DAFTAR PUSTAKA

39