dan
ISK Rekuren
• Foxman (AS) :
• Episode pertama ISK wanita terjadi saat kuliah
• 27% ISK rekuren dalam waktu enam bulan
• 2,7% Rekurensi kedua
PREVALENSI
ESC COLI
PSEUDOMONAS
32 % KLEBSIELLA
ACITENOBACTER
ENTEROBACTER
OTHER gr +
OTHER gr -
17 %
STAPHYLOCOCCUS
15 %
PROTEUS
TIGA BAKTERI TERBANYAK INSTALASI RAWAT JALAN
DI 5 RS BESAR DI INDONESIA
9%
13 %
E COLLI
62 % KL PNEUMONIA
STAP COAG
16 % LAIN2
PATOGENESIS
• Teori klasik: Rekolonisasi
E. Coli
• Faktor genetika –
Golongan Darah
Patogenesis
Rekolonisasi E.coli
• Flora normal dalam feses membentuk
kolonisasi di vagina dan uretra distal naik
ke kandung kemih ISK
• Koloni cadangan (resevoir) di dalam saluran
cerna dan vagina
• Lactobacillus dalam vagina diduga bersifat
protektif dan mencegah kolonisasi
Patogenesis
Faktor Virulensi
• Faktor virulensi meningkatkan kemampuan
bakteri menimbulkan ISK
• Fimbria meningkatkan daya lekatnya ke epitel
uretra
• Bersifat dormant & reaktivasi relaps ISK
• Bersembunyi di dalam sel (intraselular)
• Meningkatkan resistensi terhadap
antibiotik dan bakteri mampu menghadapi
sistem imun penjamu (host)
Patogenesis
Faktor Genetika
Tahun 2012, Journal Women Health :
Individu dengan golongan darah
tertentu (ABO), P1, dan sistem
golongan darah lainnya, mempunyai
kerentanan reseptor di dalam
tubuhnya
E. coli lebih mudah melekat pada
reseptor yang rentan menyebabkan
ISK rekuren
FAKTOR RESIKO &
PREDISPOSISI
• Pengobatan
• Pencegahan
• Modifikasi Perilaku
• Strategi Penggunaan Antibiotik
• Preparat Estrogen
• Strategi pilihan lainnya
Pengobatan
• Antibiotik lini pertama:
Trimetoprim/sulfametoksazol (TMP – SMX)
Diberikan selama 3 hari
• Antibiotik lainnya: Fluorokuinolon misalnya
norfloksasin, siprofloksasin, ofloksasin dan
fleroksasin
• Nitrofurantoin cukup aman dan efektif dan
perlu diberikan selama minimal 7 hari
• Fosfomisin dosis tunggal
Pengobatan
A. Dosis tunggal
1. Trimethoprim –sulfamethoxazole DS for 2 tablets
2. Sulfisoxazole 2 g
3. Trimethoprim 400 mg
4. Amoxicillin 3g
5. Ciprofloxacin 250-500mg
6. Norfloxacin 400mg.
B. Jangka pendek (3 – 5 hari)
1. TMP-SMS DS PO bid
2. Sulfisoxasole 500 mg qid
3. Amoxicillin 500mg tid
4. Nitrofurantoin 100 mg qid
5. Macrobid 100mg.bid
RECURRENT
CYSTITIS REINFECTION
RELAPSE If woman uses diagphragm and
Seek occult source of infection spermicide,
or urologic abnormality Consider changing contraceptive method
Urologic evaluation not routinely indicated
Treat longer (2-6 wk)
>3 UTI/yr
< 3 UTI / yr
Interferensi bakteri
Probiotik
Asam hialuronat
Akupunktur
Modifikasi Perilaku