Semarang, 21 Agustus 2017

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

Di –

Semarang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Iwan Agus Purnomo
Tempat/Tanggal Lahir : Jember, 05 November 1990
Jenis kelamin : Laki – Laki
Pendidikan : SLTA ( Persamaan Paket C )/IPS
Wilayah pendaftaran : Kantor Wilayah Kementrian Hukum dan Ham Semarang
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan
Alamat domisili : Jl. Surtikanti tengah II Rt 05/Rw 01 Bulu Lor Semarang Jawa tengah

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil di Kementrian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2017. Sebagai Bahan Pertimbangan,
berikut disampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Surat lamaran bermaterai Rp. 6000,-. Ditujukan kepada Menteri Hukum dan Ham RI di
Semarang dan ditanda tangani dengan pena berwarna hitam
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
3. Fotokopi surat keterangan domisili
4. Fotokopi Ijazah/STTB SLTA Sederajat
5. Fotokopi transkrip/ daftar nilai pada ijasah/STTB SLTA Sederajat
6. Surat pernyataan dari pelamar bermaterai Rp.6000 dan di tanda tangani dengan pena bertinta
hitam
7. Pas foto berlatar belakang warna merah, ukuran 3x4 sebanyak 4 lemar
8. Lembar bukti/kartu pendaftaran SSCN tahun 2017

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila kemudian hari di temukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementrian Hukum dan Ham
Tahun anggaran 2017. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Hormat saya

( Iwan Agus Purnomo)