AKSES TERHADAP BERKAS MAUPUN

INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 254/SOP-UKM/I/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 15/01/2018

Halaman : 1/ 3

PUSKESMAS dr. Celsia Krisanti Darsun

ULAK KARANG NIP.198103132010012011

1.Pengertian Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur

sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin
kerahasiaan rekam medis.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Menjamin kerahasiaan rekam medis.
2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di Puskesmas
Seberang Padang sesuai dengan prosedur dan aturan yang
telah berlaku.
3. Menjaga rekam medis dari resiko hilang, rusak,
pemalsuan,dan/atau penggunaan oleh orang atau badan
yang tidak berhak.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ulak Karang Nomor 73/SK-UKP/I/2018
Tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4.Referensi Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam
Medis.
5.Prosedur 1. Alat :
ATK
2. Bahan :
Rekam Medis
6.Langkah- 1. Dokter
langkah
a. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses
berkas Rekam Medis pasien yang pernah dilayani.
b. Dokter dapat mengakses kembali berkas Rekam Medis
pasien yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan
berkas serta permintaan resume medis pasien atau
untuk kepentingan kesehatan pasien.
2. Perawat/Bidan
a. Perawat/Bidan dapat mengakses kembali berkas Rekam
Medis pasien yang telah dipulangkan untuk kepentingan
 AKSES TERHADAP BERKAS MAUPUN
INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 254/SOP-UKM/I/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 15/01/2018

Halaman : 2/ 3

PUSKESMAS dr. Celsia Krisanti Darsun

ULAK KARANG NIP.198103132010012011

kelengkapan berkas.
3. Tenaga medis lain selain perawat hanya dapat mengakses
berkas Rekam Medis pasien yang saat itu dalam asuhannya
atau untuk kelengkapan pengisian berkas Rekam Medis
pasien yang telah dipulangkan.

4. Pasien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas

rekam medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Rekam Medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien
sendiri dan/atau orang yang telah diberikan kuasa oleh
pasien untuk mengetahui isi rekam medis.
b. Rekam Medis pasien anak hanya dapat diakses oleh
orang tua kandung pasien, orang tua adopsi dan/atau
wali yang secara sah ditunjuk jika pasien masih dalam
pengampuan.
5. Aparatur penegak hukum dan pengadilan
a. Pengadilan dapat meminta berkas Rekam Medis yang
asli dalam hal pembuktian hukum. Peminjaman berkas
Rekam Medis untuk kepentingan pengadilan ini diatur
dalam SPO peminjaman rekam medis.
6. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu:
a. Pemberian resume medis pada pihak ketiga yakni
asuransi serta perusahaan rekanan tetap didasarkan
pada persetujuan pasien atas pelepasan informasi
medisnya.
b. Badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap
penelitian, pendidikan dan audit medis.
 AKSES TERHADAP BERKAS MAUPUN
INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen : 254/SOP-UKM/I/2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 15/01/2018

Halaman : 3/ 3

PUSKESMAS dr. Celsia Krisanti Darsun

ULAK KARANG NIP.198103132010012011

c. Badan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi

maupun berkas Rekam Medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis tidak boleh
mencantumkan identitas pasien terkait kepentingannya
tehadap akses Rekam Medis pasien.
d. Peminjaman berkas Rekam Medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis diatur dalam
SPO peminjaman berkas rekam medis.
7. Diagram -
Alir
8.Hal-hal Keamanan tempat penyimpanan berkas Rekam Medis
yang perlu
diperhatikan
9.Unit terkait 1. Bagian Rekam Medis
2. Dokter
3. Perawat/Bidan
4. Tenaga Kesehatan Lain
10.Dokumen Rekam medis.
terkait
11.Rekam
historis Yang Isi Tanggal
perubahan No
diubah Perubahan mulai diberlakukan
- - - -