PEMERINTAHAN KABUPATEN SUKAMARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA

Jalan Tjilik Riwut Km. 5,5 Nomor 35 Sukamara Kode Pos 74172
Telepon (0532) 26752, 26753 Fax (0532) 26753
Email : rsud_sukamara.yahoo.com

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

PERAWAT KLINIK PEDIATRIK

NAMA :

UNIT KERJA :

NO TANGGAL INISIAL TINDAKAN PELAKSANAAN TANDA KETERANGAN

PASIEN & SESUAI SPO TANGAN
NO RM YA TIDAK
Perawatan pada bayi
lahir rendah

Perawatan pada bayi

lahir normal

Perawatan pada bayi

prematur

Perawatan pada bayi

dan anak dengan
combustio 10-20%
perawatan perinatal
resiko tinggi
perawatan bayi dan
anak dengan total
care
perawatan perinatal
 resiko tinggi
malakukan asuhan
keperawatan pada
bayi anak dengan
kegawatdaruratan

Rekomendasi : Asesi
Nama

Tanda Tangan

Tanggal

Catatan : Asesor
Nama
Tanda Tangan

Tanggal
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SUKAMARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAMARA

JalanTjilikRiwut Km. 5,5Nomor 35SukamaraKodePos 74172
Telepon (0532) 26752, 26753 Fax (0532) 26753
Email : rsud_sukamara.yahoo.com

LEMBAR CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI PERAWAT KLINIK PEDIATRIK

NAMA :

UNIT KERJA :

KETERANGAN
INISIAL PASIEN PELAKSANAAN TANDA
NO TANGGAL
& NO RM
TINDAKAN
SESUAI SPO BERWENANG DENGAN TANGAN
PENUH supervisi
Perawatan pada bayi lahir rendah
1

Perawatan pada bayi lahir normal

2

Perawatan pada bayi prematur

3
Perawatan pada bayi dan anak dengan combustio 10-20%
4

5 Perawatan perinatal resiko tinggi

Perawatan bayi dan anak dengan total care
6

Perawatan perinatal resiko tinggi

7

Melakukan asuhan keperawatan pada bayi anak dengan kegawat

8 daruratan
Rekomendasi : Asesi
Nama

Tanda Tangan

Tanggal

Catatan : Asesor
Nama

Tanda Tangan

Tanggal