NAMA - NAMA SISWA PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK

PUSKESMAS PULAU BARRANG LOMPO

TAHUN 2016

NAMA SEKOLAH : LAKI-LAKI : SISWA

KELAS : PEREMPUAN : SISWA
TANGGAL PEMERIKSAAN : JUMLAH : SISWA

STATUS GIZI TJM PNGLIHTN TAJAM DENGAR GIGI DAN MULUT GGN HSL PRKS PENUNJANG KES. JASMANI
NO NAMA MURID L P TB BB OM RGG
TN GIGI KECA- RISIKO TIDAK
N G K Ks N RJ RD N MULUT LK GR ME ANEMIA CINGAN GAKY SEGAR SEGAR
R S B LB BB KTR L T H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Mengetahui Makassar, 20
Kepala Sekolah PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKS PETUGAS UKS
 NAMA - NAMA SISWA PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA PESERTA DIDIK
PUSKESMAS PULAU BARRANG LOMPO
TAHUN 2016

NAMA SEKOLAH : LAKI-LAKI : SISWA

KELAS : PEREMPUAN : SISWA
TANGGAL PEMERIKSAAN : JUMLAH : SISWA
HSL
PRKS
STATUS GIZI TJM PNGLIHTN TAJAM DENGAR GIGI DAN MULUT GGN PENUNJ KES. JASMANI
NO NAMA MURID L P TB BB OM RGG
TN MULUT GIGI ANEMIA
ANG KECA- RISIKO TIDAK
N G K Ks N RJ RD LK GR ME SEGAR
N R S B LB BB KTR L T H CINGAN GAKY SEGAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32