TEMPLATE PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

POLI KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

PUSKESMAS KECAMATAN JATINEGARA

Nama : Astri Oktafiyanti

Kelas : 2 Reguler B

NIM : P3.73.20.1.16.058

I. DATA

By. Ny. A lahir pada tanggal 25 April 2018 pukul 08.01 WIB dengan masa gestasi 36 minggu.
Bayi dilahirkan secara spontan/normal dengan dibantu oleh Bidan di Puskesmas Kecamatan
Jatinegara. By. Ny.A berjenis kelamin Laki-laki dengan air ketuban jernih dan tali pusat yang
segar. Kulit bayi teraba dingin dan menggigil. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh
HR 132 kali/menit, RR 53 kali/menit, daan Suhu 35,8 oC.

Pemeriksaan fisik ditemukan

1. Pengukuran/Antropometri : BB bayi 2785 gram, PB bayi 48 cm, Lingkar Kepala 33

cm, Lingkar dada 32 cm, dan lingkar perut 29 cm.
2. Kulit : warna kulit kemerahan dan bersih; turgor kulit elastis; dan tidak terdapat lanugo.
3. Kepala : ubun-ubun bayi datar, tidak ada penyusupan pada sutura dan tidak ada
hidrosefalus, bentuk fontanel anterior berbentuk berlian dan posterior berbentuk
segitiga, dan keadaan rambut hitam dan bersih.
4. Mata : sklera tidak ikhterik, konjungtiva tidak anemis, reaksi cahaya (+), dan konjutiva
tidak anemis.
5. Mulut : bibie normal, gusi merah muda, palatum normal, dan lidah di garis tengah.
6. Hidung : posisi normal dan septum nasi normal.
7. Telinga : telinga bayi simetris dan tidak ada pengeluaran cairan.
8. Leher : pada leher tidak ada pembengkakan pada kelenjar limfe dan thyroid.
9. Thorax : bentuk simetris, suara nafas tidak ada ronkhi dan wheezing, suara jantung
normal, dan pada mammae puting susu datar.
10. Abdomen : bentuk normal, tidak ada umbilicus dan massa abdomen.
11. Genetalia : pada lai-laki uretra diujung penis dan pada testes teraba satu buah dalam
skrotum.
12. Osterior tubuh : anus patent dan feses mekonium dengan waktu pengeluaran 24 jam
pasca lahir yang berwarna hijau pekat.
13. Ekstremitas : jari dan kaki normal dan lengkap. Panggul normal tidak ada kelainan.
14. Reflek : bayi memiliki reflek menghisap, menoleh menggenggam, babinski, moro,
tonic neck dan stepping.

II. SOAL

By. Ny. A lahir pada tanggal 25 April 2018 pukul 08.01 WIB dengan masa gestasi 36
minggu. Bayi dilahirkan secara spontan/normal dengan dibantu oleh Bidan di Puskesmas
Kecamatan Jatinegara. By. Ny.A berjenis kelamin Laki-laki dengan air ketuban jernih dan
tali pusat yang segar. Kulit bayi teraba dingin, dan menggigil. Pada pemeriksaan tanda-
tanda vital diperoleh HR 132 kali/menit, RR 53 kali/menit, daan Suhu 35,8oC. Diagnosa
keperawatan apa tepat pada By. Ny. A?

III. PILIHAN JAWABAN

A. Defisit perawatan diri
B. Gangguan integritas kulit/jaringan
C. Hipotermia
D. Hipertermia
E. Ketegangan pemberian asuhan

IV. KUNCI
C. hipotermia

V. ALASAN
karena terdapat data bahwa Kulit bayi teraba dingin, menggigil, dan pada
pemeriksaan tantanda vital suhu mencapai 35,8 oC.

VI. SUMBER/DAFTAR PUSTAKA SOAL DAN KUNCI

PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawata Nasional Indonesia.