ADMINISTRASI PENGUSULAN KREDENSIAL TENAGA

PENUNJANG MEDIS

No. Dokumen Revisi Halaman 1/1

RSUP SANGLAH
DENPASAR OT.02.03/SPO.II.D.9/ 1
/2012

DITETAPKAN OLEH :
SPO Tanggal Terbit ; Direktur Utama

ADMINSTRASI & 23 Juli 2012

MANAJEMEN
Dr. I Wayan Sutarga, MPHM
NIP. 195409221982031002

PENGERTIAN Adalah salah satu proses dalam rangkaian rekrutmen tenaga Penunjang Medis di
Rumah Sakit sesuai kebutuhan tenaga profesi penunjang tersebut

TUJUAN Untuk mengisi kebutuhan tenaga penunjang medis (radiografer, analis kesehatan,
nutrisionis, fisioterapis, okupasi terapis, perekam medis, terapis wicara, apoteker,
asisiten apoteker) di setiap Instalasi disesuaikan dengan hasil analisis dan rencana
kebutuhan dari Instalasi terkait.
KEBIJAKAN 1. Undang-Undang No.8 tahun 1974 jo Undang-Undang No.43 tahun 1999 Tentang Pokok-
Pokok Kepegawaian
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/Menkes/Per/2010 tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1363/Menkes/SK/XII/2001 tentang Registrasi
dan Izin Kerja Fisioterapis
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 548/Menkes/Per/V/2007 tentang Registrasi
dan Izin Kerja Okupasi Terapis
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 357/Menkes/Per/V/2006 tentang Registrasi
dan Izin Kerja Radiografer

PROSEDUR 1. Lamaran kepada Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar

2. Proses administrasi di Bagian SDM dan pengusulan ke Tim Kredensial Profesi
Penunjang RSUP Sanglah Denpasar
3. Rekomendasi dari Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar
4. Penerbitan SPMT oleh Bagian SDM
5. Proses penerbitan Clinical Privilege oleh Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP
Sanglah Denpasar & berkoordinasi dengan Instalasi terkait di lingkungan RSUP
Sanglah Denpasar

UNIT TERKAIT 1. Para Direktur RSUP Sanglah Denpasar

2. Ketua Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar
3. Kepala Instalasi terkait di lingkungan RSUP Sanglah Denpasar
4. Kepala Bagian Perbendaharaan & Mobilisasi Dana RSUP Sanglah Denpasar
 KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
TENAGA PENUNJANG MEDIS

No. Dokumen Revisi Halaman 1/1

RSUP SANGLAH
DENPASAR OT.02.03/SPO.II.D.9/
/2012

DITETAPKAN OLEH :
SPO Tanggal Terbit ; Direktur Utama

ADMINSTRASI & 21 Agustus 2012

MANAJEMEN
Dr. I Wayan Sutarga, MPHM
NIP. 195409221982031002

PENGERTIAN Adalah hak khusus seorang staf penunjang medis untuk melakukan sekelompok
pelayanan penunjang medis tertentu dalam lingkungan RSUP Sanglah Denpasar untuk
suatu periode waktu tertentu yang dilaksanakan berdasarkan Penugasan Klinis
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pemberian kewenangan klinis (Clinical
Privilege) kepada staf penunjang medis (radiografer, analis kesehatan, nutrisionis,
fisioterapis, okupasi terapis, perekam medis, terapis wicara, apoteker, asisten apoteker)
yang bekerja di RSUP Sanglah Denpasar
KEBIJAKAN 1. Undang-Undang No.8 tahun 1974 jo Undang-Undang No.43 tahun 1999 Tentang
Pokok-Pokok Kepegawaian
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 161/Menkes/Per/2010 tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1363/Menkes/SK/XII/2001 tentang
Registrasi dan Izin Kerja Fisioterapis
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 548/Menkes/Per/V/2007 tentang
Registrasi dan Izin Kerja Okupasi Terapis
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 357/Menkes/Per/V/2006 tentang
Registrasi dan Izin Kerja Radiografer
PROSEDUR 1. Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar memberikan
rekomendasi kepada Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar tentang kewenangan
klinis staf penunjang medis setelah melalui proses kredensial
2. Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar menyeleksi kewenangan klinis yang
direkomendasikan oleh Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar
3. Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar mengeluarkan Surat Penugasan Klinis
untuk periode waktu 3 (tiga) tahun
4. Dalam periode masa berlaku Surat Penugasan Klinis, Kewenangan Klinis dapat
ditambah atau dikurangi setelah dilakukan Kredensial
5. Bila terdapat tenaga penunjang medis yang telah selesai mengikuti pendidikan atau
pelatihan untuk menambah kompetensi, diwajibkan menyerahkan :
a. Salinan ijazah atau sertifikat pendidikan atau pelatihan.
b. Surat keterangan dari Instalasi terkait yang menyatakan bahwa tenaga tersebut
sudah selesai mengikuti pendidikan atau pelatihan.
c. Surat Keterangan dari organisasi profesi atau perusahaan peralatan medis selaku
penyelenggara terkait pelatihan tersebut.
 KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
TENAGA PENUNJANG MEDIS

No. Dokumen Revisi Halaman 2/2

RSUP SANGLAH
DENPASAR OT.02.03/SPO.II.D.9/
/2012

6. Dilakukan rekredensial oleh Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah

Denpasar.
7. Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar memberikan
rekomendasi dan mengusulkan penambahan kewenangan klinis terhadap tenaga
penunjang medis yang bersangkutan, ditujukan kepada Direktur Utama RSUP
Sanglah Denpasar.
8. Bila terdapat tenaga penunjang medis yang melakukan pelanggaran atau kelalaian
dalam memberikan pelayanan yang dinilai berdasarkan indikator kinerja staf
penunjang medis, Direktur Utama dapat meminta Tim Kredensial Profesi Penunjang
RSUP Sanglah Denpasar untuk melakukan rekredensial
9. Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar memberikan
rekomendasi dan mengusulkan pengurangan kewenangan klinis terhadap tenaga
penunjang medis tersebut, ditujukan kepada Direktur Utama RSUP Sanglah
Denpasar.
10 Direktur Utama mengeluarkan Surat Penugasan Klinis yang baru dan mencabut Surat
Penugasan Klinis yang lama.
11 Setelah dikeluarkan Surat Penugasan Klinis yang baru, staf penunjang medis yang
bersangkutan dapat bekerja sesuai dengan Kewenangan Klinis yang diberikan oleh
Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar.

UNIT 1. Para Direktur RSUP Sanglah Denpasar

TERKAIT 2. Ketua Tim Kredensial Profesi Penunjang RSUP Sanglah Denpasar
3. Kepala Instalasi terkait di lingkungan RSUP Sanglah Denpasar
4. Kepala Bagian Perbendaharaan & Mobilisasi Dana RSUP Sanglah Denpasar