LAPORAN PHBS

Puskesmas : morokrembangan
Bulan : Januari
Total KK Puskesmas : 60 KK
Kelurahan : morokrembangan

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS

Diet Tidak
No Nama KK Alamat ASI
Persali Menim Cuci Air Jamba Sayur Aktifitas Merokok
Eksklus PSN Skor Klasifikasi Skor Klasifikasi
nan bang Tangan Bersih n Sehat dan Fisik dlm
if
Buah rumah
1 WAHINTORO Kalianak Timur Blk No. 2 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9 SEHAT 6 SEHAT
2 FAUZI Kalianak Timur Blk No. 3 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8 SEHAT 6 SEHAT
3 AINUR ROFIQ Kalianak Timur Blk No. 5 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 8 SEHAT 5 SEHAT
4 YASIN Kalianak Timur Blk No. 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 9 SEHAT 5 SEHAT
5 MOC FAUZI Kalianak Timur Blk No. 4 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 9 SEHAT 5 SEHAT
6 M CHOIRUDIN Kalianak Timur Blk No.7 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9 SEHAT 6 SEHAT
7 POERNOMO Kalianak Timur Blk No.8 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 SEHAT 6 SEHAT
8 ABU MANSYUR Kalianak Timur Blk No.9 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 8 SEHAT 5 SEHAT
9 KASIYADI Kalianak Timur Blk No.10 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 8 SEHAT 5 SEHAT
10 FADIL S Kalianak Timur Blk No.11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 SEHAT 5 SEHAT
Jumlah 10 9 10 10 10 10 7 8 6 4 SEHAT SEHAT
Persen 100 90 100 100 100 100 70 80 60 40

Kader

.............................................
ORAN PHBS

GHS

Skor Klasifikasi

2 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
1 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
1 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
1 TDK SEHAT
2 TDK SEHAT
TDK SEHAT
 REKAP LAPORAN PHBS
Puskesmas :
Bulan :
Total KK Puskesmas :

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS

Jumlah
No Kelurahan KK Hasil Tidak
ASI Menimban Cuci Jamban Diet Sayur Aktifitas
disurvei Persalinan Air Bersih PSN Merokok Skor Klasifikasi Skor
Eksklusif g Tangan Sehat dan Buah Fisik
dlm rumah

Nama Jml
Kelurahan %
Jml
%
Jml
%
Jml
%
Jml
%
Jml
Total KK
%
PHBS GHS

Klasifikasi Skor Klasifikasi