INSTRUMEN MONITORING

PELAKSANAAN ASESMEN SUMATIF SEKOLAH (ASS)

JENJANG SD TAHUN 2023

Nama Sekolah : ……………………… NPSN : ……………………………

Alamat : …………………………………………………………. ……
Kecamatan : ………………………......Kota Administrasi : Jakarta Barat
Waktu Pelaksanaan : Hari ……………. Tanggal………………………………….
Mata Pelajaran : ………………………………………………………………..
Nama Kepala Sekolah : ………………………………………………………………..
No. HP Kepala Sekolah : ………………………………………………………………..

JUMLAH
NO PESERTA JLH RUANG KET
L P JLH
1 Terdaftar
2 Tidak Hadir
3 Hadir

NO INDIKA US/M BDR/ASPEK YANG DIAMATI ADA TDK KET

A PERSIAPAN
1 SK Kepala Sekolah tentang pelaksanaan Asesmen Sumatif
Sekolah (ASS)
2 Susunan Panitia pelaksana Asesmen Sumatif Sekolah
(ASS)
3 SK Kepala Sekolah tentang Standar Kelulusan
4 Jadwal Pelaksanaan Asesmen Sumatif Sekolah (ASS)
5 Tata Tertib peserta dan Pengawas Ruang
6 Ruang Panitia dan Pengawas
7 Nomor peserta:
a. Legitimasi
b. Dimeja
c. Di Pintu
8 Denah Ruang
9 Jadwal Pengawas Ruang
10 Daftar hadir pengawas ruang dan panitia
11 Surat Tugas Pengawas Ruang
12 Memiliki Permendikbudristek No 21/2022 Pelaksanaan
Penilaian
13 Arsip Biodata Siswa Peserta Asesmen Sumatif Sekolah
(ASS) / Simdik 8355
14 Album Foto Asesmen Sumatif Sekolah (ASS)
15 Rencana Anggaran Kegiatan Asesmen Sumatif Sekolah
(ASS)
NO INDIKA US/M BDR/ASPEK YANG DIAMATI ADA TDK KET

B PELAKSANAAN
1 Kepala Sekolah berada di tempat
2 Jumlah pengawas tiap ruang (2 orang)
3 Pengaturan tempat duduk peserta didik
4 Ketertiban peserta didik pada saat pelaksanaan
5 Keamanan dan kebersihan ruang/kelas
6 Kelengkapan Naskah:
a. LJ Asesmen Sumatif Sekolah (ASS)
b. Berita Acara
c. Daftar Hadir
d. daftar Nilai
7 Arsip Kisi-Kisi Asesmen Sumatif Sekolah (ASS)
8 Arsip Soal Asesmen Sumatif Sekolah (ASS)
9 Ketertiban/kesungguhan Pengawas Ruang dalam
melaksanakan Tugas

C PEMERIKSAAN
1 Jadwal pemeriksaan
2 Pemeriksaan dilakukan oleh guru kelas/ sistem silang
3 Memiliki kunci jawaban secara lengkap
4 Tempat pemeriksaan
5 Daftar Nilai tersedia sesuai dengan kebutuhan

KESIMPULAN = ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….

SARAN PEMBINAAN = ……………………………………………………………….

……………………………………………………………….
……………………………………………………………….

Jakarta, ………………………………
Kepala Sekolah Petugas Monitoring Asesmen
Sumatif Sekolah (ASS)

_______________________ _______________________
NIP. ………………………. NIP.