Program Studi : Diploma III Kebidanan

Mata Kuliah : ASKEB III

Kode Mata Kuliah : Bd. 303

Beban Studi : 3 SKS (T : 2, P : 1)

Penempatan : Semester III

Topik : Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui

Subtopik : Perubahan pada Masa Nifas

Uraian Materi

Selama masa nifas biasanya seorang wanita akan mengalami beberapa perubahan yang

bersifat fisiologis seperti :

a. Uterus.

1. setelah bayi lahir tinggi fundus uteri sepusat dengan berat 1000 gram.

2. Setelah plasenta lahir tinggi fundus uteri menjadi 2 jari bawah pusat dengan

berat uterus 750 gram.

3. Pada minggu pertama kelahiran tinggi fundus uterus menjadi pertengahan

pusat simfisis dengan berat uterus 500 gram.

4. Pada minggu keenam keiahiran tinggi fundus uteri tidak teraba diatas simfisis

dengan berat uterus 350 gram.

5. Pada minggu keenam kelahiran tinggi fundus uteri bertambah kecil dengan berat

uterus 50 gram.
 6. Pada minggu kedelapan kelahiran tinggi fundus uteri normal kembali dengan

berat uterus 30 gram. (Mocthar, 2008).

Bekas implantasi uri plasenta mengecil karena kontraksi dan menonjol kekavum uteri

dengan diameter 7,5 cm. Sesudah dua minggu menjadi 3,5 cm, pada minggu keenam 2,4 cm

dan akhirnya pulih. Luka-luka pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan sembuh dalam

6-7 hari.

Rasa sakit, yang disebut after pains, (meriang atau mules-mules) disebabkan kontraksi

rahim, biasanya berlangsung 2-4 hari pasca persalinan perlu diberikan pengertian pada ibu

dan bila terlalu mengganggu dapat diberikan obat-obatan anti sakit dan antimules.

b. Lochia

Adalah cairan sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masanifas, terdiri

dari :

1. Lochia rubra (cruenta) : berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel

desidua, verniks kaseosa, lanugo dan mekoneum, selama 1-3 hari pasca persalinan.

2. Lochia sanguinolenta : berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, selama 3-7

hari pasca persalinan.

3. Lochia serosa : berwarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 samapi ke

14 pasca persalinan.

4. Lochia alba : cairan putih, setelah 14 hari.

5. Lochia purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau busuk.

6. Lochia statis : lochia tidak lancar keluarnya. (Manuaba, 2009).

c. Serviks.

Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan, ostium eksterna

dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu persalinan serviks menutup.

d. Vulva dan Vagina

Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama

proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua

organ ini tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali

kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul

kembali sementara labia manjadi lebih menonjol (Askeb Nifas, 2011).

e. Perineum.

Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya teregang oleh

tekanan kepala bayi yang bergerak maju. Pada post natal hari ke 5, perineum sudah

mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada

keadaan sebelum melahirkan.

f. Payudara.

Perubahan pada payudara dapat meliputi :

1) Penurunan kadar progesteron secara tepat dengan peningkatan hormon prolaktin

setelah persalinan.

2) Kolostrum sudah ada saat persalinan produksi Asi terjadi pada hari ke-2 atau hari

ke-3 setelah persalinan.

3) Payudara menjadi besar dan keras sebagai tanda mulainya proses laktasi
g. Sistem Perkemihan

Buang air kecil sering sulit selama 24 jam peratam.kemungkinan terdapat spasine

sfingter dan edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala

janin dan tulang pubis selama persalinan. Urin dalam jumlah yang besar akan dihasilkan

dalam waktu 12 – 36 jam sesidah melahirkan. Setelah plasenta dilahirkan, kadar hormon

estrogen yang bersifat menahan air akan memgalami penurunan yang mencolok. Keadaan ini

menyebabkan diuresis. Ureter yang berdilatasi akan kembali normal dalam tempo 6 minggu

(Salmah, 2006).

h. Sistem Gastrointestinal.

Kerap kali diperlukan waktu 3 – 4 hari sebelum faal usus kembali normal. Meskipun

kadar progesteron menurun setelah melahirkan, namun asupan makanan juga mengalami

penurunan selama satu atau dua hari, gerak tubuh berkurang dan usus bagian bawah sering

kosong jika sebelum melahirkan diberikan enema. Rasa sakit didaerah perineum dapat

menghalangi keinginan ke belakang (Salmah, 2009).

i. Sistem Kardiovaskuler.

Setelah terjadi diuresis yang mencolok akibat penurunan kadar estrogen, volume darah

kembali kepada keadaan tidak hamil. Jumlah sel darah merah dan hemoglobin kembali

normal pada hari ke-5. Meskipun kadar estrogen mengalami penurunan yang sangat besar

selama masa nifas, namun kadarnya masih tetap lebih tinggi daripada normal. Plasma darah

tidak begitu mengandung cairan dan dengan demikian daya koagulasi meningkat.

Pembekuan darah harus dicegah dengan penanganan yang cermat dan penekanan pada

ambulasi dini (Salmah, 2009).

 j. Sistem Endokrin.

Dalam referensi Salmah (2010) perubahan system endokrin diantaranya:

1) Kadar estrogen menurun 10% dalam waktu sekitar 3 jam post partum. Progesteron

turun pada hari ke 3 post partum.

2) Kadar prolaktin dalam darah berangsur-angsur hilang.

k. Sistem integument.

Dalam referensi Salmah (2010) perubahan system integument yang terjadi diantaranya :

1) Penurunan melanin umumnya setelah persalinan menyebabkan berkurangnya

hyperpigmentasi kulit

2) Perubahan pembuluh darah yang tampak pada kulit karena kehamilan dan akan

menghilang pada saat estrogen menurun.

Referensi:

1. Varney, 1997, Varney's Midwifery

2. Sweet B.R. (1997), Mayes Midwifery, Bailliere Tindall, London
3. WHO, 2001; Panduan Praktis Maternal dan Neonatal
4. Linda V Walsh, (2001) Midwifery, Saunders Company, NY
5. Saifudin A.B et al (2000) Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan, Jakarta
6. Wordpress (2010). Perubahan dalam masa nifas. Diakses tanggal 25 Desember 2013
:http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/19/perubahan-dalam-masa-nifas/