Nama sesuai
No Nama Nim Peminatan No Hp Alamat email Alamat NPWP No Rek BRI Keterangan
rekening
dr. Adkhiatul 011728116308 Pediatri 087857030444/08 Adkhiatulmuslihatin@ Jl. Kangean no 17 72.462.689.0-656.000 00130104256050 Adkhiatul Aktif
1
Muslihatin 2234705857 gmail.com Besuki Situbondo 4 Muslihatin
dr. Agustinus 011728096305 Pulmonologi 081931047209 rizkiwiraw4n@gmail. Jl. Kelapa no 1 ds. 46.115.076.5-624.000 0580.01.022695.5 Agustinus Rizki
Rizki WR dan ilmu com Teguhan kec. 06 wirawan riadi
2
kedokteran Jiwan kab. Madiun
respirasi Jawa Timur
dr. Erix Agus 011728156304 Patologi 085360832525 samuel.nua@gmail.co Jl. Jalak no 44 lk X 34.852.594.0-115.000 05-80-01-022938- Erix Agus Aktif
3 Hasudungan Klinik m kisaran-Sumatera 50-6 Hasudungan
Telaumbanua Utara Telaumbanua
dr Fitria 011728026311 Ilmu Penyakit 08114792353 fitriarettobyaan22@g Jl Bakti Husada no 70.101.490.4-941.000 0001-01-061508- dr Fitria Rettobyaan Aktif
4
Rettobyaan Dalam mail.com 6 50-4
dr I Komang 011728096302 Pulmonologi 081238936498 andykribow@gmail.c Jl Jojoran Stal no 359759354907000 05800102268850 DR I KOMANG Aktif
Rusgi Yandi dan Ilmu om 4. Airlangga, 9 RUSGI YANDI
5
Kedokteran Gubeng,Surabaya
Respirasi Jawa Timur
dr Ihdinal Mukti 011728026314 Ilmu Penyakit 081343546471 moekti_14@yahoo.co. Jl Plongkowati no 16.898.014.2-821.000 5136-01-008456- Ihdinal Mukti Aktif
6 Dalam id 10 Kompleks TNI 53-2
AU Sidoarjo
dr. Luh Ayu Asri 011728116309 Ilmu 087856557924 ayu_wijani@yahoo.co Mutiara Citra Asri 36.030.208.7-643.000 0096-01-046229- Luh ayu asri wijani Aktif
7 Wijani Kesehatan m E3 no. 1, candi 50-4
Anak sidoarjo
dr. Malfira 011728156301 Patologi 087765531172 Malfira210784@gmai Jl. Dodokan VI 57.786.132.1-911.000 0580-01-022680- Malfira Iswary Aktif
Iswary Klinik l.com no.14 BTN 50-1
8
Kekalik Mataram
NTB
dr. Noor Syamsu 011728066306 Anestesiologi 085649988061 dr.noorsyamsu@gmail Perum Griya 87.919.972.7-621.000 0580-01-022681- Noor Syamsu Aktif
Komarulloh dan Reanimasi .com Darussalam C8, Jl. 50-7 Komarulloh
Banjararum, Kel.
9
Banjarejo, Kec.
Taman, Madiun,
Jawa Timur
dr Reagen Irwan 011728096303 Pulmonologi 085244554276 kolibu.reagen@gmail. Jl Trikora 80.098.764.6-952.000 0580-01-022689- Reagen Irwan Aktif
Kolibu dan Ilmu com Kompleks RSUD 50-5 Kolibu
10
Kedokteran Wamena, Wamena
Respirasi papua
dr. Suhasta Nova 011728116303 ilmu kesehatan 085648093054/ suhastanova@yahoo.c jl.serma abdullah 69.774.068.6.601.000 0580-01-022946- Suhasta Nova Aktif
11 anak 082234839142 om no 139A pacul 50-9
Bojonegoro
RESIDEN
12 dr. Aldy Mulia 011718246302 Ilmu Bedah 082125252569 aldy.deffender@gmail Jalan Haji Jusin 88.673.468.0-009.000 0122-01-068402- Aldy Mulia Hati Aktif
Hati Setya Plastik .com no.33 RT.19/RW.4 50-3 Setya
Rekonstruksi Jakarta
& Estetik
dr Alvi 011718026316 Ilmu Penyakit 085235007507 alvisyukur_dmc@yah Ds.Sambiroto 88.043.226.5-601.000 0580-01-021322- Alvi Chomariyati
13 Chomariyati Dalam oo.com 04/01 Kec.Kapas 50-8
Kab Bojonegoro
dr. Andre
14
Yuindartanto
dr. Anggiat 011718066306 Anestesiologi 081241070793 anggiathumusor@gma Jl KRI Yos 55.243.241.1-805.000 03090102456550 Anggiat Humusor
Humusor Ulina, dan Reanimasi il.com Sudarso 9 Ulina
15 S.Ked AA2,Medokan
Semampir,
Sukolilo, Surabaya
dr. Ariefian
16
Erlangga
dr Cherry 011718226303 Mikrobiologi 081330446625 drchrry@yahoo.com Jl Prof Picaully no 59.588.981.7-121.000 0580-01-021770- DR CHERRY Aktif
Siregar,MKes Klinik 27 Medan- 50-7 SIREGAR
17
Sumatera Utara
20154
dr. Daud 011718166307 Ilmu 081349648884 daudturupadang@gma Jl Mojo Kidul 16.390.595.3-723.000 80020100036253 Daud Suryaningrat
Suryaningrat Kedokteran il.com Blok 1 no 4 Rt 3 Turupadang
Turupadang Fisik dan 02/RW
18 Rehabilitasi 05,Kecamatan
Gubeng Kota
Surabaya,
JawaTimur 60285
dr. Dini Septian 011718066307 Anestesiologi 082398669883 septian.dini@yahoo.c Jl Kertajaya VI 664759198954000 03090100033556 Dini Septian
dan Reanimasi om Raya no 35, 6
19
Gubeng Kertajaya
Surabaya
dr Encu Sukandi 011718226305 Mikrobiologi 081999477719 aa8encu@gmail.com Dusun Sumur 15.122.176.9-915.000 0580-01-022-862- Encu Sukandi Aktif
Klinik Pande Tengak , 50-1
Desa Sesait Kec
20
Kayangan Kab
Lombok Utara-
NTB
dr Ismail 011628136305 Kardiologi & 08126372167 damanik83@gmail.co Jl. Dangol FL 25.879.717.4-126.000 0580 01 020 471 Ismail Damanik Aktif
Damanik Kedokteran m Tobing gg. 508
Vaskular Tanjung, Kel. Aek
21 sitio-tio Kec.
Pandan Kab.
Tapanuli Tengah.
Sumut 22611
dr. Jansen
22 Harrison
Pasaribu
dr. Maya Esther 011628156304 Patologi 085256551865 mayaroring285@gmai Desa Kolongan 77.484.088.8-823.000 0411-01-015169- Maya Esther Roring
Roring Klinik l.com Tetempangan Jaga 50-1
23 VII Kec. Kalawat
Kab. Minahasa
Utara
dr Muhamad 011718026304 Ilmu Penyakit 087864142899/ idham.gtnew86@gmai Jl Dewi Anjani no 71.147.644.0-911.000 00520106757450 DR MUHAMAD
Idham Dalam 081238778778 l.com 45 Lingk. Tinggar 2 IDHAM
24
Ampenan,Matara
m
dr Radhitya 011718026309 Ilmu Penyakit 0818519551 radhitya.juniawan@g Tembok Dukuh 351148820614000 05800102285950 Radhitya Farizky
25 Farizky Deta Dalam mail.com X/54-56 Surabaya 8 Deta Juniawan
Juniawan
dr. Rifqi
26
Kurniawan
dr Rino Puji Dwi 011718166308 Rehabilitasi 085259330566 dokterrino@gmail.co Jl Pondok 44.368.150.7-657.000 0554-01-015369- Rino Puji Dwi
Sukmawan Medik m Belimbing Indah 50-1 Sukmawan
27
Blok E 5 no 20
Malang
dr Whendy 011718096301 Pulmonologi 08114407026 whendypulmo@gmail Jl Abdul Kadir T. 46.226.020.9-804.000 04030100408550 Whendy Wijaksono
Wijaksono dan Ilmu .com Sessu blok D/8 7
Kedokteran Kel.Sumpang
28
Respirasi Binangae Kec
Barru.Kab. Barru –
Sulawesi Selatan