Amadea Rigenastiti/ 41140025
Tugas SL CR Kasus Anak
 Bold: data sesuai kasus skenario
1. Kejang Demam Kompleks (et
causa tonsilofaringitis)
Nama Pasien : Nico
Usia : 2 Tahun
BB : 12 kg
 Anamnesis dan gejala klinis
- Kejang
- Demam tinggi
- Nafsu makan menurun
- Muntah (saat mau
makan)
- Riwayat kejang pada
keluarga : kakak pernah
mengalami hal yang sama
- Riwyat pengobatan:
Paracetamol kejang
mereda timbul kejang
lagi
- Dapat disebabkan oleh
infeksi (anamnesis gejala
infeksi)
- Tambahan= langsung
tanyakan BB untuk
tentukan dosis pemberian
obat
 Pemeriksaan fisik
- Lakukan inspeksi, apabila
kejang  beri 10 mg
Diazepam rectal (max 3x)
- Cek airway= adakah
sumbatan atau suara nafas
tambahan (snoring, stridor,
dan gurgling)
- Breathing= menghitung
RR, cek saturasi oksigen,
pemeriksaan paru
- Masalah pada saturasi O2 
pasang nasal canule 4L/
NRM
- Circulation= konjungtiva
ikterik?, mukosa mulut
pucat?, capillary refill,
turgor kulit, akral
dingin/hangat, tekanan
darah, pasang IV NaCL/RL
sesuai kebutuhan, jika
kejang beri Dekstrosa 5%
- Pemeriksaan paru=
a. INSPEKSI= amati
pergerakan dinding
dada, ada/tidak jejas, dll
b. PALPASI= meletakkan
tangan di bagian bawah
costa untuk
membandingkan
pergerakan dinding
dada kiri dan kanan,
memeriksa fremitus
suara, melakukan
palpasi (6 titik depan, 7
titik belakang).
c. PERKUSI= sonor
(normal), redup, pekak,
hipersonor
d. AUSKULTASI= suara
nafas vesikular
(normal), bronko-
vesikuler, bronkial,dll
 Cek suhu
 Disability= pupil mata, GCS
 Exposure= ada/tidak
cedera/jejas, membuka mulut
untuk memeriksa ada/tidak
tanda peradangan eg
peradangan tonsil&/faring, cek
ada/ tidak kaku kuduk untuk
menyingkirkan meningitis
 Diagnosis banding
Kejang Demam, Epilepsi,
Meningitis
 Amadea Rigenastiti/ 41140025
 Pemeriksaan Penunjang
Pem. Darah rutin, pem. Urin
rutin, pungsi lumbal, periksa
kadar glukosa, elektrolit,
radiologi
 Tatalaksana
- Diazepam rektal 0,5mg/
kgBB atau BB<10kg
Diazepam rektal 5mg.
BB>10kgDiazepam
rektal 10mg (diazepam
rektal max diberikan 3x)
- Diazepam IV 0,3-
0,5mg/kgBB (max 20mg)
selama kecepatan 3-5 menit
- Bila dalam 2x pemberian
Diazepam IV dan Rektal 
KEJANG  Fenitoin IV
10-20mg/kgBB
diencerkan dengan NaCl
0,9% (10 mg Fenitoin + 1
ml NaCl 0,9%)
Dengan kecepatan
1mg/kgBB/menit (max 50
mg/menit
- Masih kejang 
Fenobarbital IV
20mg/kgBB tanpa
pengenceran, kecepatan 20
mg/menit
- Terapi rumatan apabila
kejang berhenti dengan
Fenitoin= 12 jam kemudian
beri Fenitoin 5-
7mg/kgBB/hari dalam 2
dosis
- Terapi rumatan apabila
kejang berhenti dengan
Fenobarbital 12 jam
kemudian beri Fenobarbital
4-6 mg/kgBB/hari dibagi 2
dosis
- Paracetamol syr
120mg/5ml Lag I atau
paracetamol 10-
15mg/kgBB
 Edukasi= anak rawat inap
hingga kondisi stabil, kejang
suatu saat dapat kembali
muncul
2. Asma Persisten Ringan
Nama Pasien: Joko
Usia: 10 tahun
 Anamnesis dan gejala klinis
- Mengi berulang
- Batuk berdahak 1 bulan
(dahak kuning)
- Sesak 1 bulan yang lalu (1
minggu 2-3x)
- Gejala memburuk pagi
atau malam hari
- Gali riwayat alergi =
Alergi: susu sapi (akan
timbul bintik merah) & gali
apa yang menyebabkan
sesak?
- Riwayat penyakit keluarga=
ayah memiliki alergi telur
dan ayam
- Klasifikasi= Intermiten
≤2x/minggu, Persisten
ringan  >2x/minggu,
Persisten sedang  sedang
harian, Persisten berat 
kontinu
 Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum: tampak
lemah, sesak dan
kesakitan
- Airway= ada/tidak
sumbatan, suara nafas
mengi
- Breathing= menghitung
RR (RR: 29x/menit), cek
 Amadea Rigenastiti/ 41140025
saturasi oksigen,
pemeriksaan paru
- Masalah pada saturasi O2 
pasang nasal canule/ NRM
- Apabila pasien sesak,
bebaskan baju dan
Bronkodilator kerja cepat:
Nebulisasi 6-10 L/menit.
Dengan dosis salbutamol
2,5 mg/kali nebulisasi,
dengan pemberian nebul
3x/20 menit pada kasus
darurat
- Circulation = Nadi :
130x/menit, konjungtiva
ikterik?, mukosa mulut
pucat? sianosis?, capillary
refill, turgor kulit, akral
dingin/hangat, tekanan
darah, pasang IV NaCL/RL
sesuai kebutuhan
- Pemeriksaan paru=
e. INSPEKSI= amati
pergerakan dinding
dada, ada/tidak jejas, dll
f. PALPASI= meletakkan
tangan di bagian bawah
costa untuk
membandingkan
pergerakan dinding
dada kiri dan kanan,
memeriksa fremitus
suara, melakukan
palpasi (6 titik depan, 7
titik belakang).
g. PERKUSI= sonor
(normal), redup, pekak,
hipersonor
h. AUSKULTASI=
wheezing dan ronchi
i. Suhu: 37,4oC
 Disability= pupil mata, GCS
 Exposure= ada/tidak
cedera/jejas
 Cek ulang/secondary survey
 Diagnosis banding= Asma
persisten, pertusis, pnemonia
 Pemeriksaan Penunjang
Spirometri, pemeriksaan darah
rutin (eosinofil?), pemeriksaan
radiologi= rontgen thorax
 Tatalaksana
- Salbutamol MDI (spacer)
3-4 puff salbutamol dan
anak bernafas dari alat
selama 30 detik
- Kontroler : Long-acting
inhaled B2-agonist
(LABA) dikombinasikan
dengan Glukokortikosteroid
inhalasi 200-400mg
BD/hari atau ekuivalennya
 Edukasi
Hindari penyebab asma seperti
hindari aktivitas berat, debu,
serbuk bunga, asap rokok dll,
pasien dapat kembali ke dokter
3 bulan lagi apabila asma masih
kumat untuk step up dose.
3. Intoleransi Makanan (Laktosa)
Nama Pasien : Hadi
Usia : 16 bulan
BB : 12kg
 Anamnesis dan Gejala Klinis
- Sakit pada perut, kram
perut, kembung
- Mual, muntah
- Anak rewel/menangis
- RPD: Diare 2 minggu lalu
lalu diberi zinc selama 5
hari
- Menggali riwayat ASI,
misalnya anak sudah tidak
minum ASI lagi  ASI
 Amadea Rigenastiti/ 41140025

diganti susu bubuk/ susu  Anamnesis dan Gejala Klinis

sapi UHT  curiga alergi - Stadium Kataral= Demam
makanan atau intoleransi 4 hari, malaise, batuk,
makanan pilek, konjungtiva
- Gali BAB/BAK  BAB hiperemis
(feses tampak lembek) - Stadium Erupsi= enantem
- terdapat kemerahan di palatum mole dan durum,
perianal. ruam di belakang telinga,
- Beda dengan alergi tengkuk, badan, kaki,
makanan= alergi makanan pembesaran kelenjar getah
karena proses imunologik, bening, diare, muntah
kadang ada riwayat - Stadium Konvalensi=
keluarga Hiperpigmentasi kulit,
 Pemeriksaan Fisik komplikasi: otitis media
Cek status mental, cek tanda- akut, ensefalitis,
tanda dehidrasi, vital sign, bronkopnemonia
pemeriksaan abdomen  Pemeriksaan Fisik
(inspeksi, auskultasi, palpasi, cek tanda-tanda dehidrasi, vital
perkusi) peristaltik sign, cek orofaring enantem,
meningkat, palpasi sakit cek ruam belakang telinga,dll
ringan, inspeksi anus=  Diagnosis Banding
hiperemis perianal Scarlet Fever, Roseola
 Diagnosis Banding  Pemeriksaan Penunjang
Intoleransi makanan, Alergi Pemeriksaan Sitologi sel
makanan, Gastroenteritis datia berinti banyak pada
 Pemeriksaan Penunjang sekret, pemeriksaan igM
Pem. Darah rutin, pem. Feses Rubella
rutin  padat, cair, kuning;  Tatalaksana
pH = 5,4 = asam - Paracetamol syr
 Tatalaksana= Lacto B, 120mg/5ml Lag I atau
suplemen vitamin dan paracetamol 10-
mineral mis. Suplemen 15mg/kgBB
Kalsium - Vaksinasi
 Edukasi= gunakan pengganti - Beri vitamin A
susu sapi susu soya, batasi Usia< 6 bulan : 50.000 IU;
keju Usia 6-11 bulan: 100.000
IU
Usia 12 bulan-5 tahun:
4. Morbili (campak/measles; rubella) 200.000 IU
Nama Pasien : Putri - Jika ada konjungtivitis
Usia : 2 tahun berikan salep mata
BB : 11kg kloramfenikol/tetrasiklin
3x1 selama 7 hari
 Amadea Rigenastiti/ 41140025

 Edukasi
- Lakukan imunisasi campak
(yang seharusnya saat bayi
usia 9 bulan) apabila
sudah terkena morbili,
tunggu morbili sembuh
imunisasi
- Karena morbili = penyakit
menular  isolasi bangsal
agar tidak menularkan ke
pasien lain