Proposal Baksos Presbikusis
Proposal Baksos Presbikusis
1. Latar Belakang
dilakukan secara rutin pada penderita dengan usia diatas 60 tahun untuk menurunkan
morbiditas akibat presbikusis.
3. Metode Kegiatan
a. Perencanaan ini dibuat setelah berkoordinasi dengan semua pihak terkait.
b. Pemberian kuisioner, tim Audiologi beserta pihak terkait serta dengan melakukan
pemeriksaan kesehatan telinga dan pendengaran secara umum. Selesai kegiatan akan
dilakukan evaluasi kegiatan dan dibuat laporan pelaksanaan kegiatan.
5. Rencana Evaluasi
a. Evaluasi dilaksanakan 2 minggu setelah selesai kegiatan.
b. Target peserta yang ikut dalam pelayanan kesehatan telinga dan pendengaran mencapai
lebih 400 lansia di Gianyar, Denpasar dan Buleleng
c. Kegiatan evaluasi dituangkan dalam bentuk laporan tertulis dan penelitian.
d. Isi laporan meliputi latar belakang kegiatan, persentase pasien yang tertangani
dibandingkan target, kesimpulan dan saran untuk kegiatan berikutnya.
6. Organisasi Pelaksana
Ketua Pelaksana
Nama lengkap dan gelar : dr. Komang Andi Dwi Saputra, Sp.THT-KL
NIP : 19760214 200812 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK I/ Assisten Ahli/ III b
Bidang Keahlian : Otologi
Unit Kerja : Bagian/SMF THT-KL
Anggota Pelaksana I
Nama lengkap dan gelar : dr. Eka Putra Setiawan, Sp.THT-KL (K)
NIP : 19610615 198709 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina TK. I / Dokter Pendidik Klinis Madya / IV b
Bidang Keahlian : Otologi
Unit Kerja : Bagian/SMF THT-KL
KOMITE DAERAH PROPINSI BALI
Sekretariat : Bag/SMF IK THT-KL FK UNUD/RSUP Sanglah
Jl. Diponegoro Telp: 0361-244574 Denpasar, e-mail: pgpktbali@yahoo.co.id
Anggota Pelaksana II
Nama lengkap dan gelar : dr. Made Lely Rahayu, Sp.THT-KL
NIP : 19770820 200801 2 013
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK I/ Assisten Ahli/ III b
Bidang Keahlian : Otologi
Unit Kerja : Bagian/SMF THT-KL
7. Rincian Biaya
Usulan Lembar Kegiatan
Pilar : Peningkatan kesehatan telinga dan pendengaran masyarakat di Gianyar, Denpasar
dan Buleleng.
Program: Pelayanan kesehatan dalam rangka Program Penanggulangan Gangguan
Pendengaran dan Ketulian.
Kegiatan : pelayanan kesehatan telinga dan pendengaran.
dr. Eka Putra Setiawan Sp.THT-KL(K) dr. Komang Andi Dwi Saputra, Sp.THT-KL
KOMITE DAERAH PROPINSI BALI
Sekretariat : Bag/SMF IK THT-KL FK UNUD/RSUP Sanglah
Jl. Diponegoro Telp: 0361-244574 Denpasar, e-mail: pgpktbali@yahoo.co.id
2 Sekretariat Rp 1.000.000
a. ATK : Rp. 100.000
b. Surat-menyurat : Rp. 200.000
d. Fotokopi kuisioner : Rp. 400.000
e. Spanduk : Rp. 300.000
3 Kerohanian Rp 200.000
4 Transport Rp 500.000
5 Audiologis Rp 500.000
6 Stik Gula Darah & Kolesterol Rp 2.000.000
TOTAL Rp 7.700.000
dr. Eka Putra Setiawan Sp.THT-KL(K) dr. Komang Andi Dwi Saputra, Sp.THT-KL
KOMITE DAERAH PROPINSI BALI
Sekretariat : Bag/SMF IK THT-KL FK UNUD/RSUP Sanglah
Jl. Diponegoro Telp: 0361-244574 Denpasar, e-mail: pgpktbali@yahoo.co.id
SUSUNAN PANITIA
BAKSOS PGPKT NASIONAL
September-Oktober 2017