STANDAR PROSEDUR NO DOK.

: SPO -NGK II- PDF-04

LOGO OPERASIONAL TGL TERBIT : 02 - 01-2015

PUSKESMAS ABC II KERAHASIAAN NO REVISI : 00

REKAM MEDIS HALAMAN : 1/2

Ditetapkan
Kepala Puskesmas ABC II

PENGERTIAN Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.

TUJUAN Sebagai acuan untuk mengidentifikasi praktisi kesehatan mana saja

yang mempunyai akses ke berkas rekam medis pasien untuk
menjamin kerahasiaan informasi pasien.

KEBIJAKAN
REFERENSI PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

PROSEDUR 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat

pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan
tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
2. Informasi tentang identitas,diagnosis,riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,dan audit
medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.

4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan

ole dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin
tertulis pasien atau berdasarkan peraturan perundang-
undangan
5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala Puskesmas ABC II
 STANDAR PROSEDUR NO DOK. : SPO -NGK II- PDF-04

LOGO OPERASIONAL TGL TERBIT : 02 – 01-2015

PUSKESMAS ABC II KERAHASIAAN NO. REVISI : 00

REKAM MEDIS HALAMAN : 2/2

isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada

pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan
perundang-undangan.

UNIT TERKAIT Ruang Pendaftaran , BP Umum, Ruang Tindakan , BP Gigi , KIA ,

Ruang Obat, Laboratorium ,Gizi, Sanitasi ,Psikologi , Fisioterapi.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Kepala Puskesmas ABC II