PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 7 SUKAMAJU
Jl. Raya Cipero – Sukamaju – Banyumas 53162 Telp. (0281) 123456

Nomor : 094 / 1057 / 2010

Lembar ke 1 : I/II/III

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala SMA NEGERI 7 SUKAMAJU

2. Nama/ NIP Pegawai yang Drs. KARTO MIARTO

diperintah 0123456789...
Mengadakan perjalanan dinas
3. Jabatan, Pangkat dan Golongan Kepala Sekolah / Pembina / IV/a
dari Pegawai yang diperintah
4. Perjalanan dinas yang
diperintahkan SMA Negeri 7 SUKAMAJU
dari SMA Negeri 2 SUKA MUNDUR
ke Mobil
Transportasi yang digunakan
5. Perjalanan dinas direncanakan Selama : 1 hari
Dari tanggal : 22 Maret 2013
s/d tanggal : 22 Maret2013
6. Maksud mengadakan perjalanan Mengikuti Rapat Evaluasi Pelaksanaan Ujian
Nasional Ulangan Tahun Pelajaran 2013/2014

7. Perhitungan Biaya Perjalanan Atas beban : APBD Kab. Banyumas

Pasal Anggaran : 1.23 45 67 89 0 1 2 34 56

8. Keterangan

Sukamaju, 22 Maret 2013

Kepala SMA N 7 Sukamaju,

Drs. KARTO MIARTO

NIP 0123456789...

http://contohsuratformal.com 1
 KETERANGAN

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN

Tempat Kedudukan Berangkat Kembali

Pegawai yang diberi
perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

SMA N 7 Sukamaju 22-03-2013 Kepala Sekolah 22-03-2013 Kepala Sekolah

Drs. Karto Miarto Drs. Karto Miarto

NIP 0123456789 NIP 0123456789

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat Kedudukan Tiba Kembali

Pegawai yang
dikunjungi Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan

SMA N 2 Sukamundur 22-03-2013 22-03-2013

...................................... .......................................
NIP. NIP.

http://contohsuratformal.com 2