KASUS IINy M, 39 thn, G3P2 Datang ke RSCM pada tanggal 26/06/2006 jam 20.

30 wib dengankeluhan, sesak

nafas.HTA tidak ingat, ANC pada SPOG tidak teratur.Sesak sejak 3 hari yl sampai harus duduk.Tek darah selama ini
tidak pernah tinggi, kejang(-), nyeri ulu hati (+), pandangan kabur (-), sakit kepala (-).Riwayat Obstetri.1.

♀
7 thn, 2700gr, SC ai ketuban pecah.2.

♂
11/2 tahun, 2600 gr, EV3.

Ini.Pemeriksaan
Umum.Kesadaran : Apatis.Tek Darah : 150/110 mm Hg.Nadi : 110x/ menit.Suhu : 37 ° C.Pernafasan : 36 x/menit.Pe
meriksaan Fisik.Mata : Konjunctiva pucat, Sklera ikterik (-).Jantung : BJ I
–
II, Gallop (+).Paru : Vesikuler, Rh +/+ basah halus.Abd : Tanda akut (-).Ekst : Akral dingin, edema +/+.Status
Obstetri.Fu : 26 cm, 5/5, his (+), DJJ (-)I : V/U tenang, urine 100 cc kemerahan.VT : P 3 cm,
Ө
(-), kepala diatas PAP.USG.Janin Presentasi kepala, IUFD.DBP 85, HC 280, AC 285, TBJ 2140 gr.Spalding sign (-),
Plasenta di fundus.Kesan : Kehamilan sesuai 34 minggu.IUFD.Lab>DPL 15,3/42,9/ 375.000.Alb 2,97, LDH 1106 Cr
36.Urine : prot (+) 3.Daftar Masalah.

G3P2 Hamil 34 minggu PK, IUFD.PEB + Hellp syndrome partialis.Acut lung edema.Tatalaksana.Posisi setengah
duduk, O2 10 l/menit.LasixMgSo4 Bolus.NAC 3 x 600 mg.Vit C x 900 mg.Dexamethason 10-10-5-5.Cairan 1500
cc / 24 jam.Kalori 1700. tiofusin dan peptisol.R/ pro SC setelah stabilisasi...Hasil konsul Neurologi: tidak dijumpai
deficit neurologi.Hasil konsul Kardiologi.Dimensi ruang2 dbn.Dinding LV tidak menebal.MR moderate, TR trivial,
AR mild (PHT 410).LV wall motion, hypokinetik ntero septal segmen basal dan mid.LV fungsi sistolik dalam batas
normal ( EF: 51%).LV fungsi diastolic normal.Trombus tak tampak.Kesimpulan. Sesuai dengan gambaran CAD
dengan MR moderate, AR
mild.Hematoogi.PT : 13,5 detik.PT control : 13,5 detik.APTT : 42,8 detik.APTT control : 34,4 detik.Fibrinogen : 417
mg/ml.Hemostatis
Bleeding time : 02’.30”

Clotting time : 12’ 30’’

Protrombin t : 12.6Prot T control : 13.5.APTT : 23.0

APTT control : 36.2.D Dimer Kuantatif :

3.0AGDA. 26/6/2006.PH : 7.201.PCO2 : 41,5 mmhg.PO2 : 143,8 mmhg.HCO3 : 15,6 mmol/l.TCO2 :
16,9 mmol/l.BE : - 11,2 mmol/l.BEecf : -
10.9 mmol/lSt. HCO3 : 15,7 mmol/l.Q2sat : 68,2%Na : 139 mEg/ lK : 4,4 mEq/LCL : 106 mEq/L.Hasi
l Lab RS
luar.HB : 15,3 g/dl.Lekosist : 21.900 U/L.Protein total : 6,41 g/dl.Albumin :2,97 g/dl.SGOT : 39 U/LSGPT : 2
6 U/LLDH : 1106 U/L.Ureum : 36 mg/dl.Creatinine : 2.01 g/dl.Uric acid : 9,4 mg/dl.Urine.Protein : pos (+++).Sedime
n.Leuko : 60
–
70 /lpb.Ery : 8
–
10 / lpb.Leuco cyll : (+).Korrel cyll : (+).Leuco kelompk ; (+).Epitel : (+)Bakteri : (+).BJ : 1030.pH : 6.0.Metabolik
asidosis
Jam 21.00, Apnoe →
RJP dan Intubasi , adrenalin 2 amp bolus.
Jam 23.00, Syok kardiogenik + DIC → dopamine 5 mg/kg bb/ menit. Rawat ICU.
Heparin 3 x 5000 iu sk.27/6/2006 jam 07.00 wib. His adekuat 3 x / 10 menit.Jam 08.50 : Ø lengkap, H III
–
IV.Lahir spontan ,
♂
, 2000 gr, 38 cm, mati belum bermaserasi.28/6/2006.Jam 01.00 wib. TD 187/125; N: 111 x; S: 38,3° C.29/6/2006.TD
168/109 mmhg, Nadi: 95x/m; S: 37,5 C; CVP: 8,5 mmh2o.RR : 12 x/m;Ca: 7,5.Mg : 4,6DX. NH2 post
PSP.PEB Hellp synd.Oedem paru.
Hipoalbumin.’
DIC terkompensasi.Insuf Renal.TH/ Cefizom.Aspar k 3 x 1.Dexa 2 x 10 mg.Fluimucil 3 x 600 mg.Vit C 1 x 400
mg.Vit E 1 x 400 mgRantin 3 x 80 mg.Cairan 2000cc / 24 jam.Lasix 3 x 20 mg.Cedocard 3 x 10 mg.Peptisol 4 x
200 mg.