LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)

(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Alfrianus, SKM
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yang belum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi

Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue 0 0 0 Rp 350,000 Rp 350,000 0 Rp 350,000 Rp 350,000 0
Utara untuk Bulan
Desember 2017

JUMLAH 0 0 0 Rp 350,000 Rp 350,000 Rp - Rp 350,000 Rp 350,000 Rp -

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran

ALFRIANUS, SKM MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19710405 199403 1 009 NIP. 19920817 201402 2 004
 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 380,000 Rp 380,000 0 Rp 770,000 Rp 770,000 0 Rp 770,000 Rp 770,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 152,000 Rp 152,000 0 Rp 308,000 Rp 308,000 0 Rp 152,000 Rp 152,000 0

JASA PELAYANAN Rp 228,000 Rp 228,000 0 Rp 462,000 Rp 462,000 0 Rp 228,000 Rp 228,000 0

JUMLAH 0 0 0 Rp 770,000 Rp 770,000 0 Rp 380,000 Rp 380,000 0

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 770,000 Rp 770,000 0 Rp 358,000 Rp 358,000 0 Rp 358,000 Rp 358,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 308,000 Rp 308,000 0 Rp 143,200 Rp 143,200 0 Rp 143,200 Rp 143,200 0

JASA PELAYANAN Rp 462,000 Rp 462,000 0 Rp 214,800 Rp 214,800 0 Rp 214,800 Rp 214,800 0

JUMLAH Rp 770,000 Rp 770,000 0 Rp 358,000 Rp 358,000 0 Rp 358,000 Rp 358,000 0

Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903 2 003
19690618 198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402 2 004
19920817 201402 2 004
 NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903
19690618
2 003
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 358,000 Rp 358,000 0 Rp 788,000 Rp 788,000 0 Rp 788,000 Rp 788,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 143,200 Rp 143,200 0 Rp 315,200 Rp 315,200 0 Rp 315,200 Rp 315,200 0

JASA PELAYANAN Rp 214,800 Rp 214,800 0 Rp 472,800 Rp 472,800 0 Rp 472,800 Rp 472,800 0

JUMLAH Rp 358,000 Rp 358,000 0 Rp 788,000 Rp 788,000 0 Rp 788,000 Rp 788,000 0

Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903
19690618
2 003
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004
 Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903
19690618
2 003
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 788,000 Rp 788,000 0 Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0 Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 315,200 Rp 315,200 0 Rp 733,600 Rp 733,600 0 Rp 733,600 Rp 733,600 0

JASA PELAYANAN Rp 472,800 Rp 472,800 0 Rp 1,100,400 Rp 1,100,401 0 Rp 1,100,400 Rp 1,100,401 0

JUMLAH Rp 788,000 Rp 788,000 0 Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0 Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0

Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
 Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,
Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903
19690618
2 003
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0 Rp 590,000 Rp 590,000 0 Rp 590,000 Rp 590,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 733,600 Rp 733,600 0 Rp 236,000 Rp 236,000 0 Rp 236,000 Rp 236,000 0

JASA PELAYANAN Rp 1,100,400 Rp 1,100,401 0 Rp 354,000 Rp 354,000 0 Rp 354,000 Rp 354,000 0

JUMLAH Rp 1,834,000 Rp 1,834,001 0 Rp 590,000 Rp 590,000 0 Rp 590,000 Rp 590,000 0

 Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,
Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903
19690618
2 003
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Nurhana, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 590,000 Rp 590,000 0 Rp 172,000 Rp 172,000 0 Rp 172,000 Rp 172,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 236,000 Rp 236,000 0 Rp 68,800 Rp 68,800 0 Rp 68,800 Rp 68,800 0

JASA PELAYANAN Rp 354,000 Rp 354,000 0 Rp 103,200 Rp 103,200 0 Rp 103,200 Rp 103,200 0

JUMLAH Rp 590,000 Rp 590,000 0 Rp 172,000 Rp 172,000 0 Rp 172,000 Rp 172,000 0

 Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,
Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM
NURHANA, SKM MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 19690618
NIP.198903 2 003
19690618 198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402 2 004
19920817 201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 172,000 Rp 172,000 0 Rp 628,000 Rp 628,000 0 Rp 628,000 Rp 628,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 68,800 Rp 68,800 0 Rp 251,200 Rp 251,200 0 Rp 251,200 Rp 251,200 0

JASA PELAYANAN Rp 103,200 Rp 103,200 0 Rp 376,800 Rp 376,800 0 Rp 376,800 Rp 376,800 0

 JUMLAH Rp 172,000 Rp 172,000 0 Rp 628,000 Rp 628,000 0 Rp 628,000 Rp 628,000 0

Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

ALFRIANUS,NURHANA,
SKM SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 119710405
NIP. 199403
19690618
1 009
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF BENDAHARA PENERIMAAN PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD)
(SPJ PENERIMAAN)

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Penggunaan Anggaran/Kuasa Anggara : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

Sampai dengan bulan lalu Bulan Ini Sampai dengan Bulan Ini
Kode Sisa Anggaran
Uraian Jumlah Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran
Rekening Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Sisa yangbelum
Anggaran yang terealisasi yang telah distor terealisasi
Retribusi Pelayanan
Kesehatan dari
Puskesmas Pakue Rp 628,000 Rp 628,000 0 Rp 900,000 Rp 900,000 0 Rp 900,000 Rp 900,000 0
Utara untuk Bulan
Januari 2014
JASA SARANA Rp 251,200 Rp 251,200 0 Rp 360,000 Rp 360,000 0 Rp 360,000 Rp 360,000 0
 JASA PELAYANAN Rp 376,800 Rp 376,800 0 Rp 540,000 Rp 540,000 0 Rp 540,000 Rp 540,000 0

JUMLAH Rp 628,000 Rp 628,000 0 Rp 900,000 Rp 900,000 0 Rp 900,000 Rp 900,000 0

Mengetahui,Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Bendahara Penerimaan,
Pengguna Anggaran
Pengguna Anggaran

ALFRIANUS,NURHANA,
SKM SKM MUHASANAH
MUHASANAH
AKSULHA, Amd.Keb.
AKSULHA, Amd.Keb.
NIP. 119710405
NIP. 199403
19690618
1 009
198903 2 003 NIP. 19920817
NIP.201402
19920817
2 004
201402 2 004
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 1/31/2017 Terima dari Poli Umum

SKBS Umum Rp 100,000 Rp 100,000
Surat Rujukan Rp 100,000 Rp 100,000 0
2 1/31/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 110,000 Rp 110,000 0
Insisi Abses Rp 40,000 Rp 40,000 0
Bulan Januari 2017 Rp 350,000
Setor Ke Kasda Rp 350,000 0

Jumlah Bulan Ini Rp 350,000 Rp 350,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu 0 0 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 350,000 Rp 350,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 2/28/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 40,000 Rp 40,000 0
2 2/28/2017 Terima dari Rawat Inap
Pelayanan rawat inap Rp 160,000 Rp 160,000 0
3 2/28/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 40,000 Rp 40,000 0
Bulan Februari 2017 Rp 240,000
Setor ke Kasda Rp 240,000

Jumlah Bulan Ini Rp 240,000 Rp 240,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 350,000 Rp 350,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 590,000 Rp 590,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 3/31/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 80,000 Rp 80,000 0
SKBS Masyarakat Umum Rp 40,000 Rp 40,000 0
2 3/31/2017 Terima dari KIA
Pemasanngan Implan Rp 160,000 Rp 160,000 0
Suntik KB Rp 20,000 Rp 20,000
Pemasangan Infus Rp 50,000 Rp 50,000
Aff Infus Rp 20,000 Rp 20,000
Tindik Daun Telinga Rp 20,000 Rp 20,000
3 3/31/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 80,000 Rp 80,000 0
Perawatan Luka Rp 30,000 Rp 30,000
Bulan Maret 2017 Rp 500,000
Setor ke Kasda Rp 500,000

Jumlah Bulan Ini Rp 500,000 Rp 500,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 590,000 Rp 590,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 1,090,000 Rp 1,090,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 4/28/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 40,000 Rp 40,000 0
Pemasangan Infus Dewasa Rp 50,000 Rp 50,000 0
Aff Infus Rp 20,000 Rp 20,000 0
Tindakan lainnya Rp 10,000 Rp 10,000
2 4/28/2017 Terima dari Rawat Inap
Pelayanan rawat inap Rp 80,000 Rp 80,000 0
3 4/28/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 150,000 Rp 150,000 0
Perawatan Luka Rp 20,000 Rp 20,000 0
Bulan April 2017 Rp 370,000
Setor ke Kasda Rp 370,000 0

Jumlah Bulan Ini Rp 370,000 Rp 370,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 1,090,000 Rp 1,090,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 1,460,000 Rp 1,460,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 5/30/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 60,000 Rp 60,000 0
SKBS Pelajar Rp 30,000 Rp 30,000 0
2 5/30/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 120,000 Rp 120,000 0
3 5/30/2017 Terima dari Rawat Inap
Pelayanan rawat inap Rp 40,000 Rp 40,000 0
Bulan Mei 2017 Rp 250,000
Setor ke Kasda Rp 250,000 0

Jumlah Bulan Ini Rp 250,000 Rp 250,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 1,460,000 Rp 1,460,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 1,710,000 Rp 1,710,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 6/22/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 40,000 Rp 40,000 0
2 6/22/2017 Terima dari Poli KIA
Pemasangan Implan Rp 80,000 Rp 80,000 0
Suntik KB Rp 20,000 Rp 20,000 0
3 6/22/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 190,000 Rp 190,000 0
Pemasangan Infus Dewasa Rp 50,000 Rp 50,000 0
Aff Infus Rp 20,000 Rp 20,000 0
Bulan Juni 2017 Rp 400,000
Setor ke Kasda Rp 400,000 0

Jumlah Bulan Ini Rp 400,000 Rp 400,000 0

Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 1,710,000 Rp 1,710,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 2,110,000 Rp 2,110,000 0
 BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 8/31/2017 Terima dari UGD

Jahit Luka Rp 105,000 Rp 105,000 0
2 8/31/2017 Terima dari Poli Umum 0
Surat Rujukan Rp 100,000 Rp 100,000 0
3 8/31/2017 Terima Dari Pelayanan Polindes/Pustu
Pustu Pakue Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Teposua Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Amowe Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Puundoho Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Lengkong Batu Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Mataleuno Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Saludongka Rp 50,000 Rp 50,000 0
Polindes Kalo Rp 50,000 Rp 50,000 0
 Polindes Lawata Rp 50,000 Rp 50,000 0
Bulan Agustus 2017 Rp 655,000
Setor ke Kasda Rp 655,000 0
Jumlah Bulan Ini Rp 655,000 Rp 655,000 0
Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 2,110,000 Rp 2,110,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 2,765,000 Rp 2,765,000 0

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 10/31/2017 Terima dari UGD

Perawatan Luka Rp 30,000 Rp 30,000 0
Jahit Luka Rp 160,000 Rp 160,000 0
Insisi Abses Rp 40,000 Rp 40,000 0
2 10/31/2017 Terima dari Poli Umum
SKBS Umum Rp 1,020,000 Rp 1,020,000 0
3 10/31/2017 Terima dari Rawat Inap
Pelayanan rawat inap Rp 80,000 Rp 80,000 0
Tindakan Suntik Rp 20,000 Rp 20,000 0
Bulan Oktober 2017 Rp 1,350,000
Setor ke Kasda Rp 1,350,000 0
Jumlah Bulan Ini Rp 1,350,000 Rp 1,350,000 0
 Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 2,765,000 Rp 2,765,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 4,115,000 Rp 4,115,000 0

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 11/30/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 120,000 Rp 120,000 0
2 11/30/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 90,000 Rp 90,000 0
Perawatan Luka Rp 60,000 Rp 60,000 0
3 11/30/2017 Terima dari Rawat Inap
Pelayanan Rawat Inap Rp 200,000 Rp 200,000
Bulan November 2017 Rp 470,000
Setor ke Kasda Rp 470,000 0
 Jumlah Bulan Ini Rp 470,000 Rp 470,000 0
Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 4,115,000 Rp 4,115,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 4,585,000 Rp 4,585,000 0

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Pengguna Anggaran : Alfrianus, SKM.
Bendahara Penerimaan : Muhasanah Aksulha, Amd.Keb.

No Tanggal Kode rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo

1 12/28/2017 Terima dari Poli Umum

Surat Rujukan Rp 120,000 Rp 120,000 0
2 12/28/2017 Terima dari UGD
Jahit Luka Rp 140,000 Rp 140,000 0
Perawatan Luka Rp 40,000 Rp 40,000 0
3 12/28/2017 Terima dari KIA
Aff Implan Rp 120,000 Rp 120,000
Bulan Desember 2017 Rp 420,000
Setor ke Kasda Rp 420,000 0
 Jumlah Bulan Ini Rp 420,000 Rp 420,000 0
Jumlah sampai Bulan Lalu Rp 4,585,000 Rp 4,585,000 0
Jumlah sampai Bulan Ini Rp 5,005,000 Rp 5,005,000 0
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening : 4.1201.01
Anggaran : Rp 5.000.000,-
Tahun Anggaran : 2017

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 12/28/2017 162/STS/DINKES/XII/2017 Rp 420,000

Jumlah Rp 420,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

ALFRIANUS, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19710405 199403 1 009 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 2/27/2015 /STS/PKM Pakue Utara/II/2015 Rp 770,000

Jumlah Rp 770,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 3/31/2015 /STS/PKM Pakue Utara/III/2015 Rp 358,000

Jumlah Rp 358,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 4/30/2015 /STS/PKM Pakue Utara/IV/2015 Rp 788,000

Jumlah Rp 788,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 5/28/2015 /STS/PKM Pakue Utara/V/2015 Rp 1,834,600

Jumlah Rp 1,834,600

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 6/29/2015 /STS/PKM Pakue Utara/VI/2015 Rp 590,000

Jumlah Rp 590,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 7/31/2015 /STS/PKM Pakue Utara/VII/2015 Rp 172,000

Jumlah Rp 172,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

NURHANA, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19690618 198903 2 003 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 8/31/2015 /STS/PKM Pakue Utara/VIII/2015 Rp 628,000

Jumlah Rp 628,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

ALFRIANUS, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19710405 199403 1 009 NIP. 19920817 201402 2 004
 BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBJEK PENERIMAAN

SKPD : Puskesmas Pakue Utara

Kode Rekening :
Nama Rekening : Jasa Sarana Kesehatan
Anggaran :
Tahun Anggaran : 2015

No. Urut No. BKU Penerimaan Tanggal Setoran No. STS dan Bukti Penerimaan Jumlah

1 2 3 4 5

1 11/30/2015 /STS/PKM Pakue Utara/XI/2015 Rp 900,000

Jumlah Rp 900,000

Mengetahui, Bendahara Penerimaan,

Pengguna Anggaran

ALFRIANUS, SKM. MUHASANAH AKSULHA, Amd.Keb.

NIP. 19710405 199403 1 009 NIP. 19920817 201402 2 004