PEMERINTAH PROPINSI DAERAH TINGKAT I KALIMANTAN TIMUR

BAGIAN KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT A. WAHAB SJAHRANIE
Jalan. Palang Merah Indonesia Telp. (0541) 742055-742056 Direktur : 743892
SAMARINDA

Nomor : Samarinda 25 Agustus 2014

Perihal : Hasil Pemeriksaan Forensik Klinik
Terhadap Hajrawati
Lampiran : -

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Daniel Umar, SH., Sp.F, Dokter Spesialis Forensik pada
bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Unmul Rumah Sakit A. Wahab Sjahranie
Samarinda. Menerangkan atas permintaan dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah
Kalimantan Timur Resor Kutai Kartanegara Sektor Loa Janan, tertanggal 25 Agustus 2014, Nomor :
B/115/VIII/2014/Reskrim, maka pada tanggal dua puluh lima agustus tahun dua ribu empat belas,
pukul empat belas waktu Indonesia bagian tengah, bertempat diruang TIPIKER telah dilakukan
pemeriksaan kepada korban sesuai dengan identitas yang tercantum pada surat permintaan visum et
repertum:

Nama : Hajrawati-------------------------------------------------------------------------
Tempat/tgl lahir : Tonggolobobi, 06 Juli 1993----------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan----------------------------------------------------------------------
Agama : Islam------------------------------------------------------------------------------
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia-----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Swasta----------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Proklamasi Blok A Rt 04 Desa Tani Bakti Kec. Samboja Kab.
Kukar-----------------------------------------------------------------------------
Waktu Kejadian : 21 Agustus 2014-----------------------------------------------------------------
Waktu Pemeriksaan : 25 Agustus 2014-----------------------------------------------------------------
Dokter Pemeriksa : dr. Daniel Umar, SH., Sp.F-----------------------------------------------------
Pendamping : Dokter Muda Ayu Dwi R. S., Yemima N. L, Lita Novia A., Inbar Surya
S., M. Adi Wardana, Iqbal M.-------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN ---------------------------------------------

ANAMNESIS/WAWANCARA :---------------------------------------------------------------------------------
1. Riwayat haid pertama kali (menarche) pada usia dua belas tahun dan mengaku masih perawan
sebelum kejadian ini.-----------------------------------------------------------------------------------------
2. Siklus haid teratur dan lamanya siklus haid biasanya dua puluh delapan hari, hari terakhir haid
pada tanggal lima belas juli dua ribu empat belas.-------------------------------------------------------
3. Korban mengaku tidak ada persetubuhan dalam dua minggu terakhir.-------------------------------
4. Pada saat dilakukan pemeriksaan korban tidak dalam keadaan hamil.--------------------------------
5. Tentang kejadian tersebut : menurut pengakuan korban pada hari rabu tanggal dua puluh
agustus dua ribu empat belas korban dan pelaku pergi bersama. Pelaku mengantar korban ke
tukang jahit daerah Lamaru Balikpapan. Setelah dari tukang jahit pelaku mengajak korban ke
rumah bibi pelaku di kilometer tiga puluh delapan perjalanan kota Balikpapan-Samarinda.
Pelaku dan korban menginap satu malam di rumah bibi pelaku. Keesokan harinya korban
dijanjikan akan diantar pulang oleh pelaku, namun justru dalam perjalanan pulang korban
dibawa ke hutan daerah kilometer tujuh puluh dua, lalu korban disetubuhi secara paksa dengan
dicekik dan diancam akan dibunuh. Pelaku kemudian membawa korban ke sebuah rumah
kontrakkan di daerah kilometer tiga puluh delapan. Dirumah kontrakan tersebut korban
disetubuhi kembali dua kali secara paksa dengan ancaman dan pukulan. Pada hari jumat
1
 tanggal dua puluh dua agustus sekitar pukul satu siang pelaku membawa korban pergi, saat
berada di daerah itchi korban bersembunyi di rumah salah seorang warga dan kemudian
diantarkan pemilik rumah ke kepolisisan setempat pada hari sabtu tanggal dua puluh tiga
agustus dua ribu empat belas.-------------------------------------------------------------------------------
6. Menurut pengakuan korban, pelaku mencekik, menampar, memukul dan mengancam korban
akan dibunuh apabila melawan dan tidak menuruti permintaan pelaku.------------------------------
7. Dalam wawancara menurut korban terjadi tiga kali persetubuhan dengan penetrasi alat kelamin
pelaku kedalam alat kelamin korban dan terjadi pengeluaran sperma di dalam alat kelamin
korban.---------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Kontak seksual yang terjadi melalui kemaluan korban.-------------------------------------------------
9. Dari keterangan korban, pelaku menggunakan ludah sebagai pelumas, tidak menggunakan
kondom dan tidak memasukkan benda asing kedalam kemaluan korban.----------------------------
10. Pada saat kejadian, korban tidak sedang haid.------------------------------------------------------------
11. Antara saat kejadian dan saat pemeriksaan korban telah mandi, buang air kecil, buang air besar,
sikat gigi, cuci mulut, ganti pakaian dan cuci kemaluan.---------------------------------------
12. Jumlah pelaku : satu orang----------------------------------------------------------------------------------
13. Hubungan pelaku dengan korban : pelaku adalah teman korban.--------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN FISIK :
1. Keadaan emosi korban : terlihat biasa.--------------------------------------------------------------------
2. Sikap korban : nampak kooperatif.-------------------------------------------------------------------------
3. Pakaian korban sudah ganti, baik pakaian dalam maupun pakaian luar.------------------------------
4. Tinggi badan seratus enam puluh empat sentimeter, berat badan lima puluh satu kilogram,
rambut warna hitam tumbuh lurus panjang melebihi bahu.---------------------------------------------
5. Keadaan umum baik, kesadaran baik (komposmentis), tekanan darah seratus empat puluh
perseratus millimeter hidragirum, nadi delapan puluh dua kali permenit.----------------------------
6. Perkembangan seks sekunder : payudara sudah mengembang dan areola mammae sudah
berwarna kecoklatan.-----------------------------------------------------------------------------------------
7. Gigi geligi : gigi ketujuh dan kedelapan sudah tumbuh.------------------------------------------------
8. Luka-luka :
a. Pada lengan bawah kiri bagian belakang, sepuluh sentimeter dari pergelangan tangan,
terdapat luka lecet gores dengan keropeng diatasnya, ukuran empat sentimeter kali satu
millimeter.--------------------------------------------------------------------------------------------
b. Pada pergelangan kaki kiri, terdapat luka lecet gores dengan keropeng diatasnya,
ukuran tiga sentimeter kali satu millimeter.------------------------------------------------------
9. Mulut : terlihat biasa tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
10. Kuku jari tangan : terlihat biasa tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
11. Rambut pubis : warna hitam, tumbuh lebat.--------------------------------------------------------------
12. Mulut alat kelamin (vulva) : terlihat biasa tidak ada kelainan.-----------------------------------------
13. Selaput dara (hymen) : terdapat robekan lama pada arah jarum jam tiga, arah jarum jam enam
dan arah jarum jam sembilan.-------------------------------------------------------------------------------
14. Liang senggama (vagina) : tidak ada indikasi pemeriksaan.--------------------------------------------
15. Mulut leher rahim (sevix) : tidak ada indikasi pemeriksaan.-------------------------------------------
16. Rahim (uterus) : tidak ada indikasi pemeriksaan.--------------------------------------------------------
17. Perineum : terlihat biasa tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
Pada tanggal dua puluh lima agustus dua ribu empat belas dilakukan pemeriksaan hapusan cairan
vagina dan dengan pengecatan gram hasilnya tidak ditemukan adanya sel mani pada beberapa
lapangan pandang mikroskop.---------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------KESIMPULAN-----------------------------------------------
Pada pemeriksaan perempuan yang berumur dua puluh satu tahun ini, ditemukan adanya robekan pada
selaput dara yang menyerupai selaput dara pada seorang wanita yang sudah pernah bersetubuh, dan
tidak ditemukan adanya tanda-tanda persetubuhan baru.---------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2
Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan pengetahuan saya yang
sebaik-baiknya, serta dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter.---------

Dokter tersebut diatas,

dr. Daniel Umar, SH., Sp.F

Nip. 19591028 198903 1 010