Anda di halaman 1dari 1

BK - 1.

05

BUKU HARIAN PERISTIWA KEPENDUDUKAN DAN PERISTIWA PENTING (BUKU HARIAN) BK - 1.05
KABUPATEN/KOTA : …………………………… TAHUN 20…
Bulan : ……………………..

Hari/ Nama Lengkap Kode


No. NIK Alamat Keperluan Hasil Pelayanan Keterangan
Tanggal Pemohon Arsip
1 2 3 4 5 6 7 8 9
`

Petugas Pendaftar
Keterangan :
Setelah selesai dalam 1 hari ditutup dengan garis dan diparaf petugas di ujung paling kanan.
( ………………………………………………. )

122

Anda mungkin juga menyukai