Patiromer in Patients with Kidney Disease

and Hyperkalemia Receiving RAAS Inhibitors

Hiperkalemia meningkatkan risiko kematian dan membatasi penggunaan inhibitor sistem
renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) pada pasien berisiko tinggi. Kami menilai
keamanan dan efektivitas patiromer, kalium pengikat nonabsorbed, dalam berbagai pusat,
prospektif percobaan.

Pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menerima RAAS inhibitor dan yang memiliki
kadar kalium serum 5,1 sampai kurang dari 6,5 mmol per liter menerima patiromer (pada
dosis awal 4,2 g atau 8,4 g dua kali sehari) selama 4 minggu (fase pengobatan awal) ; titik
akhir kemanjuran primer adalah perubahan berarti dalam tingkat serum potassium dari
awal sampai minggu 4. Pasien yang memenuhi syarat pada akhir minggu 4 (orang-orang
dengan tingkat kalium dasar dari 5,5 sampai <6,5 mmol per liter di tingkat yang menurun
menjadi 3,8 untuk <5,1 mmol per liter) memasuki 8 minggu fase penarikan di mana
mereka secara acak ditugaskan untuk melanjutkan patiromer atau beralih ke plasebo
secara acak; titik akhir kemanjuran utama adalah antara kelompok perbedaan dalam
perubahan median di tingkat kalium serum selama 4 minggu pertama fase itu.

Pada tahap pengobatan awal, antara 237 pasien yang menerima patiromer yang memiliki
setidaknya satu pengukuran kalium pada kunjungan yang dijadwalkan setelah hari 3,
rerata (± SE) perubahan tingkat serum potassium adalah -1,01 ± 0,03 mmol per liter (P
<0,001 ). Pada minggu ke 4, 76% (95% interval confidence, 70-81) dari pasien telah
mencapai tingkat target kalium (3,8 <5,1 mmol per liter). Selanjutnya, 107 pasien secara
acak ditugaskan untuk patiromer (55 pasien) atau plasebo (52 pasien) untuk berlari- fase
penarikan domized. Peningkatan median di tingkat kalium dari baseline fase yang lebih
besar dengan plasebo dibandingkan dengan patiromer (P <0,001); sebuah kekambuhan
hiperkalemia (kadar kalium, ≥5.5 mmol per liter) terjadi pada 60% pasien pada kelompok
plasebo dibandingkan dengan 15% pada kelompok patiromer melalui minggu 8 (P
<0,001). Ringan sampai sedang sembelit adalah efek samping yang paling umum (di 11%
dari pasien); hipokalemia terjadi pada 3%.

Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menerima RAAS inhibitor dan yang
memiliki hiperkalemia, pengobatan patiromer dihubungkan dengan penurunan kadar
kalium serum dan, dibandingkan dengan plasebo, penurunan terulangnya hiperkalemia.

Dea Gratia Putri

1318011046