Ref.

No: ISSIND/1082/GM-MA/X

U.p.: CV. Cipta Karsa Dewata

Jl. Jend. A. Yani 272 Denpasar
Bali, Indonesia

Dengan hormat,

Berdasarkan penawaran yang telah kami terima, maka dengan ini kami bermaksud untuk
menyewa beberapa perlengkapan scaffolding. Adapun perlengkapan scaffolding yang kami pesan
adalah sebagai berikut :
1. Main Frame (120x190) : 16 pcs
2. Cross brance : 16 pcs
3. Join pin : 32 pcs
4. Cat work :1
5. Stair :-
6. Roda : 1 set
7. Jack base : 6 pcs
8. A
Pembayaran akan dilakukan secara tunai dan penyerahan semua persyaratan sesuai dengan
kesepakatan yang telah disepakati diserahkan pada saat penandatanganan surat perjanjian
penyewaan barang oleh kedua belah pihak.

Demikian surat pemesanan ini kami sampaikan, atas peratian dan kerjasama Bapak/Ibu kami
ucapkan terimakasih

Denpasar, 26 Januari 2018

Hormat kami,

M. Guntur Arista P.
HSE OFFICER PT. ISS INDONESIA
U.p.: CV. Cipta Karsa Dewata
Jl. Jend. A. Yani 272 Denpasar
Bali, Indonesia

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Guntur Arista Putra

Jabatan : HSE Officer
Nama Perusahaan : PT. ISS Indonesia Branch Bali Nusra
Alamat : Jl. Bedugul No. 37 B, Sidakarya, Denpasar Selatan, Bali, 80224

Dengan ini mengajukan surat pernyataan sewa scaffolding sejumlah 8 set dengan biaya sewa
Rp. selama Hari terhitung dari surat ini dibuat, dengan menyerahkan uang
jaminan sebesar Rp. 1.000.000,- kepada CV. CIPTA KARSA DEWATA dan segala bentuk kerusakan
dan kehilangan atas barang yang disewa menjadi tanggung jawab PT.ISS Indonesia.

Demikian surat pernyataan sewa ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya,
atas peratian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih

Denpasar, 26 Januari 2018

Hormat kami,

M. Guntur Arista P
HSE OFFICER PT. ISS INDONESIA