KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIAKESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jendral sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Samping Masjid Ash-Shofa
Komplek RS Moh. Hoesin Palembang 30216 Telepon/Faksimil (0711) 373104
Website : www.poltekespalembang.ac.id Email : poltekes_palembang@yahoo.com
Telpon : Jurusan Keperawatan Palembang (0711) 351081 Prodi Keperawatan Batu Raja (0735) 3200533 Prodi Keperawatan Lubuk Linggau (0733) 451036
Jurusan Gizi (0711) 7064289 Jurusan Kebidanan (0711) 360952 Jurusan Farmasi (0711) 352071
Jurusan Keperawatan Gigi (0711) 440142 Jurusan Analis Kesehatan (0711) 419064

Nomor :
Lampiran :-
Hal : Permohonan Peminjaman Alat dan Bantuan Pelaksanaan Simulasi
Bencana Banjir

Kepada:
Kepala BPBD Kabupaten Musi Rawas
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr Wb

Segala puji bagi Allah SWT. tempat kita selalu berlindung dan memohon kekuatan.
Sholawat serta salam semoga selalu terlimpahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW.
Sehubungan akan diadakannya kegiatan simulasi bencana bamjir di Kelurahan Muara
Kelingi Kecamatan Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas yang Insyaalah akan dilaksanakan
pada :

Hari/Tanggal :
Pukul :
Tempat :

Untuk itu kami mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk meminjamkan alat berupa:
1.
2.
3.
4.
5.
Serta kami memohon Bapak/Ibu/Saudara/I untuk membantu kami dalam pelaksanaan simulasi
bencana banjir di Kelurahan Muara Kelingi Kecamatan Muara Kelingi Kabupaten Musi Rawas.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih. Semoga Allah SWT membalas amal perbuatan kita. Amin.

Wassalamu’alaikum, Wr Wb

Lubuklinggau, Mei 2018

Ketua Pelaksana Sekretaris

Prengki Pahlezi Tri Anggraini

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Kegawatdaruratan
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIAKESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
Jalan Jendral sudirman KM 3,5 Nomor 1365 Samping Masjid Ash-Shofa
Komplek RS Moh. Hoesin Palembang 30216 Telepon/Faksimil (0711) 373104
Website : www.poltekespalembang.ac.id Email : poltekes_palembang@yahoo.com
Telpon : Jurusan Keperawatan Palembang (0711) 351081 Prodi Keperawatan Batu Raja (0735) 3200533 Prodi Keperawatan Lubuk Linggau (0733) 451036
Jurusan Gizi (0711) 7064289 Jurusan Kebidanan (0711) 360952 Jurusan Farmasi (0711) 352071
Jurusan Keperawatan Gigi (0711) 440142 Jurusan Analis Kesehatan (0711) 419064

Sapondra Wijaya, M.Kep