LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 16 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Tanjungsari

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Perawat melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Nur Utami umur 36
tahun ds. Tanjungsari rt 04 rw 02untuk dapat minum obat
secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN : - Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 16 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 5 April 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Suko Widodo

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Muhamad Jaelani
umur 35 tahun ds. Sukowidodo rt 03 rw 01untuk dapat minum
obat secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN : - Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 5 April 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 10 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Setya Budi S, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Gedangan

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Perawat melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Rohib umur 31 tahun
ds. Gedangan rt 05 rw 02 untuk dapat minum obat secara rutin
dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 10 Mei 2017

Pelapor:

Setya Budi S, Amd.Kep

NIP. 19761005 200604 1 017
 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 10 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Gedangan

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Progamer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Rohib umur 31 tahun
ds. . Gedangan rt 05 rw 02 untuk dapat minum obat secara rutin
dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN : - Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap menjaga
ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 10 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo

No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 12 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Renita Wardhani, Amd.Keb

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Karangrejo

YANG DIKUNJUNGI
Petugas melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
VI. MASALAH PERTEMUAN : pemberian obat ganguan jiwa atas nama Sri Widayati umur 31
tahun ds. Karangrejo rt 01 rw 01 untuk dapat minum obat
secara rutin dan teratur.

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

VII. SARAN TINDAKAN : mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 12 Mei 2017

Pelapor:

Renita Wardhani, Amd.Keb

NRPTT. 13.4.04816082
 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 12 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Karangrejo

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Progamer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Sri Widayati umur 31
tahun ds. Karangrejo rt 01 rw 01 untuk dapat minum obat
secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN : - Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 12 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 09 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Babadan

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN : Progamer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Nahrowi umur 27
tahun ds. Babadan rt 01 rw 02 untuk dapat minum obat secara
rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN : - Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap menjaga
ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 09 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 09 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Desy ayu Setianingsih, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Babadan

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Perawat melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Nahrowi umur 27
tahun ds. Babadan rt 01 rw 02 untuk dapat minum obat secara
rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 09 Mei 2017

Pelapor:

Desy ayu Setianingsih, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 09 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Nur Laila kartiningsih, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sukawiyono

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Perawat melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Akib Abdilah umur
15 tahun ds. Sukowiyono rt 02 rw 03 untuk dapat minum
obat secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 09 Mei 2017

Pelapor:

Nur Laila kartiningsih, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 15 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sukawiyono

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ
dalam pemberian obat ganguan jiwa atas nama Akib Abdilah
umur 15 tahun ds. Sukowiyono rt 02 rw 03 untuk dapat
minum obat secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 09 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 06 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Partini, S.Kep. Ners

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sembon

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Perawat melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Indasah umur 36
tahun ds. Sembon rt 02 rw 02 untuk dapat minum obat
secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 06 Mei 2017

Pelapor:

Partini, S.Kep. Ners

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 06 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.Kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sembon

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ
dalam pemberian obat ganguan jiwa atas nama Indasah umur
36 tahun ds. Sembon rt 02 rw 02 untuk dapat minum obat
secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 06 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.Kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 13 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Winarti, Amd.Keb

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Bungur

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Petugas melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ dalam
pemberian obat ganguan jiwa atas nama Eko Puji Sasongko
umur 31 tahun ds. Bungur rt 01 rw 02 untuk dapat minum
obat secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 13 Mei 2017

Pelapor:

Winarti, Amd.Keb
NIP. 19791019 200801 2 011
 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
II. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 13 Mei 2017

IV. NAMA PETUGAS : Firman Ari Bowo, Amd.kep

V. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Bungur

YANG DIKUNJUNGI

VI. MASALAH PERTEMUAN :

Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ
dalam pemberian obat ganguan jiwa atas nama Eko Puji
Sasongko 31 tahun ds. Bungur rt 01 rw 02 untuk dapat
minum obat secara rutin dan teratur.

VII. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk tetap
menjaga ketenangan jiwa dan mental pasien.

VIII. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 13 Mei 2017

Pelapor:

Firman Ari Bowo, Amd.kep

 LAPORAN PERJALANAN DINAS
IX. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
X. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

XI. WAKTU PELAKSANAAN : 21 Februari 2017

XII. NAMA PETUGAS : Wardoyo, S.Kep.Ners

XIII. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sukodono

YANG DIKUNJUNGI

XIV. MASALAH PERTEMUAN :

Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ
dalam pemberian obat ganguan jiwa atas nama Wahyudi
umur 43 tahun ds. Gleduk rt 04 rw 02 karena tidak mau
minum obat secara rutin dan teratur serta meresahkan
masyarakat, mengamuk.
XV. SARAN TINDAKAN :

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk meruju
pasien ke rumah sakit.
XVI. LAIN – LAIN :

Tulungagung, 21 Februari 2017

Pelapor:

Wardoyo, S.Kep Ners

NIP.19720413 199212 1002
 LAPORAN PERJALANAN DINAS
XVII. DASAR : Surat Tugas Kepala UPTD Puskesmas Karangrejo
No. 094/ / 103.26 / 2017
XVIII. MAKSUD DAN TUJUAN : Pemantauan Pemberian Obat Pada Pasien Gangguan Jiwa

XIX. WAKTU PELAKSANAAN : 21 Februari 2017

XX. NAMA PETUGAS : Ratna Wulandari, Amd.kep

XXI. DAERAH TUJUAN / INSTANSI : Desa Sukodono

YANG DIKUNJUNGI

XXII. MASALAH PERTEMUAN :

XXIII. SARAN TINDAKAN
Programer melakukan pemantuan pada keluarga ODGJ
dalam pemberian obat ganguan jiwa atas nama Wahyudi
umur 43 tahun ds. Gleduk rt 04 rw 02 karena tidak mau
minum obat secara rutin dan teratur serta meresahkan
masyarakat, mengamuk.
:

- Menganjurkan pada keluarga pasien untuk

XXIV. LAIN – LAIN
mengupayakan pengobatan terhadap penderita supaya
tetap rutin minum obat secara teratur
- Memeberikan penjelasan kepada keluarga akibat jika
pasien tidak mau atau tidak rutin minum obat .
- Menyarankan pada keluarga pasien untuk meruju
pasien ke rumah sakit.
:

Tulungagung, 21 Februari 2017

Pelapor:

Ratna Wulandari, Amd.kep