KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 - 4780516 - 4781619 Fax (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesehatan Lingkungan (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan (0511) 4777564
Gizi (0511) 4782234 ; Keperawatan Gigi (0511) 4781356 ; Analis Kesehatan (0511) 4772718

Nomor : PP.08.02/3.4/ /2023 Februari 2023

Lampiran : -
Hal : Ijin Melakukan Praktik Asuhan Keperawatan Jiwa
di BLUD RSJ Sambang Lihum

Yth, Direktur Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum

Jalan Gubernur Syarkawi KM 3,9 Gambut Kalimantan Selatan

Sehubungan dengan tugas Akhir Karya Tulis Ilmiah mahasiswa semester VI Program
Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Tahun Akademik
2022/2023, maka kami mohon perkenan kepada Direktur Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum
untuk memberikan ijin dan memfasilitasi pratik asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan
isolasi Sosial : Menarik Diri pada Mahasiswa :

Nama : Noor Apifah Rahmiati

NIM : P07120120025
Waktu Penelitian : Selama 5 hari (bulan Februari-Maret 2023)
Tempat Penelitian : RSJ Sambang Lihum
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien dengan Isolasi Sosial : Menarik
Diri di BLUD RSJ Sambang Lihum

Demikian kami sampaikan, atas perkenan dan bantuannya diucapkan terima kasih.

Direktur,

Dr. H. Mahpolah, M.Kes

NIP. 196310161988031001